British Medical Journal tərəfindən

Stefani Baum tərəfindən redaktə edilmiş , Robert Eqan tərəfindən nəzərdən keçirilmişdir

 Redaktorların qeydləriKredit: Pixabay/CC0 Public Domain

Güclü opioid ağrıkəsici tramadol, geniş şəkildə təyin olunduğu xroniki ağrıları azaltmaqda əhəmiyyətli dərəcədə təsirli deyil, BMJ Evidence-Based Medicine -də dərc olunan mövcud tədqiqatın birləşdirilmiş məlumat təhlilini tapır.

https://googleads.g.doubleclick.net/pagead/ads?gdpr=0&us_privacy=1—&gpp_sid=-1&client=ca-pub-0536483524803400&output=html&h=280&slotname=7587637799&adk=173579997&adf=4198688998&pi=t.ma~as.7587637799&w=540&fwrn=4&fwrnh=0&lmt=1759924221&rafmt=1&armr=3&format=540×280&url=https%3A%2F%2Fmedicalxpress.com%2Fnews%2F2025-10-widely-opioid-painkiller-tramadol-significantly.html&fwr=0&rpe=1&resp_fmts=3&wgl=1&aieuf=1&uach=WyJXaW5kb3dzIiwiMTkuMC4wIiwieDg2IiwiIiwiMTQwLjAuNzMzOS4yMDgiLG51bGwsMCxudWxsLCI2NCIsW1siQ2hyb21pdW0iLCIxNDAuMC43MzM5LjIwOCJdLFsiTm90PUE_QnJhbmQiLCIyNC4wLjAuMCJdLFsiR29vZ2xlIENocm9tZSIsIjE0MC4wLjczMzkuMjA4Il1dLDBd&abgtt=11&dt=1759924221735&bpp=2&bdt=261&idt=85&shv=r20251006&mjsv=m202510020101&ptt=9&saldr=aa&abxe=1&cookie=ID%3Dbf32f6d1345076e5%3AT%3D1735905671%3ART%3D1759923769%3AS%3DALNI_MZkf89jy5OWC7eurAieiZICGZibxQ&gpic=UID%3D00000f9074cd1467%3AT%3D1735905671%3ART%3D1759923769%3AS%3DALNI_MbXA7UjcCbicksfQOQL3jad5e72cw&eo_id_str=ID%3D11f3f8901ed8a01f%3AT%3D1759147287%3ART%3D1759923769%3AS%3DAA-AfjaTZmixph3AhAi9NchqfV-P&prev_fmts=0x0&nras=1&correlator=4513205505703&frm=20&pv=1&rplot=4&u_tz=240&u_his=1&u_h=864&u_w=1536&u_ah=816&u_aw=1536&u_cd=24&u_sd=1.25&dmc=8&adx=395&ady=1019&biw=1521&bih=730&scr_x=0&scr_y=0&eid=31095050%2C31095054%2C31095056%2C31095079%2C31095084%2C95366175%2C95370627%2C95372358&oid=2&pvsid=4976848001208593&tmod=1751577831&uas=0&nvt=1&ref=https%3A%2F%2Fphys.org%2F&fc=1920&brdim=0%2C0%2C0%2C0%2C1536%2C0%2C1536%2C816%2C1536%2C730&vis=1&rsz=%7C%7CpeEbr%7C&abl=CS&pfx=0&fu=128&bc=31&bz=1&td=1&tdf=2&psd=W251bGwsbnVsbCxudWxsLDNd&nt=1&ifi=2&uci=a!2&btvi=1&fsb=1&dtd=217

Çox güman ki, ürək xəstəlikləri də daxil olmaqla ciddi yan təsirlərin riskini artırır , tapıntılar tədqiqatçıları tramadolun potensial zərərlərinin, ehtimal ki, onun faydalarından üstün olduğu qənaətinə gəlməyə vadar edir və onun istifadəsini minimuma endirmək lazımdır.

Tramadol orta və şiddətli kəskin və xroniki ağrıların müalicəsi üçün geniş şəkildə təyin olunan ikili təsirli opioiddir . Tədqiqatçıların fikrincə, ağrının idarə edilməsi üçün bir neçə tibbi təlimatda tövsiyə olunur.

