Birmingemdəki Alabama Universitetinin rəhbərlik etdiyi tədqiqatçılar, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin (KOAH) diaqnostikası üçün yeni çərçivəni təkmilləşdirmiş və təsdiq etmişlər, mövcud diaqnostik hədlərə cavab verməyən ağır tənəffüs nəticələri riski olan şəxsləri müəyyən etmişlər.

KOAH qlobal miqyasda təqribən 392 milyon insana təsir edir və əlillik və ölümün aparıcı səbəbi olaraq qalır. Standart diaqnostika praktikası böyük ölçüdə spirometriya ilə ölçülən hava axını maneəsindən asılıdır , bir saniyədə məcburi ekspiratuar həcmlə məcburi həyati tutum nisbəti müəyyənedici hədd kimi 0,70-dən aşağıdır. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərdi ki, bu yanaşma əhəmiyyətli struktur anormallıqları və bu ədədi kəsimə cavab verməyən simptomatik şəxsləri aşkar edə bilmir.

Görüntüləmə tədqiqatları göstərdi ki, hava axını maneəsi olmayan şəxslər hələ də amfizem və ya bronxial divar qalınlaşması göstərə bilər. Bu şəxslərin bir çoxu, xüsusən də siqaret çəkmə tarixçəsi olanlar da tənəffüs simptomları və həyat keyfiyyətinin pis olduğunu bildirirlər.

Mövcud təlimatlar simptomları və görüntüləmə anormallıqlarını qəbul edir, lakin onları vahid diaqnostik struktura inteqrasiya etməyib. Daha inklüziv, çoxölçülü model üçün çağırışlar əsasən qarşılanmayıb.

JAMA -da nəşr olunan “Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi üçün çoxölçülü diaqnostik yanaşma” adlı araşdırmada tədqiqatçılar tənəffüs simptomları və döş qəfəsinin kompüter tomoqrafiyası (KT) tapıntılarını özündə birləşdirən diaqnostik sxemin KOAH olan əlavə fərdləri müəyyən edib-etməyəcəyini və nəticələri proqnozlaşdıra biləcəyini müəyyən etmək üçün kohort tədqiqatı apardılar.

İki əsas kohort daxil edildi. COPDGene 2007-2011-ci illər arasında ABŞ-da 21 saytda 10.305 iştirakçını qeydiyyatdan keçirdi, 2022-ci ilə qədər davam edəcək. CanCOLD 2009-2015-ci illər arasında Kanadada doqquz sayt üzrə 1561 iştirakçını qeydiyyatdan keçirdi və 2023-cü ilə qədər.

İştirakçılara spirometriya və döş qəfəsinin CT görüntüləməsi aparılıb. Tədqiqatçılar iki yolla diaqnostik çərçivədən istifadə etdilər: hava axınının maneəsinə əsaslanan əsas kateqoriya və ən azı bir kiçik meyar və beş kiçik meyardan üçünü tələb edən kiçik kateqoriya. Kiçik meyarlara vizual amfizem, tənəffüs yollarının divarlarının qalınlaşması, təngnəfəslik, xroniki bronxit və pis tənəffüs həyat keyfiyyəti daxildir.

Tam məlumatı olan COPDGene-də 9,416 iştirakçı arasında, hava axını maneəsi olmayan 811 nəfər yalnız kiçik meyarlara əsasən KOAH kimi təsnif edildi. Bu qrupdakı fərdlər COPD olmayanlara nisbətən daha yüksək bütün səbəblərdən ölüm (tənzimlənmiş təhlükə əmsalı 1,98), tənəffüs yolu ilə bağlı ölüm hallarının artması (təhlükə nisbəti 3,58), daha tez-tez kəskinləşmələr (insident nisbəti 2,09) və məcburi ekspiratuar həcminin bir saniyədə daha sürətli azalması ilə üzləşmişdir.

Kanada CanCOLD kohortunda hava axını maneəsi olmayan 685 iştirakçıdan 48-i (7.0%) kiçik meyarlar yolu altında yeni KOAH kimi təsnif edildi, spirometrik obstruksiya göstərən 656 iştirakçıdan 105-i (16.0%) KOAH olmayan kimi təsnif edildi.

Yeni diaqnoz qoyulmuş qrupda daha yüksək alevlenme nisbəti müşahidə olundu (tənzimlənmiş insidentlik nisbəti 2.09), lakin onların bütün səbəblərdən ölüm göstəriciləri təqib zamanı KOAH olmayan iştirakçılardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədi.

Tədqiqat müəllifləri belə nəticəyə gəliblər ki, struktur ağciyər anomaliyaları və tənəffüs simptomları spirometriya normal qaldıqda belə daha pis nəticələr proqnozlaşdırır. Onların çoxölçülü sxemi hələ də hava axınının maneəsi olduqda diaqnozu spirometriya ilə əlaqələndirir, eyni zamanda klinisyenlərə uyğun simptomlar və görüntüləmə nəticələrinin kiçik meyarlar yolu ilə KOAH-ı təsdiqləməyə imkan verir.

Potensial ictimai sağlamlıq təsirlərinə klinisyenlərin KOAH-ın erkən və ya atipik hallarını necə müəyyənləşdirməsi, izləməsi və müdaxilə etməsi ilə bağlı dəyişiklik daxildir. Diaqnostik bərabərlik, xüsusən də tez-tez spirometrik maneə olmadan amfizem nümayiş etdirən və tarixən kifayət qədər diaqnoz qoyulmuş qaradərili insanlar arasında yaxşılaşa bilər.

Daha çox məlumat: Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi üçün çoxölçülü diaqnostik yanaşma, JAMA (2025). DOI: 10.1001/jama.2025.7358

Jurnal məlumatı: Amerika Tibb Assosiasiyasının jurnalı 

© 2025 Science X Network