Justin Jackson tərəfindən , Phys.org

Sadie Harley tərəfindən redaktə edilmişdir , Andrew Zinin tərəfindən nəzərdən keçirilmişdir

 Redaktorların qeydləriKredit: Unsplash/CC0 Public Domain

Vanderbilt Universiteti və Vaşinqton Universitetinin tədqiqatçıları arasındakı əməkdaşlıq, sidik yolları infeksiyasının (UTI) trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) ilə birinci trimestrdə müalicəsinin beta-laktam antibiotikləri ilə müqayisədə anadangəlmə qüsurların daha yüksək riski ilə əlaqəli olduğunu təklif edən əhaliyə əsaslanan bir kohort araşdırması hazırladı.

Müalicə olunmamış İİİ-lər mənfi perinatal nəticələrlə, o cümlədən vaxtından əvvəl doğuş , aşağı çəki , pielonefrit və ana sepsisi ilə əlaqələndirilir . İlkin prenatal ziyarətdə asemptomatik İİİ üçün müntəzəm skrininq tövsiyə olunur və tez-tez birinci trimestrdə antibiotik müalicəsinə səbəb olur.

Bir çox antibiotiklər fol turşusu mübadiləsini maneə törədə və sürətlə böyüyən dölün toxumalarına müdaxilə edə bilən TMP və SMX daxil olmaqla plasentadan keçə bilər.

Amerika Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kolleci (ACOG) ilk trimestrdə mümkün olduqda nitrofurantoin və TMP-SMX-dən qaçınmağı təklif edir. Bu təklifə baxmayaraq, bir çox klinisyenler təlimatları qəbul etməkdə ləngimişlər və nitrofurantoin və TMP-SMX birləşərək hələ də birinci trimestrdə İYE reseptlərinin yarısından çoxunu təşkil edir.

JAMA Şəbəkə Açıq jurnalında dərc olunan “İlk Trimestr Antibiotiklərin Sidik Yolları İnfeksiyası və Anadangəlmə Çatışmazlıq Riski” adlı araşdırmasında tədqiqatçılar birinci trimestrdə antibiotiklərə nitrofurantoin, TMP-SMX, ftorxinolonlara məruz qaldıqdan sonra malformasiya riskini müqayisə etmək üçün əhaliyə əsaslanan kohort analizi hazırladılar.

Merative MarketScan Ticarət Məlumat Bazasından İYİ üçün birinci trimestr antibiotik terapiyası almış və diri doğulmuş körpələri olan 15-49 yaş arası insanlar arasında 71,604 hamiləlik kohortu çıxarılmışdır. Ambulator apteklərin paylama qeydləri xüsusi resept doldurmalarını təyin etdi. Doğuşdan sonrakı 365 gün ərzində körpə iddialarına tətbiq edilən təsdiqlənmiş diaqnostika kodu alqoritmlərindən istifadə etməklə anadangəlmə qüsurlar (hər hansı orqan sistemi üzrə) müəyyən edilmişdir.

Demoqrafik xüsusiyyətlər, müşayiət olunan xəstəliklər, eyni vaxtda qəbul edilən dərmanlar, səhiyyə xidmətlərindən istifadə və təqvim ili üçün nəzarət edilən meyl balının çəkisi (standartlaşdırılmış ölüm nisbəti çəkiləri). Log-binomial reqressiya 1000 körpəyə düşən çəkili risk nisbətlərini (RR) və risk fərqlərini təxmin etdi.

71,604 hamiləlik arasında 42,402 (59,2%) nitrofurantoinə, 3,494 (4,9%) TMP-SMX, 3,663 (5,1%) ftorxinolonlara və 22,045 (30,8%) β-lactamlara məruz qalmışdır.

Hər 1000 körpəyə düşən hər hansı anadangəlmə qüsurun tənzimlənməmiş mütləq riski β-laktamlar üçün 19,8, nitrofurantoin üçün 21,2, ftorxinolonlar üçün 23,5 və TMP-SMX üçün 26,9 təşkil etmişdir.

Qarışıqlıq üçün düzəliş edildikdən sonra, TMP-SMX β-laktamlarla müqayisədə daha yüksək hər hansı malformasiya riski ilə əlaqələndirildi (risk nisbəti, 1.35; 95% CI, 1.04-1.75). Nitrofurantoin və ftorxinolonlar üçün düzəliş edilmiş risk β-laktamlara bənzəyirdi.

TMP-SMX məruz qalması ağır ürək qüsurları (risk nisbəti, 2.09; 95% CI, 1.09-3.99), digər ürək qüsurları (risk nisbəti, 1.52; 95% CI, 1.02-2.25) və yarıq dodaq, damaq nisbəti (risk nisbəti, 2.09; 95% CI, 1.09-3.99) riskinin artması ilə əlaqələndirildi. 1.44–7.22).

Digər malformasiya növlərinin təhlili antibiotik qrupu üzrə ardıcıl fərqlər göstərmədi və bəzi təxminlər qeyri-dəqiq idi. Həssaslıq təhlilləri ilkin tapıntılara uyğun nəticələr verdi.

Müəlliflər belə nəticəyə gəlirlər ki, nəticələr “…ilk trimestrdə TMP-SMX istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq üçün mövcud ACOG tövsiyəsini dəstəkləyir, lakin nitrofurantoinin istifadəsini məhdudlaşdırmaq üçün mövcud tövsiyələri dəstəkləmir.”

Müəllifimiz Justin Jackson tərəfindən sizin üçün yazılmış , Sadie Harley tərəfindən redaktə edilmiş və Endryu Zinin tərəfindən yoxlanılmış və nəzərdən keçirilmiş bu məqalə diqqətli insan əməyinin nəticəsidir. Müstəqil elmi jurnalistikanı yaşatmaq üçün sizin kimi oxuculara güvənirik. Bu hesabat sizin üçün əhəmiyyət kəsb edirsə, lütfən, ianə (xüsusilə aylıq) nəzərdən keçirin. Siz təşəkkür olaraq reklamsız hesab əldə edəcəksiniz .

Daha çox məlumat: Sarah S. Osmundson et al, Sidik Yolları İnfeksiyası və Anadangəlmə Malformasiya Riski üçün Birinci Trimestr Antibiotik İstifadəsi, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.19544

Jurnal məlumatı: JAMA Network Open 

© 2025 Science X Network