Medicare Advantage – diş sığortası kimi ənənəvi Medicare-dən daha çox üstünlüklər təklif edən Medicare-in özəlləşdirilmiş forması – populyarlıq qazanır, lakin yeni təhlil Medicare Advantage tərəfindən təklif olunan stomatoloji əhatə dairəsinin keyfiyyətinin zəif olduğunu, planların yalnız 8,4%-ni təklif etdiyini ortaya qoyur. tədqiqatın keyfiyyət standartlarına cavab verən diş faydası.

Mass General Brigham komandasının rəhbərlik etdiyi tədqiqat JAMA -da dərc olunub .

“Tədqiqatımız göstərir ki, bir çox Medicare Advantage benefisiarları, nominal olaraq diş müalicəsi ilə təmin edən bir plana daxil olsalar belə, ehtiyac duyduqları diş baxımından istifadə edə bilməyəcəklər ” dedi Bölmənin birinci müəllifi Lisa Simon, MD, DMD. Brigham və Qadın Xəstəxanasında Ümumi və Daxili Xəstəliklər.

Simon və onun həmkarları 2023-cü ilin sonundan etibarən Medicare məlumatlarını araşdırdılar və onlar işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən planlara uyğun olacaq hərtərəfli diş müalicəsi üçün tələblərin siyahısını hazırladılar (məsələn, ortaq ödəniş olmadan dişlərin təmizlənməsini təklif etmək, illik maksimum əhatəyə malik olmaq). ən azı 1500 ABŞ dolları məbləğində və bu stomatoloji xidmətlərə çıxış əldə etmək üçün əlavə mükafat tələb olunmur).

Komandanın təhlilinə 27 milyondan çox benefisiarın daxil olduğu 6,333 Medicare üstünlük planı daxildir. Müstəntiqlər müəyyən ediblər ki, planların 86,6%-i stomatoloji fayda təklif edir, lakin yalnız 8,4%-i keyfiyyət standartlarına cavab verən hərtərəfli fayda təklif edir.

Həmçinin, Medicare benefisiarlarının 94%-i stomatoloji müavinət təklif edən plana daxil olub, lakin yalnız 4,1%-i hərtərəfli stomatoloji fayda ilə plana daxil olub.

Bu tədqiqat nəticələri Medicare Advantage benefisiarlarının yalnız yarısının niyə hər il diş həkiminə baş çəkdiyini izah edə bilər ki, bu da ənənəvi Medicare-də ən çox diş əhatəsinə malik olmayan benefisiarların nisbətinə bənzəyir.

Simon, “Öyrəndiyimiz bir çox atributlar – xəstənin nə qədər sığorta ödəməli olacağı və ya doldurma və ya tac kimi prosedurların əhatə olunub-olunmaması – kifayət qədər mürəkkəbdir və açıq qeydiyyat mövsümündə istehlakçıların nəzərdən keçirməsi üçün olduqca böyükdür” dedi.

“Qaydalar ilk növbədə aşağı keyfiyyətli stomatoloji planların təklif edilməsinin qarşısını ala bilər və istehlakçıların Medicare Advantage planını seçərkən həqiqətən nə əldə etdiklərini bilmələrini təmin edə bilər.”

Daha çox məlumat: Simon L et al. Qeydiyyat və İlçe, JAMA (2024) tərəfindən Medicare Üstünlük Planları daxilində Diş Faydalarının mövcudluğu . DOI: 10.1001/jama.2024.24814

Jurnal məlumatı: Amerika Tibb Assosiasiyasının jurnalı Kütləvi General Brigham tərəfindən təmin edilmişdir 

Daha çox araşdırın

Əlavə Medicare faydaları hələ də diş, görmə və eşitmə baxımını çoxları üçün əlçatmaz edir