Kopenhagen Universitet Xəstəxanası-Rigshospitalet və əməkdaşlıq edən Danimarka universitetləri statistik araşdırma aparıblar ki, doğuşdan sonra hormonal kontraseptivlərdən (HC) istifadəyə başlamamaq, istifadə etməyənlərə nisbətən depressiya inkişaf riskinin 49% daha yüksək olduğunu göstərir, baxmayaraq ki, modelləşdirilmiş mütləq risk fərqi 12 ay ərzində cəmi 0,18 faiz bəndi idi. Əlaqədar risklərin daha əvvəl doğuşdan sonra istifadəyə başladığından daha yüksək olduğu qiymətləndirildi.

HC istifadəsi əvvəllər ümumi əhalidə, xüsusən də yeniyetmələr və gənc qadınlar arasında yüksək depressiya riski ilə əlaqələndirilmişdir . Bunun doğuşdan sonrakı kontekstə necə təsir edəcəyi qeyri-müəyyən olaraq qalır.

Doğuşdan sonrakı dövrün özü depressiya da daxil olmaqla psixi sağlamlıq pozğunluqlarına qarşı həssaslığın artması ilə əlaqələndirilir. Bu müddət ərzində qadınlara adətən kontrasepsiya üçün HC təklif olunur, lakin doğuşdan sonrakı dövr və HC-nin kəsişməsinə dair tədqiqatlar yoxdur.

Danimarkada anaların 40%-ə qədəri doğuşdan sonrakı ilk il ərzində HC üsullarına başlayır və son 20 il ərzində doğuşdan sonra daha qısa və daha qısa zaman intervalında başlamışdır.

JAMA Network Open -də dərc olunan “Postpartum Hormonal Kontraseptiv İstifadə və Depressiya Riski” adlı araşdırmada tədqiqatçılar, HC-yə məruz qalmamaqla müqayisədə doğuşdan sonra HC istifadəsinin depressiya ilə necə əlaqəli olduğunu araşdırmaq üçün ümummilli Danimarka sağlamlıq məlumatlarına əsaslanan əhaliyə əsaslanan kohort tədqiqatı apardılar.

Tədqiqatçılar 1997-2022-ci illər arasında 610.000-dən çox ilk dəfə ana olanlar haqqında məlumatları təhlil etdilər; 248,274 (40,7%) doğuşdan sonrakı 12 ay ərzində HC-yə başlamışdır. Məlumatlar bütün Danimarka sakinlərinə təyin edilmiş şəxsi identifikasiya nömrələrindən istifadə etməklə əlaqələndirilib. Hormonal kontraseptivlər birləşmiş oral kontraseptivlər, birləşmiş oral olmayan kontraseptivlər, yalnız progestogen olan həblər və yalnız progestogen olan qeyri-oral kontraseptivlər kimi təsnif edilmişdir.

Qarışıq oral kontraseptivlərdən istifadəyə 143,751 qadın (23,6%), birləşmiş oral olmayan kontraseptivlərdən 5,465 (0,9%), 66,612 nəfər (10,9%) birləşmiş oral kontraseptivlər, 66,612 nəfər (10,9%) və yalnız progestogen tərkibli, qeyri-oral kontraseptivlər (%36,34) təşəbbüs göstərib. 29 864 qadından ibarət alt qrup (4,9%) levonorgestrel buraxan intrauterin sistemlərdən istifadə edib.

HC istifadəçiləri üçün orta məruz qalma müddəti ümumilikdə 7,7 ay idi; Birləşdirilmiş oral kontraseptivlər üçün 7,0 ay, birləşmiş qeyri-oral kontraseptivlər üçün 7,4 ay, yalnız progestogen olan həblər üçün 8,8 ay və yalnız progestogen olan qeyri-oral kontraseptivlər üçün 8,0 ay.

Doğuşdan sonra 12 ay ərzində 9251 qadında (1,5%) depressiya yaranıb. Kobud insident dərəcəsi HC istifadəçiləri arasında 1000 adam-ildə 21, qeyri-istifadəçilər arasında isə 1000 adam-ildə 14 olmuşdur.

