Dünyada 1,5 milyarddan çox insan müəyyən dərəcədə eşitmə itkisindən əziyyət çəkir. Tez-tez qocalma ilə əlaqəli olsa da, daha az tanınan, lakin əhəmiyyətli bir səbəb uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə yoluxmuş infeksiyalardır, onların əksəriyyətinin qarşısı alına bilər.

Bu, xüsusilə eşitmə qulluğuna çıxışın məhdud olduğu aşağı və orta gəlirli ölkələrdə doğrudur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, məxmərək və meningitin müəyyən formalarına qarşı peyvənd kimi ictimai səhiyyə tədbirləri ilə uşaqlıqda eşitmə itkisinin təxminən 60%-nin qarşısı alına bilər.

Bu kimi statistikalar, Montreal Universitetinin İctimai Sağlamlıq Məktəbindən (EPSUM) bir neçə tədqiqatçı da daxil olmaqla, peyvəndin uşaqlarda və yeniyetmələrdə eşitmə itkisinin qarşısının alınmasında oynaya biləcəyi rolu araşdıran elmi ədəbiyyatın dərindən nəzərdən keçirilməsinə səbəb oldu. Onların işləri Communications Medicine jurnalında dərc olunub .

Komandaya ESPUM-un Səhiyyə İdarəetmə, Qiymətləndirmə və Siyasət Departamentinin professoru Mira Johri; Shoghig Téhinian, ESPUM-da peşəkar doktorluq namizədi; Myriam Cielo Pérez Osorio, Montérégie-Ouest üçün Kvebek İnteqrasiya edilmiş Sağlamlıq və Sosial Xidmətlər Mərkəzində ictimai sağlamlıq tədqiqatçısı; Vaşinqton Universitetinin professoru Enis Barış; və Yale İctimai Sağlamlıq Məktəbinin professoru Brian Wahl.

26 patogen

Tədqiqatçılar peyvənd və eşitmə itkisinin qarşısının alınması arasında əlaqə haqqında mövcud bilikləri xəritələşdirmək üçün ədəbiyyata geniş baxış keçirdilər.

“Bu, son dərəcə ətraflı araşdırma idi, çünki patogenlərə bir-bir baxdıq” dedi Tehinian. “Mövcud peyvəndləri, onların fəaliyyət mexanizmlərini və onların eşitməyə təsiri haqqında bilinənləri müəyyən etdik.”

Tədqiqat qrupu potensial olaraq eşitmə itkisinə səbəb ola biləcək 26 yoluxucu agenti müəyyən etdi, o cümlədən qızılca və məxmərək kimi ümumi xəstəliklərdən məsul olan virus, hamiləlik zamanı yoluxduğu təqdirdə xüsusilə təhlükəlidir, çünki inkişaf etməkdə olan eşitmə sisteminə zərər verə bilər və anadangəlmə karlığa səbəb ola bilər.

Həmçinin siyahıda daxili qulaq və ya eşitmə sinirini zədələməklə sensorinöral eşitmə itkisinə səbəb ola bilən parotit xəstəliyinə səbəb olan virus və menenjitə səbəb olan və eşitmə qabiliyyətinin qalıcı zədələnməsi ilə nəticələnən Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae və Neisseria meningitidis bakteriyaları var.

Tədqiqatda boşluqlar

Tədqiqatçılar peyvəndlərin eşitmə itkisinə qarşı qoruyucu təsiri ilə bağlı empirik məlumatların açıq şəkildə çatışmazlığını aşkar etdilər. Münasib olduğu müəyyən edilən minlərlə elmi məqalədən son 40 il ərzində dərc edilmiş yalnız doqquzu yeni təhlilə daxil edilmə meyarlarına cavab verir.

Bundan əlavə, bu doqquz tədqiqat yalnız üç yoluxucu agenti – məxmərək, parotit və pnevmokokları əhatə etdi və yalnız İsveç, Finlandiya, Hollandiya, ABŞ, Avstraliya və Yaponiya kimi yüksək gəlirli ölkələrdə aparıldı.

“Əgər bir peyvəndin həyatı xilas etdiyi göstərilsə, bu əsasda siyasət qərarlarının qəbul edilməsi ağlabatandır” dedi Johri. “Ancaq peyvəndlər eşitmə itkisi kimi digər zərərlərin qarşısını almaqda da əhəmiyyətli faydalar təklif edə bilər və bu faydalar daha çox diqqətə layiqdir.”

