AZ 
Kombinasiyalı müalicə beyinə yayılmış inkişaf etmiş döş xərçəngi xəstələrinə fayda verir
Texas Universitetinin MD Anderson Xərçəng Mərkəzi tərəfindən
Lisa Lock tərəfindən redaktə edilib , Robert Egan tərəfindən nəzərdən keçirilib
Tercih edilən mənbə kimi əlavə edin
Sağ qalma və irəliləmənin təhlili. OS = ümumi sağ qalma; TTP MSS = mərkəzi sinir sisteminin irəliləməsinə qədər olan vaxt; PFS = irəliləmədən sağ qalma. Mənbə: Nature Cancer (2026). DOI: 10.1038/s43018-026-01120-7. https://www.nature.com/articles/s43018-026-01120-7
Leptomeningeal metastazlı (LM) xəstələrdə tarixən müalicə variantları az olub. İndi Texas Universitetinin MD Anderson Xərçəng Mərkəzinin tədqiqatçıları hədəf terapiyalar, tukatinib və trastuzumab, eləcə də kimyaterapiya dərmanı olan kapesitabinin kombinasiyasının LM olan bəzi döş xərçəngi xəstələrində simptomları yaxşılaşdıra və sağ qalma müddətini uzada biləcəyini aşkar ediblər.
Bu gün Nature Cancer jurnalında dərc olunan II mərhələ tədqiqatına yeni diaqnoz qoyulmuş LM və HER2+ döş xərçəngi olan 17 qadın xəstə daxil edilib. Kombinasiyalı terapiya ilə müalicə olunanlarda orta ümumi sağ qalma (OS) tarixi orta hesabla 4,4 aydan 10 aya qədər artıb. 18 aylıq göstəricidə xəstələrin 41%-i hələ də sağ idi. Kombinasiyalı müalicə zamanı xəstəliyin irəliləməsi də dayanıb, mərkəzi sinir sisteminin irəliləməsindən əvvəl orta hesabla yeddi ay keçib və qiymətləndirilə bilən 12 xəstədən 7-sində nevroloji çatışmazlıqlar da yaxşılaşıb.
“Kombinasiya tarixi nəzarət qrupları ilə müqayisədə ümumi sağ qalmada klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir irəliləyiş əldə etdi”, – aparıcı müəllif, Döş Tibbi Onkologiyası üzrə dosent, tibb elmləri doktoru Raşmi Murti bildirib. “Çox vaxt məhdud müalicə variantları ilə qarşılaşan bu xəstələr üçün nəticələrimiz irəliyə doğru bir addımdır və leptomeningeal metastazı necə müalicə etdiyimiz və idarə etdiyimiz barədə yeni ümidlər yaradır.”
Leptomeningeal metastazlı xəstələr üçün məhdud müalicə üsulları
Leptomeningeal metastazın müalicəsi çətindir, çünki qan-beyin baryeri metastatik hüceyrələrin tapıldığı onurğa mayesinə dərmanların çatmasını maneə törədə bilər. Bundan əlavə, LM bərk şiş deyil, mayedə yaşayan metastatik hüceyrələrdən ibarətdir və bu da onları hədəf almağı daha çətinləşdirir. Tarixən bu spesifik xəstəliklə bağlı az tədqiqat aparılmışdır.
” Sağ qalma nəticələrini təşviq etməklə yanaşı , bu tədqiqat boyunca nevroloji simptomlarda da irəliləyişlər müşahidə etdik”, – deyə tədqiqatın aparıcı müəllifi, Neyro-Onkologiya üzrə dosent, tibb elmləri doktoru Barbara O’Brayen bildirib. “Döş xərçəngi leptomeningeal metastazının müalicəsi tarixən simptomları yaxşılaşdırmaqdan daha çox xəstəliyin sabitləşdirilməsinə yönəlib və bu da bu tapıntıları xüsusilə mənalı və həvəsləndirici edir.”
Kombinasiya terapiyası necə işləyir
Tukatinib , bəzi döş xərçənglərinin böyüməsinə kömək edən HER2 zülalını bloklayan hədəflənmiş terapiya həbidir. Trastuzumab, xərçəng hüceyrələrindəki HER2 zülalına yapışan və immun sisteminin onları məhv etməsinə kömək edən hədəflənmiş bir antikordur. Nəhayət, kapesitabin, sürətlə böyüyən xərçəng hüceyrələrini aradan qaldırmaq üçün bədəndə 5-fluorourasilə (5-FU) çevrilən bir kimyaterapiya həbidir.
Tək qollu, təsadüfi olmayan, çoxfazalı tədqiqata ABŞ-da dörd yerdən, o cümlədən UT MD Andersondan xəstələr cəlb edilmişdir. Uyğun xəstələr histoloji cəhətdən sübut olunmuş metastatik HER2+ döş karsinoması olan ən azı 18 yaşında idilər. Bu xəstələrə gündə iki dəfə 21 günlük oral tukatinib (300 mq), üstəgəl 1-14-cü günlərdə gündə iki dəfə oral kapesitabin (1000 mq/m2 ) və 21-ci gün venadaxili trastuzumab (6 mq/kq) qəbul edildi.
Digər əsas tapıntılar
Yan təsirlərə ishal, ürəkbulanma, qusma, əl-ayaq sindromu və qaraciyər funksiyası testinin yüksəlməsi daxildir. Əksər mənfi təsirlər müvafiq qayğı və doza dəyişiklikləri ilə yaxşılaşmış və ya aradan qalxmışdır. Bir xəstədə bir sikldən sonra alanin aminotransferaza yüksəlməsi müşahidə olunmuşdur ki, bu da kombinasiyanın dayandırılmasına səbəb olmuşdur və simptomlar bir aydan sonra aradan qalxmışdır.
Tədqiqatın məhdudiyyətlərinə Qida və Dərman Administrasiyasının (FDA) kombinasiya terapiyasını təsdiqləməsindən sonra yavaş artım səbəbindən erkən dayandırma daxildir. Bundan əlavə, HER2+ metastatik döş xərçəngindən LM nadirdir və bu da dərc olunmuş məlumatların məhdud olmasına səbəb olur. Nəticədə, tədqiqatın dizaynı mövcud retrospektiv dəlillərin az miqdarı ilə əsaslandırılmışdır.
