Birləşmiş Ştatlarda sağlamlıq fəsadları və alkoqol istifadəsi pozğunluğundan (AUD) ölüm halları artdıqca, dərmanlardan faydalana biləcək insanların ABŞ Qida və Dərman Administrasiyasının AUD-ni müalicə etmək üçün təsdiq etdiyi dərmanlara çıxış əldə etməsi çox vacibdir. Bununla belə, alkoqol istifadəsi pozğunluğu olan və Medicaid tərəfindən əhatə olunan şəxslər üçün bu dərmanlara daxil olmaq çətindir; Keçmiş araşdırmalar göstərir ki, alkoqoldan istifadə pozuqluğu olan 20 Medicaid qeydiyyatdan keçəndən yalnız 1-i bu dərmanları alır.

İndi, Boston Universiteti İctimai Sağlamlıq Məktəbinin (BUSPH) rəhbərlik etdiyi yeni bir araşdırma, məhdud sığorta təminatının Medicaid tərəfindən idarə olunan qayğı planları (MCP) olan şəxslər üçün bu dərmanlara mümkün maneə ola biləcəyini təklif edir – bu, bütün Medicaid qeydiyyatdan keçənlərin təxminən 80% -ni təşkil edir.

JAMA Network Open -də dərc edilən araşdırma , Medicaid planlarının yarısından azının akamprosat, disulfiram və oral və inyeksiya edilə bilən naltrekson daxil olmaqla FDA tərəfindən təsdiqlənmiş dörd dərmanı əhatə etdiyini göstərdi. Medicaid MCP-lərinin 90% -i AUD dərmanlarından ən azı birini əhatə edərkən, yalnız 43% dörd variantın hamısını əhatə edir. Bu planların əksəriyyəti naltreksonu əhatə etdi – 84% oral versiyanı və 73% enjeksiyon variantını əhatə etdi – MCP-lərin 63% -i disulfiramı və 55% -i akamprosatı əhatə etdi.

“AUD üçün dərmanlar insanlara daha az içməyə, həvəsi azaltmağa kömək edə bilər və alkoqolla əlaqəli qaraciyər xəstəliklərinin azalması ilə əlaqələndirilə bilər , lakin biz görürük ki, Medicaid tərəfindən idarə olunan baxım planlarının yarısından çoxu bu potensial həyat xilasedici dərmanlar üçün tam əhatə dairəsini təmin etmir” dedi tədqiqat rəhbəri və müxbir müəllifi Dr. Maureen Stewart, BUS, PH-nin səhiyyə və siyasət idarəsi üzrə tədqiqat dosenti.

” Alkoqoldan istifadə pozğunluğu olan insanlar dərmanların potensial yan təsirləri və müxtəlif insanlar müəyyən bir dərmana ən yaxşı cavab verə biləcəyi üçün üstünlüklərdə variasiyanı təmin etmək üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş dörd dərmanın hamısına daxil olmalıdırlar.”

Komanda ümid edir ki, Medicaid-in idarə etdiyi qayğı planları FDA tərəfindən təsdiqlənmiş bütün AUD dərmanlarını daxil etmək üçün əhatə olunmuş dərmanların siyahısını genişləndirir. “Dövlət Medicaid proqramları planlarla müqavilə bağlayır və onların formullarını yeniləmək üçün planları təşviq edə bilər,” Dr. Stewart deyir və əlavə edir ki, bütün AUD dərmanlarının formullara daxil edilməsi yalnız xəstələrin girişini asanlaşdırmayacaq, həm də provayderlər üçün inzibati yükləri azaldacaq. “Dörd dərmandan üçü ümumi formada mövcuddur və buna görə də bahalı deyil, buna görə də xərclər yük olmamalıdır.”

Tədqiqatın məqsədi AUD dərmanları ilə bağlı Medicaid MCP siyasətləri haqqında bilik boşluğunu doldurmaq idi. BUSPH, Brandeis Universitetinin Heller Sosial Siyasət və İdarəetmə Məktəbi, Cənubi Karolina Universiteti Arnold İctimai Sağlamlıq Məktəbi və Booz Allen Hamilton, Inc.-dən olan tədqiqatçılar dörd dərmanın əhatə dairəsini və idarəsini araşdırdılar və sığorta planının xüsusiyyətləri, dərman təminatı və dövlət siyasəti arasında hər hansı əlaqəni araşdırdılar.

Tədqiqatçılar 2021-ci ildə 39 ştatda və Vaşinqtonda, 18-64 yaş arası böyüklərə əhatə dairəsi təklif edən Medicaid tərəfindən idarə olunan 241 plandan ictimaiyyətə açıq olan sığorta ödənişi sənədlərini təhlil etdilər.

Nəticələrə görə, mənfəət məqsədi daşıyan MCP-lərin oral naltrekson, akamprosat və disulfiramı əhatə etmə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə az idi və davranış sağlamlığını daxili olaraq idarə edən MCP-lərin bütün dərmanları əhatə etmə ehtimalı daha az idi. Planlar nadir hallarda bu dərmanlara qabaqcadan icazə və dərman miqdarı məhdudiyyətlərini tətbiq edirdi – inyeksiya edilə bilən naltrekson istisna olmaqla, MCP-lərin 50%-i bu tələblərdən birini və ya hər ikisini tələb edirdi.

Qrup həmçinin aşkar etdi ki, bütün dörd dərmanı əhatə etməyən planlar qismən Qara və İspan sakinlərinin, eləcə də aztəminatlı sakinlərin, kənd yerlərində yaşayan sakinlərin və qadın sakinlərin çox olduğu ştatlarda cəmləşib. Alkoqolla əlaqəli xəstələnmə və ölüm nisbətləri bu qruplara qeyri-mütənasib şəkildə təsir edir , buna görə də FDA tərəfindən təsdiqlənmiş AUD dərmanlarının hamısına çıxışın təmin edilməsi bu irqi, sosial-iqtisadi və coğrafi bərabərsizlikləri azaltmağa kömək edə bilər.

Ölkə miqyasında AUD 28 milyondan çox amerikalı böyüklərə təsir edir və xərçəng, ürək xəstəliyi, diabet və yaralanmaların nisbətinin artmasına kömək edir. Komanda ümid edir ki, yeni məlumatlar profilaktika və müalicə yolu ilə maddə istifadəsi pozğunluğunun aradan qaldırılması üçün milli səyləri məlumatlandıracaq və nəticədə AUD dərəcələrini aşağı salacaq. Lakin Trump administrasiyası altında Medicaid maliyyələşdirməsinin potensial kəsilməsi bu məqsədlərə mane ola bilər.

Dr. Stewart deyir: “Medicaid tərəfindən idarə olunan qayğı planları insanların sübuta əsaslanan spirt müalicəsi və davranış sağlamlığı xidmətlərinə çıxışının təmin edilməsində mühüm rol oynayır”. “Medicaid-ə təklif olunan ixtisarlar Medicaid-ə üzv olanların alkoqol və digər maddə istifadəsi müalicəsinə çıxışını azaldacaq.”

Daha çox məlumat: Maureen T. Stewart et al, Medicaid tərəfindən idarə olunan Baxım Planlarında Alkoqol İstifadəsi Bozukluğu Dərmanlarının Əhatə dairəsi və İstifadəsinin İdarə Edilməsi, JAMA Şəbəkəsi Açıq (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.0695

Jurnal məlumatı: JAMA Network Open Boston Universiteti tərəfindən təmin edilmişdir