Fərqli kontraseptivlərdən istifadə ssenariləri altında təxmin edilən doğuşdan sonrakı depressiya riskinin modelləşdirilməsi HC növləri arasında variasiya göstərdi. HC istifadəsi (birləşdirilmiş) istifadə etməmə ilə müqayisədə 49% daha yüksək ani depressiya riski ilə əlaqələndirildi (tənzimlənmiş təhlükə nisbəti [AHR], 1.49; 95% CI, 1.42-1.56).

Heç bir qadının hormonal kontrasepsiyaya başlamadığı hipotetik ssenaridə 12 aylıq orta mütləq depressiya riski 1,36% (95% CI, 1,32%–1,39%) olaraq qiymətləndirilmişdir.

Hormonal kontrasepsiyaya başlayan kimi qeydə alınan qadınlar arasında (reseptlə doldurulma tarixlərinə əsasən) təxmin edilən orta risk 1,54% (95% CI, 1,50%–1,57%) təşkil edib və nəticədə mütləq risk fərqi cəmi 0,18 faiz bəndi (95% CI, 0,16%–0,20%) olub.

Kəşfiyyat analizi, birləşmiş oral kontraseptivlərin daha erkən başlamasının daha çox depressiya riski ilə əlaqəli olub-olmadığını araşdırdı. Doğuşdan sonrakı dövrdə daha erkən istifadə etməyə başlayan və ilk 7 ay ərzində davamlı olaraq azalan qadınlar arasında depressiya dərəcəsi daha yüksək idi, istifadə etməyənlərlə müqayisədə isə 12 aylıq müddət ərzində yüksək olaraq qaldı.

Ehtimal nisbəti testləri, doğuşdan sonra ildə 0,61 (95% CI, 0,48-0,79) nisbəti ilə başlanğıc və depressiya nisbəti arasında mənfi xətti əlaqəni dəstəklədi.

Doğuşdan sonra HC-nin başlaması doğuşdan sonrakı ilk 12 ay ərzində depressiya inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirildi. Yalnız progestogen tərkibli həblər istisna olmaqla, bütün HC növlərində risk artmışdır ki, bu da erkən riskin azaldılması və tədqiqatda daha sonra riskin artması ilə zamanla dəyişən bir nümunə göstərmişdir.

Zamanla dəyişən kovariasiyaları nəzərə aldıqdan sonra depressiya riskində yaşa bağlı heç bir ardıcıl tendensiya tapılmadı. Əvvəlki diaqnozu olanlarla müqayisədə psixi pozğunluğu olmayan qadınlar arasında risk daha yüksək idi. Tapıntılar, doğuşdan sonrakı gündəlik HC başlanmasının bu dövrdə artan depressiya nisbətlərinə kömək edə biləcəyi ehtimalını artırır.

Müşahidə tədqiqatı olaraq, bu tapıntılar səbəb əlaqəsini yaratmır. Müəlliflər qeyd etdilər ki, doğuşdan sonrakı dövrdə aparılan əvvəlki tədqiqatlar gənc qadınlar arasında HC istifadəsi ilə depressiya arasında daha güclü əlaqə olduğunu bildirmişdir .

Hormonal kontrasepsiyaya başlayan doğuşdan sonrakı olmayan əhali ilə birbaşa müqayisə aparılmadı və doğuşdan sonrakı kontekstdən kənarda depressiya səviyyəsinin demoqrafik cəhətdən düzəldilmiş müqayisəsi müqayisə üçün daxil edilmədi.

Korrelyasiyaya təsir edə biləcək başqa bir aspekt (bəlkə də gələcək tədqiqat üçün) doğuşdan sonrakı stress, narahatlıq, yuxusuzluq, həddindən artıq qanaxma və ya depressiya əlamətləri olan xəstələr üçün tibb bacısı və mama protokollarıdır.

Danimarka doğuşdan sonrakı sağlam təqibə malikdir, xəstəyə təlim keçmiş mütəxəssislər tərəfindən müntəzəm olaraq evdə baş çəkir. Məlumatlarda görünən tendensiyalar asanlıqla gündəlik xəstələrə qulluq təcrübələrini əks etdirə bilər.

Daha çox məlumat: Søren Vinther Larsen et al, Postpartum Hormonal Contraceptive Use and Risk of Depression, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.2474

Jurnal məlumatı: JAMA Network Open 

© 2025 Science X Network