Kara Mason, Kolorado Universiteti Tibb Məktəbi tərəfindən

redaktə edən: Gaby Clark , rəy verən: Robert Egan

 Redaktorların qeydləri

 GIST

Tercih edilən mənbə kimi əlavə edin

Kredit: Kolorado Universiteti Tibb Məktəbi

İllərdir endokrinoloq, tibb elmləri doktoru Li Perro hesab edirdi ki, xəstələrə pəhrizlərini dəyişdirmək və idmanlarını artırmaq üçün məsləhət almaq üçün onları evə göndərməkdənsə, çəki idarəçiliyində onlara kömək etməyin daha yaxşı yolu olmalıdır.

“Bir an üzümü əllərimin arasına alıb ‘Nə edirəm?’ deyə düşündüm. Xəstələrin diabeti, qan təzyiqi, lipidləri və bütün bu digər xəstəliklər üçün çoxlu resept yazırdım”, – deyə Vestminsterdə ilkin tibbi yardım həkimləri ilə birlikdə işləyən Kolorado Universitetinin Anşutz Tibb Məktəbinin endokrinologiya, maddələr mübadiləsi və diabet professoru Perro bildirir.

“Bu insanların heç biri bu dərmanları qəbul etmək istəmir və düşündüm ki, əgər onlara çəkiləri ilə bağlı kömək edə bilsəm, bu sağlamlıq problemləri çox güman ki, aradan qalxar”, – deyə o, davam edir.

Bu, çəki idarəçiliyində tez bir zamanda oyun dəyişdiricisinə çevrilən bir həll yoluna səbəb oldu.

Perreault və həmkarları, klinisyenlərin çəki idarəçiliyinə diqqət yetirə biləcəyi ixtisaslaşmış klinik ziyarətlər təklif etməklə ilkin tibbi yardım işçiləri və xəstələr üçün çəki idarəçiliyinə üstünlük verməyin bir yolu olan PATHWEIGH-i hazırladılar. Effektivliyini sınaqdan keçirmək üçün bu, Koloradodakı UCHealth-in 56 ilkin tibbi yardım klinikasında tətbiq edildi. Ümumilikdə, pilot layihə 274.182 xəstəni əhatə etdi və bu, indiyə qədər başa çatmış ən böyük təsadüfi sınaqlardan birinə çevrildi.

Perreault və onun komandasının Nature Medicine jurnalında dərc olunmuş yeni tədqiqatı göstərib ki, PATHWEIGH 18 ay ərzində əhalinin çəki artımını 0,58 kq azaltmış və çəki artımından çəki itkisinə doğru trayektoriyanı dəyişdirmişdir ki, bu da ictimai səhiyyə üçün mənalı bir metrikdir.

Müdaxilə həmçinin xəstənin çəki ilə əlaqəli müalicə alma ehtimalını 23% artırdı.

“PATHWEIGH ilə biz bütün ilkin tibbi yardımlarımızda əhalinin çəki artımını tamamilə aradan qaldırdığımızı göstərdik ki, əvvəllər heç vaxt belə bir şey edilməmişdi”, – deyə Perreault bildirir.

Hazırda piylənmə üzrə mütəxəssislər PATHWEIG-i tibbi yardım standartı kimi nəzərdən keçirirlər və ölkə daxilində bir sıra səhiyyə sistemi bu müdaxiləni tətbiq etməyə çalışır.

“Biz magistral yol tikdik”

PATHWEIGH-in gücü ondadır ki, xəstələri və onların ilkin tibbi yardım göstərənlərini eyni mövqeyə qoyur.

“Əgər arıqlama dərmanı, əməliyyat və ya arıqlama proqramı haqqında düşünürsünüzsə, bunların hamısı arıqlamağa aparan vasitələrdir”, Perreault deyir. “Bütün vasitələri yerləşdirə biləcəyimiz bir yol çəkdik, buna görə də insanların istəsələr, çəki ilə bağlı qayğı ala bilmələri üçün əslində bir proses var.”

Hər şey klinikalarda xəstələrə çəki idarəçiliyi ilə bağlı xüsusi olaraq danışmaq üçün görüş təyin etmək istədikləri təqdirdə, sadəcə masaya yaxınlaşıb soruşmaları lazım olduğunu bildirən lövhələrin yerləşdirilməsi ilə başladı.

Bu sorğu avtomatik olaraq xəstənin elektron sağlamlıq qeydlərində bir mexanizmi işə saldı və bu mexanizm onlara tamamlandıqdan sonra tibb işçisinin qeydlərinə daxil ediləcək bir sorğu göndərdi. Xəstənin tarixçəsini yazmağa və danışmağa bu qədər vaxt sərf etmək əvəzinə, planlaşdırılan görüş həll yolları ətrafında mərkəzləşə bilərdi.

