İsveçdə 41 həftəlik hamiləlikdən sonra doğuşdan əvvəl və doğuş zamanı ölən körpələrin nisbəti nisbətən qısa müddətdə 47% azalıb. Bu, böyük bir milli araşdırmanın nəticəsidir. İnduksiya ətrafında prosedurlar dəyişdiyindən azalma baş verdi.

Normalda hamiləlik təxminən 40 həftə davam edir. Bununla belə, qadınların kifayət qədər yüksək bir hissəsi – 22% – doğum tarixini keçir və 41 həftə və ya daha çox hamilə qalır. İsveçdə ümumiyyətlə həyatının ilk ayı ərzində ölü doğum və ölüm riski çox aşağı olsa da , hamiləliyin 41 həftəlik gestasyonundan sonra hamiləlik davam etdikcə risk artır. Daha sonra ortaya çıxan sual, qadının induksiya edilməli olub-olmamasıdır.

PLOS Medicine jurnalında dərc olunan yeni bir araşdırma , qadınların gözlənilən doğuş tarixindən bir həftə və ya daha çox vaxt keçdiyi İsveçdə 150,000-dən çox doğuşun qeydiyyat məlumatlarına əsaslanır.

Məqsəd ölkədəki əksər doğum evlərinin induksiya üçün təcrübələrini dəyişdiyi 2020-ci ildən sonra gec doğuşlarda körpə ölümü və xəstələnmənin necə dəyişdiyini araşdırmaq idi.

Yeni prosedurlar 2019-cu ildəki tədqiqat nəticələrinə cavab idi ki, o zamanlar standart təcrübə olan 42 ilə müqayisədə 41 hamiləlik həftəsindən sonra qadınların induksiya edildiyi təqdirdə daha az körpə ölür. 2020-ci ildə dəyişiklik qadınlara 41 həftədə induksiya və ya induksiyaya ehtiyac olub-olmamasının fərdi qiymətləndirilməsi təklif olunmağa başladığı daha aktiv bir idarəetmə demək idi.

Risk demək olar ki, iki dəfə azaldı

Tədqiqatçılar indi 2017–2019 və 2020–2023-cü ilin sentyabr aylarını (daxil olmaqla) müqayisə etdikdə, nəticələr dörd həftə ərzində ölü doğulanların və ya ölən körpələrin nisbətinin 47% azaldığını göstərir. Birinci dövrdə 124 körpə (1000-ə 1,7), ikinci dövrdə isə 74 körpə (1000-ə 0,9) 41 hamiləlik həftəsi və ya daha çox müddətdən sonra doğuş zamanı öldü. Dövrlər bu doğumların təxminən eyni sayını əhatə edirdi.

Tədqiqat həmçinin göstərir ki, neonatal dövrdə ölüm və ağır xəstələnmənin ümumi göstəricisi 2020-ci ildən sonra sonuncu qrupda daha aşağı olub. 39-40 hamiləlik həftəsində bölmələr daha da artdı.

Tədqiqatçılar uşaqların sağ qalmasına hansı müdaxilələrin səbəb olduğunu dəqiq müəyyən edə bilmirlər. Buna görə də, bunun əsasən 41 hamiləlik həftəsindən sonra müntəzəm induksiya ilə əlaqədar olub-olmaması və ya induksiya üçün tövsiyə edilməli olan qadınları seçmək üçün intensiv monitorinqin kifayət olub-olmaması aydın deyil.

Tədqiqatın arxasında duran hərəkətverici qüvvələrdən biri statistik və Lund Universitetində Mamalıq və Ginekologiya üzrə Klinik Epidemiologiya professoru Karin Kallendir.

“Nəticələr həm neonatal ölüm, həm də ağır xəstələnmə hallarının açıq şəkildə azaldığını, induksiya və təcili keysəriyyə əməliyyatlarının sayının artdığını göstərir. İsveçdə hər il təxminən 22 000 qadın 41 həftəlik hamilə qalır, hər il 18 körpə ölümünün qarşısı alınıb” deyir. Kallen.

Yaxşı elmi əsas

Ulla-Britt Wennerholm Göteborq Universitetinin Sahlgrenska Akademiyasında Mamalıq və Ginekologiya üzrə köməkçi professordur. O, həmçinin 2019-cu ildə nəşr olunan SWEPIS-də (İsveç Postterm Induction Study) əsas tədqiqat rolunu oynadı və bu, qayğı rejiminin dəyişməsinə səbəb oldu.

“Mövcud tədqiqat 41 həftədə induksiya və ya fərdi qiymətləndirmə ilə daha aktiv bir idarəetmə üçün dəstək verir. 2020-ci ildən əvvəlki və sonrakı dövrlər arasında fərq böyük idi, lakin eyni zamanda vurğulamaq lazımdır ki, mütləq risk Fərdi qadın və körpəsi çox kiçikdir, doğuşun 41 və ya 42 həftədən sonra baş verməsindən asılı olmayaraq” deyir.

PLOS Medicine sahəsində araşdırma Milli Hamiləlik Reyestrinin, İsveç Neonatal Keyfiyyət Reyestrinin və İsveç Statistikasının məlumatlarına əsaslanır. Daxil olan qadınlar ən azı bir həftə gecikmiş və sağlam olduqları, oksipito-anterior (baş-birinci) vəziyyətdə körpə gözlədikləri və əvvəllər keysəriyyə əməliyyatı keçirmədikləri mənasında aşağı riskli hamiləlik keçirdilər.

Daha çox məlumat: Karin Källén et al, İsveçdə gec və sonrakı hamiləliklərdə daha aktiv idarəetmənin həyata keçirilməsindən sonra ana və perinatal nəticələr: Əhaliyə əsaslanan kohort tədqiqatı, PLOS Medicine (2025). DOI: 10.1371/journal.pmed.1004504

Jurnal məlumatı: PLoS Medicine 

Göteborq Universiteti