Klinik sınaqların dizaynı bu əlavə faydaları gizlədə bilər. Onların əsas məqsədi hədəf xəstəliyə qarşı effektivlik nümayiş etdirmək olduğundan eşitmə itkisi kimi yan təsirlərin qarşısının alınması nadir hallarda sistematik olaraq qiymətləndirilir.

Bəzi aydın sübutlar

Peyvəndlər və eşitmə itkisinin qarşısının alınması arasında əlaqəni araşdıran doqquz empirik tədqiqat qarışıq nəticələr verdi. Bəziləri peyvəndin qorunma təmin edə biləcəyini, digərləri isə heç bir təsir göstərmədiyini tapdılar. Bundan əlavə, eşitmə itkisini ölçmək üçün istifadə edilən üsullar əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi, bu da birbaşa müqayisələri çətinləşdirdi.

Əhali səviyyəsində aparılan tədqiqatlar göstərir ki, məxmərək və kabakulak peyvəndi bu xəstəliklərlə əlaqəli karlıq dərəcələrini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Məsələn, Avstraliyada məxmərək peyvəndi proqramının tətbiqi anadangəlmə karlıq hallarının nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına səbəb oldu.

İsveçdə MMR (qızılca, məxmərək və məxmərək) peyvəndi proqramının həyata keçirilməsi uşaqlar arasında eşitmə problemlərinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə əlaqələndirilmişdir. Yaponiya və ABŞ-da parotitlə bağlı araşdırmalar da bu infeksiyanın yaratdığı eşitmə itkisinin qarşısının alınmasında peyvəndin əhəmiyyətini vurğulayır.

Digər tərəfdən, orta qulaq infeksiyalarının (seroz otit mediası) qarşısının alınmasında pnevmokok peyvəndlərinin effektivliyini qiymətləndirən üç klinik sınaq yoluxma nisbətlərində əhəmiyyətli bir azalma tapmadı. Müəlliflər qeyd edirlər ki, seroz otit mediası daimi eşitmə itkisinin birbaşa göstəricisi deyil.

Peyvənd imkanlarının genişləndirilməsi

Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, peyvəndin eşitmə ilə bağlı faydaları haqqında məlumatlılığın artırılması mövcud immunizasiya proqramlarını gücləndirməyə kömək edə bilər, xüsusən də peyvənd əhatəsinin hələ də qeyri-adekvat olduğu aşağı və orta gəlirli ölkələrdə.

“Əgər qızılcaya qarşı peyvənd, məsələn, ölümü azaltmaq üçün artıq tövsiyə olunursa, onun eşitmə itkisinin də qarşısını ala bilməsi əlavə fayda kimi vurğulana bilər” dedi Johri. “Bu, universal peyvənd proqramının qəbulu üçün işi gücləndirə bilər.”

Tədqiqat həm inkişaf zamanı, həm də artıq bazarda olan məhsullar üçün peyvəndin qiymətləndirmələrinə eşitmə itkisinə təsirin daxil edilməsini tövsiyə edir. Bu amil həm də yeni peyvənd formulaları üçün tədqiqat prioritetləri barədə məlumat verməyə kömək edə bilər.

“Peyvəndləşmənin bu dolayı faydaları daha yaxşı sənədləşdirilməli və ictimaiyyətə çatdırılmalıdır” dedi Tehinian. “Bu, peyvənd tərəddüdünü azaltmağa kömək edə bilər.”

“İctimai Sağlamlıq Məktəbimiz keçmiş Monreal Karlar və Lallar İnstitutuna çox yaxındır” dedi Johri. “Cəmi bir neçə onilliklər əvvəl eşitmə itkisi olan uşaqlar o qədər çox idi ki, onlar üçün xüsusi bir müəssisəyə ehtiyacımız var idi. İndi antibiotiklər və peyvəndlər sayəsində Kanadada daha az insan eşitmə itkisindən əziyyət çəkir. Bu, bütün dünyada təkrarlana bilən bir uğur hekayəsidir.”

Daha çox məlumat: Mira Johri və digərləri, Eşitmə itkisinin qarşısının alınması üçün peyvənd: əhatə dairəsi araşdırması, Rabitə Tibb (2025). DOI: 10.1038/s43856-025-00795-w

Jurnal məlumatı: Rabitə Tibb Monreal Universiteti tərəfindən təmin edilmişdir