Onun artımı artıb və indi ABŞ-da ən çox təyin olunan opioidlər arasındadır, ehtimal ki, yan təsirlərin daha az riski və onun başqa qısa müddət ərzində opioidlərdən daha təhlükəsiz və daha az asılılıq yaratdığına görə, onlar əlavə edirlər.

Tramadol sistemə uyğun olaraq sistematik araşdırmalara daxil edilsə də, heç bir xroniki ağrı vəziyyətində tramadolun effektivliyi və təhlükəsizliyinin hər cür qiymətləndirilməsi təmin edilməmişdir.

Bu bilik boşluğunu aradan qaldırmaq üçün tədqiqatçılar 2025-ci ilin fevral ayına qədər nəşr olunan, xərçəng ağrısı da daxil olmaqla xroniki ağrıları olan xəstələr üçün tramadolu plasebo ilə (dummy müalicə) müqayisə edən randomizə edilmiş klinik sınaqlar üçün tədqiqat məlumat bazalarını araşdırdılar.

Xroniki ağrıları olan 6506 iştirakçının iştirak etdiyi on doqquz klinik sınaq analizə daxil olmaq üçün uyğun idi. Beş tramadolun nöropatik ağrıya təsirinə baxdı ; doqquz osteoartritə diqqət yetirir; dörd xroniki bel ağrısına baxdı ; və biri fibromiyaljiyə diqqət yetirdi.

https://googleads.g.doubleclick.net/pagead/ads?gdpr=0&us_privacy=1—&gpp_sid=-1&client=ca-pub-0536483524803400&output=html&h=280&slotname=7099578867&adk=16758827&adf=1100001614&pi=t.ma~as.7099578867&w=540&fwrn=4&fwrnh=0&lmt=1759924221&rafmt=1&armr=3&format=540×280&url=https%3A%2F%2Fmedicalxpress.com%2Fnews%2F2025-10-widely-opioid-painkiller-tramadol-significantly.html&fwr=0&rpe=1&resp_fmts=3&wgl=1&aieuf=1&uach=WyJXaW5kb3dzIiwiMTkuMC4wIiwieDg2IiwiIiwiMTQwLjAuNzMzOS4yMDgiLG51bGwsMCxudWxsLCI2NCIsW1siQ2hyb21pdW0iLCIxNDAuMC43MzM5LjIwOCJdLFsiTm90PUE_QnJhbmQiLCIyNC4wLjAuMCJdLFsiR29vZ2xlIENocm9tZSIsIjE0MC4wLjczMzkuMjA4Il1dLDBd&abgtt=11&dt=1759924221735&bpp=1&bdt=262&idt=119&shv=r20251006&mjsv=m202510020101&ptt=9&saldr=aa&abxe=1&cookie=ID%3Dbf32f6d1345076e5%3AT%3D1735905671%3ART%3D1759923769%3AS%3DALNI_MZkf89jy5OWC7eurAieiZICGZibxQ&gpic=UID%3D00000f9074cd1467%3AT%3D1735905671%3ART%3D1759923769%3AS%3DALNI_MbXA7UjcCbicksfQOQL3jad5e72cw&eo_id_str=ID%3D11f3f8901ed8a01f%3AT%3D1759147287%3ART%3D1759923769%3AS%3DAA-AfjaTZmixph3AhAi9NchqfV-P&prev_fmts=0x0%2C540x280&nras=1&correlator=4513205505703&frm=20&pv=1&rplot=4&u_tz=240&u_his=1&u_h=864&u_w=1536&u_ah=816&u_aw=1536&u_cd=24&u_sd=1.25&dmc=8&adx=395&ady=2211&biw=1521&bih=730&scr_x=0&scr_y=0&eid=31095050%2C31095054%2C31095056%2C31095079%2C31095084%2C95366175%2C95370627%2C95372358&oid=2&pvsid=4976848001208593&tmod=1751577831&uas=0&nvt=1&ref=https%3A%2F%2Fphys.org%2F&fc=1920&brdim=0%2C0%2C0%2C0%2C1536%2C0%2C1536%2C816%2C1536%2C730&vis=1&rsz=%7C%7CpeEbr%7C&abl=CS&pfx=0&fu=128&bc=31&bz=1&td=1&tdf=2&psd=W251bGwsbnVsbCxudWxsLDNd&nt=1&ifi=3&uci=a!3&btvi=2&fsb=1&dtd=218

