Justin Jackson , Medical Xpress tərəfindən

redaktə edən: Gaby Clark , rəy verən: Robert Egan

 Redaktorların qeydləri

 GIST

Tercih edilən mənbə kimi əlavə edin

Penn State Health Uşaq Xəstəxanasında müalicə alan Paenibacillus dendritiformis meningiti olan körpədən nümunəvi beyin ultrasəs görüntüləri. Kredit: NEJM Evidence (2026). DOI: 10.1056/evidpha2500297

Penn Dövlət Tibb Kolleci, Paenibacillus infeksiyası ilə əlaqəli iki destruktiv körpə meningiti hadisəsi haqqında məlumat verir və ağır nevroloji zədələnməni sənədləşdirir və diaqnoz və müalicə ilə bağlı narahatlıqlar yaradır. Uqandadan gələn məlumatlarda ilk dəfə bu orqanizmlər, o cümlədən onurğa beyni mayesinin anormal toplanması, qıcolmalar və geniş beyin zədələnməsi halları da daxil olmaqla, destruktiv yenidoğulmuş infeksiyaları ilə əlaqələndirilirdi. O vaxtdan bəri oxşar hallar ABŞ-ın bir çox ştatında qeydə alınıb və Paenibacillus yoluxduqda körpə bakteremiyası və meningiti üçün adi antibiotik rejimləri qeyri-kafi ola bilər.

Cins daxilindəki orqanizmlər ümumiyyətlə torpaq mikrobiomunun bir hissəsi kimi müəyyən edilir. Tarixən nadir insan patogeni kimi qəbul edilən yeni doğulmuş körpələrin sayının artması bu qavrayışı yenidən formalaşdırmağa başlayıb.

NEJM Evidence jurnalında dərc olunmuş “Paenibacillus dendritiformis körpələrdə dağıdıcı meningitin səbəbi kimi” adlı tədqiqatda tədqiqatçılar Paenibacillus infeksiyası ilə əlaqəli dağıdıcı nevroloji təzahürləri olan iki körpəni və növ səviyyəsində orqanizmi yenidən müəyyən edən laboratoriya işlərini təsvir etdilər.

Ağır nevroloji təzahürlər

Bir hadisə 26 həftəlik hamiləlikdə doğulan 2 aylıq qız körpə ilə bağlı idi. Tənəffüs çətinliyi və qıcolmalar qan kulturası testinə səbəb oldu və qram-mənfi çubuqlar müəyyən edildi. Qan və onurğa beyni mayesi kulturaları, əlavə patogenlər aşkar edilmədən Paenibacillus thiaminolyticus olduğunu düşündükləri şəkildə yetişdirildi. Beyin görüntüləməsi, ventrikuloperitoneal şuntun yerləşdirilməsini tələb edən mütərəqqi hidrosefaliya, ensefalomalasiya və abses əmələ gəlməsini aşkar etdi.

8 həftə ərzində davamlı infuziya ilə meropenem tətbiq edildi. Davamlı beyin-onurğa mayesi anomaliyalarına cavab olaraq müalicənin ortasında vankomisin və rifampin əlavə edildi.

Bakteriyaların tiamin fermentativ şəkildə məhv etməsini kompensasiya etmək üçün simptomların başlanmasından dörd gün sonra tiamin əlavələri qəbul etməyə başladılar. Tiamin bakteriyalar tərəfindən məhv edilməsi beyin toxumasına zərər verə bilər. 8 aylıq dövrdə nevroloji funksiya əhəmiyyətli dərəcədə pozulmuş, göz təması və gülümsəmə qorunmuş, lakin ağızdan qidalana, dəstəksiz otura və ya müstəqil şəkildə yuvarlana bilməmişdir.

Minnesota ştatında əvvəllər bildirilən ikinci körpə, hamiləliyin 33-cü həftəsində vaxtından əvvəl doğuşdan sonra 37 günlüyündə müraciət edib. Zəif qidalanma və reaksiyasızlıq xəstəxanaya yerləşdirilməyə səbəb olub. Qan və onurğa beyni mayesi kulturaları yenidən P. thiaminolyticus kimi müəyyən edilib və görüntüləmədə beyin toxumasının özlü bir mayeyə çevrilməyə başladığı maye meningoensefalit nümayiş etdirilib.

Müalicəyə venadaxili ampisillin və ventrikuloperitoneal şunt qoyulması daxil idi. Klinik pisləşmə qidalanma çətinliklərinə və qıcolmalara qədər irəlilədi və 11 aylıq körpənin ölümü ilə nəticələndi.

Diaqnostik mürəkkəblik

Hər iki körpə üzərində aparılan ilkin laboratoriya müayinəsi Paenibacillus thiaminolyticus-u səhv müəyyən etmiş, daha sonra izolyatların bütün genom ardıcıllığı hər iki halda növün Paenibacillus dendritiformis olduğunu təsdiqləmişdir.

