Brown Universiteti İctimai Sağlamlıq Məktəbi və Brookinq İnstitutunun tədqiqatçıları ilkin tibbi yardım həkimləri arasında xəstəxana və özəl kapital mənsubiyyəti tendensiyalarını və bununla bağlı razılaşdırılmış xidmət qiymətlərinə təsirini tədqiq edən uzununa və kəsişən tədqiqat aparmışlar.

urn:uuid:ce30554f-e0df-47aa-87d5-828cce5a4ade

Tədqiqat göstərdi ki, müstəqil ilkin tibbi yardım həkimləri ilə müqayisədə həm xəstəxana, həm də özəl kapitalla əlaqəli həkimlər ekvivalent xidmətlər üçün daha yüksək razılaşdırılmış qiymətlərə əmr verirlər.

Tibbi xidmətin konsolidasiyası bazar gücünü və ödəniş dərəcələrini optimallaşdırmağa çalışan xəstəxanalar və özəl kapital şirkətləri tərəfindən sürətlənir. İbtidai qayğı, parçalanmış strukturu, əlaqələndirilmiş qayğı tələbləri və reallaşdırılmamış qazanclar üçün qəbul edilən fürsət səbəbindən əhəmiyyətli korporativ maraqla üzləşmişdir.

Əvvəlki tədqiqatlar həkim təcrübələrinin xəstəxanada alınması və dermatologiya və qastroenterologiya kimi ixtisaslarda artan özəl kapital fəaliyyəti ilə əlaqəli yüksək qiymətləri sənədləşdirmişdir.

Şəxsi kapitalın ilkin qayğıya təsiri ilə bağlı məlumatlar şəffaflıq problemlərinə görə məhdudlaşdırılıb. Sığortaçılardan şəbəkədaxili razılaşdırılmış tarifləri açıqlamağı tələb edən Əhatə dairəsində Şəffaflıq (TiC) qaydalarının tətbiqi tədqiqatçılara təcrübəyə pəncərə açdı.

JAMA Sağlamlıq Forumunda nəşr olunan “İlkin Baxım və Qiymət Təsirlərində Şəxsi Sərmayə və Xəstəxana Konsolidasiyasının Artması” adlı araşdırmada tədqiqatçılar PitchBook, IQVIA və TiC məlumat dəstlərindən təcrübə mənsubiyyəti ilə bağlı məlumatları təhlil etdilər.

2009-cu ildən 2022-ci ilə qədər sahiblik tendensiyaları dörd əsas milli sığortaçı – Aetna, Blue Cross Blue Shield, Cigna və UnitedHealthcare arasında ofis səfərləri üçün 226,6 milyon razılaşdırılmış qiymətlərlə yanaşı araşdırıldı. Tədqiqata 198 097 ilkin tibbi yardım həkimi daxildir.

urn:uuid:12684a90-02e8-453c-b267-bf73faba3316

İlkin yardım həkimləri xəstəxana ilə əlaqəli, özəl kapitalla əlaqəli və ya müstəqil olaraq təsnif edildi. Mülkiyyət növləri üzrə ofis səfərlərinin qiymətlərini müqayisə etmək üçün xidmət növü, dövlət və sığortaçı üçün sabit təsirləri olan xətti reqressiyalardan istifadə edilmişdir. Məlumatların toplanması 2024-cü ilin yanvar-iyun ayları arasında baş verdi və təhlil 2024-cü ilin oktyabrına qədər tamamlandı.

Xəstəxana ilə əlaqəli ilkin tibbi yardım həkimləri 2009-cu ildəki 25,2%-dən 2022-ci ildə 47,9%-ə qədər artıb, özəl kapitalla əlaqəli həkimlər isə 2022-ci ildə 1,5%-ə çatıb. Florida və Texas ştatlarında ilkin tibbi yardım göstərən həkimlərin daha yüksək konsentrasiyası müşahidə edilib. baxım həkimləri ən çox yayılmışdı Şimali Dakota və Viskonsin ştatlarında.

Reqressiyaya uyğunlaşdırılmış nəticələr xəstəxanaya bağlı ilkin tibbi yardım həkimlərinin müstəqil ilkin tibbi yardım həkimləri ilə müqayisədə ofis ziyarətinə görə $14,91 yüksək (10,7%) olan qiymətləri müzakirə etdiyini göstərdi.

Özəl kapitalla əlaqəli ilkin tibbi yardım həkimləri müstəqil həmyaşıdlarına nisbətən hər ziyarət üçün 9,56 dollar yüksək qiymətə (7,8%) razılaşdılar. Xəstəxana və özəl kapitalla əlaqəli ilkin qayğı həkimləri arasında qiymət fərqi statistik cəhətdən əhəmiyyətli idi (P = .006).

Yeni xəstə ziyarətləri üçün düzəliş edilməmiş orta qiymətlər xəstəxana ilə əlaqəli olanlar üçün 180 dollar, PE ilə əlaqəli olanlar üçün 155 dollar və müstəqil ilkin tibbi yardım həkimləri üçün 147 dollar idi. Müəyyən edilmiş xəstə ziyarətləri üçün qiymətlər müvafiq olaraq orta hesabla $135, $116 və $113 təşkil etmişdir.

Xəstəxana mənsubiyyəti ilkin tibbi yardımın konsolidasiyasında üstünlük təşkil etməkdə davam edir, özəl kapital cəlbi isə regional olaraq cəmlənmişdir. Qiymətlər şaquli inteqrasiyanı artan xərclərlə əlaqələndirən əvvəlki tapıntılara uyğun olaraq xəstəxana ilə əlaqəli yerlərdə ən yüksək idi.

Özəl kapitalla əlaqəli təcrübələr də, ehtimal ki, bazarın konsolidasiyası və ya yüksək qiymətli təcrübələrin strateji alınması səbəbindən daha yüksək qiymətlər nümayiş etdirdi. Bu tendensiyalar səhiyyəyə korporativ mülkiyyətin təsiri ilə bağlı suallar doğurur. Tədqiqat baxım keyfiyyətinin qiymətləndirilməsini əhatə etməsə də, artan xəstə və sığorta xərcləri daha az səmərəli səhiyyə xidmətinə doğru bir tendensiya olduğunu göstərir.

Sahibliyin şəffaflığı və tənzimləyici nəzarət ilkin qayğıda korporativ konsolidasiyaya nəzarət etmək və onun səhiyyə xərclərinə təsirlərini başa düşmək üçün vacibdir.

Daha çox məlumat: Yashaswini Singh et al, Growth of Private Equity and Hospital Consolidation in Primare Care and Price Implications, JAMA Health Forum (2025). DOI: 10.1001/jamahealthforum.2024.4935

Jurnal məlumatı: JAMA Sağlamlıq Forumu