Sınaq iştirakçılarının orta yaşı 58 idi, lakin 47-dən 69-a qədər idi. Tabletlər istifadə edilən əsas forma idi; yalnız bir sınaq topikal krem ​​daxildir. Müalicə müddəti 2 həftədən 16 həftəyə qədər, izləmə müddəti isə 3 həftədən 15 həftəyə qədər idi.

Sınaq nəticələrinin birləşdirilmiş məlumat təhlili göstərdi ki, tramadol ağrıları azaltsa da, təsir kiçik və klinik cəhətdən effektiv hesab ediləndən aşağı idi. Sınaqların səkkizində 7 ilə 16 həftəlik təqib müddətində müalicədən sonra yaranan ciddi yan təsirlərin nisbəti bildirilmişdir.

Bu sınaqların nəticələrinin statistik təhlili plasebo ilə müqayisədə tramadol ilə əlaqəli zərər riskinin iki dəfə artdığını göstərdi, bu, əsasən döş qəfəsində ağrı , koronar arteriya xəstəliyi və konjestif ürək çatışmazlığı kimi ürək hadisələrinin yüksək nisbəti ilə əlaqədardır.

Tədqiqatçıların fikrincə, tramadolun istifadəsi bəzi xərçəng növlərinin artması riski ilə də əlaqələndirildi, baxmayaraq ki, izləmə müddəti qısa idi və bu tapıntı “şübhə doğurur”.

Bütün sınaq nəticələrinin birləşdirilmiş məlumat təhlili göstərdi ki, tramadol müalicəsi ürəkbulanma , başgicəllənmə, qəbizlik və yuxululuq da daxil olmaqla bir neçə yüngül yan təsirlərin artması riski ilə əlaqələndirilir .

Tədqiqatçılar, nəticənin nəticələrinin yüksək qərəzli risk altında olduğunu etiraf edirlər, lakin bu, tapıntıların faydalı təsirləri həddən artıq qiymətləndirməsi və tramadolun zərərli təsirlərini qiymətləndirməməsi ehtimalını artırır, onlar təklif edirlər.

Onlar qeyd edirlər ki, “Dünyada təqribən 60 milyon insan opioidlərin asılılıq təsirini yaşayır . 2019-cu ildə narkotik istifadəsi təxminən 600.000 ölümə səbəb olub, bu ölüm hallarının təxminən 80%-i opioidlərlə, təxminən 25%-i isə opioidlərin həddindən artıq dozası nəticəsində baş verib.

“Birləşmiş Ştatlarda opioidlərin həddindən artıq dozası nəticəsində ölənlərin sayı 2019-cu ildəki 49,860-dan 2022-ci ildə 81,806-ya yüksəldi. Bu tendensiyaları və hazırkı tapıntıları nəzərə alaraq, tramadol və digər opioidlərin istifadəsi mümkün qədər minimuma endirilməlidir.”

Onlar belə nəticəyə gəlirlər: “Tramadol xroniki ağrının azaldılmasına (sübutların aşağı dəqiqliyi) bir qədər təsir göstərə bilər, eyni zamanda həm ciddi (orta dərəcədə sübut dəqiqliyi), həm də qeyri-ciddi mənfi hadisələrin (sübutların çox aşağı dəqiqliyi) riskini artırır. Ağrının idarə olunması üçün tramadolun istifadəsi ilə bağlı potensial zərərlər, ehtimal ki, onun məhdud faydalarından üstündür.”

Daha çox məlumat: Tramadol və xroniki ağrı üçün plasebo: metaanaliz və sınaq ardıcıl analizi ilə sistematik bir baxış, BMJ Evidence-Based Medicine (2025). DOI: 10.1136/bmjebm-2025-114101British Medical Journal tərəfindən təmin edilmişdir