Paenibacillus növləri mikroskopiya səviyyəsində əlavə diaqnostik çətinliklər yaradır. Qram-dəyişkən boyanma xüsusiyyətləri, xüsusən də ilkin təsnifat qram-mənfi orqanizmləri təklif etdikdə, tanınmanı gecikdirə bilər.

Genom analizi patogenlik və antimikrob müqaviməti ilə əlaqəli bir çox xüsusiyyət aşkar etmişdir. Müəyyən edilmiş genlər IV tip pilus operonunu, bir neçə β-laktamazanı, vankomisin müqavimət determinantlarını və tiaminaza 1-i kodlaşdırmışdır. Əvvəlki işlər IV tip pilusu yenidoğulmuş paenibacilliosisdə virulentlik faktoru kimi göstərmişdir.

Terapevtik qeyri-müəyyənlik

Optimal antimikrob terapiyası hələ də müəyyən edilməmişdir. Genom ardıcıllığı ilə aparılan araşdırmalar izolatlarda çoxsaylı β-laktamaza genlərini, bakteriya hüceyrə divarının sintezini pozmadan əvvəl β-laktam dərmanlarını parçalaya bilən fermentləri müəyyən etmişdir.

Vankomisinə qarşı müqavimət determinantlarının genomik aşkarlanması daha bir mürəkkəblik qatını ortaya qoyur. Uqanda izolatlarında da vankomisinə qarşı müqavimət genləri aşkar edilsə də, ABŞ ştammları vankomisinə fenotipik olaraq həssas kimi sınaqdan keçirildi və bu, əvvəlcə klinisistlərə müalicənin işləyə biləcəyini göstərdi. Bundan sonra hər hansı bir müqavimətin aşkarlanması bütün genom analizi və ya cavabsız nəticə əldə edilənə qədər mümkün olmayacaq.

Daha əlverişli nəticələrlə əlaqəli hallar meropenemin tiamin əlavəsi ilə birlikdə qəbul edilməsi ilə əlaqədardır. Həm P. thiaminolyticus, həm də P. dendritiformis tərəfindən istehsal olunan tiamin məhv edən fermentlər infeksiyanı zədə ilə əlaqələndirən bioloji cəhətdən mümkün bir yol təqdim edir. Beyin toxumasında tiamin çatışmazlığı birbaşa mikrob təsirləri ilə yanaşı toxuma məhvinə də səbəb ola bilər.

Qeyri-müəyyən ötürmə rejimi

Təsvir edilən hər iki körpə vaxtından əvvəl doğulmuş və yeni doğulmuş körpələrə intensiv qulluq tələb etmişdir. Torpaq və su mənbələri də daxil olmaqla ətraf mühit su anbarları təklif edilmişdir, lakin ABŞ-ın bir çox hallarında bunun səbəbləri ehtimal olunmayan kimi görünür. Keçmiş Uqanda müşahidələrində yağış və böyük su hövzələrinə yaxınlıqla əlaqəlilik qeydə alınsa da, ABŞ hallarına tətbiqi qeyri-müəyyən olaraq qalır.

Paenibacillus infeksiyası klinik cəhətdən əhəmiyyətli və potensial olaraq tanınmayan ağır nevroloji zədələnmənin səbəbidir və bu da körpələrə qulluq edən klinisyenlər arasında yüksək məlumatlılıq tələb edir. Yenidoğulmuşlarda bakteremiya və meningit üçün adətən istifadə edilən antibiotik rejimləri adekvat əks tədbirlər təmin edə bilməyə bilər.

Erkən diaqnoz, daha geniş antimikrob müayinəsi və vaxtında neyrocərrahi məsləhətləşmə nəticələrin yaxşılaşdırılması üçün vacibdir.

Müəllifimiz Castin Cekson tərəfindən sizin üçün yazılıb, Qeb Klark tərəfindən redaktə edilib və Robert İqan tərəfindən faktlar yoxlanılıb və nəzərdən keçirilib — bu məqalə diqqətli insan əməyinin nəticəsidir. Müstəqil elmi jurnalistikanı yaşatmaq üçün sizin kimi oxuculara güvənirik. Əgər bu reportaj sizin üçün vacibdirsə, xahiş edirik ianə etməyi düşünün (xüsusilə aylıq). Təşəkkür olaraq reklamsız hesab əldə edəcəksiniz .

Nəşr detalları

Danielle Smith və digərləri, Paenibacillus dendritiformis Körpələrdə Dağıdıcı Meningitin Səbəbi Kimi, NEJM Dəlilləri (2026). DOI: 10.1056/evidpha2500297

Jurnal məlumatı: NEJM Evidence 

Əsas tibbi anlayışlar

Antimikrob Müqaviməti

Klinik kateqoriyalar

PediatriyaYoluxucu xəstəliklərUşaqların sağlamlığıNevrologiyaLaboratoriya təbabətiÜmumi xəstəliklər və qarşısının alınması

© 2026 Science X Network