Perreault deyir: “Bu, bütün prosesi həqiqətən səmərəli etdi və sonra qeyd şablonumuzu edə biləcəyimiz hər şeyin siyahısına çevirdi. Bu, həqiqətən də onu olduqca vaxt baxımından səmərəli etdi və xəstə üçün edə biləcəyimiz hər şeyi vahid interfeysdə birləşdirdi.”

Klinikalardan 18 ay ərzində toplanan məlumatlar göstərir ki, uyğun xəstələrin təxminən dörddə biri sınaq müddətində ən azı bir dəfə çəkilərinə görə müəyyən qayğı almışdır. Bunların əksəriyyəti həyat tərzinin dəyişdirilməsi ilə bağlı məsləhətlər idi, lakin müdaxilə zamanı piylənmə əleyhinə dərmanların istifadəsi ikiqat artmışdır.

PATHWEIGH, mövcud olan bir çox arıqlama proqramlarından fərqli olaraq, çəki ilə əlaqəli müalicənin xəstəyə uyğunlaşdırılmasına imkan verdi. Bu, həmçinin xəstə-klinisist arasında çəki ilə bağlı müzakirələrdə müşayiət oluna biləcək bir çox narahatlığı aradan qaldırdı.

“Çəki ilə bağlı qayğı istəyən və ya ehtiyacı olan insanların əksəriyyəti bunu heç vaxt almır. Ya onlar bunu istəmirlər, ya da tibb işçiləri bunu dilə gətirmirlər və əgər belə edirlərsə, xəstəyə adətən evə gedib daha az yemək və daha çox idman etmək deyilir və sonra heç nə olmur”, – deyə Perreault bildirir.

“Şəxs məyus olur və artıq kömək istəməməyi öyrənir, çünki bu, bir növ utandırıcıdır və kömək etmir. Bu, ‘Hey, əgər çəkinizə görə tibbi yardım almaq istəyirsinizsə, bunu indi almaq üçün bir prosesimiz var’ demək üçün təhlükəsiz bir yer idi.”

Mənalı nəticələr

Piylənmənin yayılmasının artması əhalinin ildə orta hesabla 0,5 kq çəki artımı ilə əlaqələndirilir. Bu artımın aradan qaldırılması və itkiyə çevrilməsi piylənmə epidemiyasının qarşısını almaq üçün kifayət edə bilər.

Perreault deyir ki, “Bu, fərdi xəstə səviyyəsində əhəmiyyətli bir fərq olmasa da, əhali və ictimai səhiyyə səviyyəsində böyük bir fərqdir”.

Bundan əlavə, tədqiqatçılar belə bir nəticəyə gəldilər ki, “xəstələr çəki ilə əlaqəli qayğı aldıqda, PATHWEIGH daha çox çəki itkisi ilə əlaqələndirilmiş və çəki ilə əlaqəli qayğı almayanlarda gözlənilən çəki artımını azaltmışdır”.

Perro deyir ki, ümumilikdə PATHWEIGH böyük bir uğur qazanıb. Artıq bu nəticələri Koloradonun hüdudlarından kənara çıxarmaq planları var. Piylənməyə ilk tibbi yardım standartlarını yazan Piylənmə Assosiasiyası müdaxiləni tibbi yardım prosesi tövsiyəsi kimi vurğulayır.

Yaradıcılar prosesi lisenziyalaşdırmaq üzərində işləyərkən, yeddi ştatdakı beş səhiyyə sistemi də PATHWEIGH-ə göz dikir.

“PATHWEIGH-in Koloradoda yerli istehsal olması, tikilib sınaqdan keçirilməsi ilə həqiqətən fəxr edirəm”, Perreault deyir. “Bu, bizi irəli aparan plandır.”

Nəşr detalları

Leigh Perreault və digərləri, İlkin tibbi yardımda çəki idarəçiliyinə üstünlük vermək üçün qayğı prosesinin tətbiqi və effektivliyi: pilləli klaster-randomizə edilmiş sınaq, Nature Medicine (2025). DOI: 10.1038/s41591-025-04051-5

Jurnal məlumatları: Təbiət Təbabəti 

Əsas tibbi anlayışlar

PiylənməBədən çəkisiPiylənməyə qarşı vasitələrÇəki İtkisi Cərrahiyyəsi

Klinik kateqoriyalar

Çəki idarəetməsiAilə təbabətiEndokrinologiyaSağlam həyat tərziKolorado Universiteti Tibb Məktəbi tərəfindən təmin edilir