“Migren” yunanca “hemicrania” sözündən gəlir , migrenin əsasən birtərəfli olması ilə bağlı ümumi təcrübəyə istinad edir .

Bəzi insanlar baş ağrısı mərhələsindən əvvəl “aura” yaşayırlar – adətən beş ilə 60 dəqiqə ərzində inkişaf edən vizual və ya hissiyyat təcrübəsi. Auralar dil, qoxu və əza funksiyası kimi digər sahələri də əhatə edə bilər.

Migren böyük bir şəxsi və ictimai təsiri olan bir xəstəlikdir . Əksər insanlar miqren zamanı adi səviyyədə fəaliyyət göstərə bilmir və növbəti hücumun gözlənilməsi məhsuldarlığa, münasibətlərə və insanın psixi sağlamlığına təsir edə bilər.

Beynimdə nə baş verir?

Migrenin bioloji əsası mürəkkəbdir və miqrenin fazasına görə dəyişir. Sadəcə olaraq:

Ən erkən mərhələ prodrom adlanır. Bu, hipotalamus adlanan beynin bir hissəsinin aktivləşməsi ilə əlaqələndirilir ki, bu da ürəkbulanma, iştahda dəyişiklik və bulanıq görmə kimi bir çox simptomlara kömək edir.

Sonrakı aura mərhələsidir, beynin səthində (korteks) dəqiqədə 3-4 millimetr sürətlə neyrokimyəvi dəyişikliklər dalğası meydana gəlir. Bu, bir insanın aurasının zamanla necə inkişaf etdiyini izah edir. İnsanlar tez-tez üzlərində və ya əllərində işıq yanıb-sönməsi və ya karıncalanma kimi hissiyyat pozğunluqları yaşayırlar.

Baş ağrısı mərhələsində trigeminal sinir sistemi aktivləşir. Bu, üzün, başın və boyunun bir tərəfində hissiyyat verir və CGRP (kalsitonin geni ilə əlaqəli peptid) kimi zülalların sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Bu, qan damarlarının iltihabına və genişlənməsinə səbəb olur ki, bu da baş ağrısı ilə əlaqəli şiddətli zonklayan ağrının əsasını təşkil edir.

Nəhayət, postdromal mərhələ baş ağrısı aradan qalxdıqdan sonra baş verir və adətən əhval-ruhiyyə və enerji dəyişikliklərini əhatə edir.

Kəskin hücumla nə edə bilərsiniz?

Migren müalicəsini düşünməyin faydalı bir yolu, tonqalları söndürməyi meşə yanğınları ilə müqayisə etməkdir. Dərmanlar ilk fürsətdə tətbiq edildikdə daha uğurlu olur (tongəşə). Hücum tam inkişaf etdikdə (bir kol yanğınına çevrilir), dərmanlar daha təvazökar təsir göstərir.

Aspirin

Yüngül miqrenli insanlar üçün yüksək dozalı aspirin kimi qeyri-spesifik antiinflamatuar dərmanlar və ya standart dozada qeyri-steroidal dərmanlar (QSİƏP) çox faydalı ola bilər. Onların effektivliyi tez-tez ürəkbulanma əleyhinə dərmanların istifadəsi ilə artır .

Triptanlar

Orta və şiddətli hücumlar üçün əsas müalicə ” triptanlar ” adlanan dərmanlar sinfidir . Bunlar qan damarlarının genişlənməsini azaltmaqla və iltihablı kimyəvi maddələrin salınmasını azaltmaqla hərəkət edir.

Triptanlar tətbiq yoluna (tabletlər, vaflilər, iynələr, burun spreyləri) və başlama vaxtına və təsir müddətinə görə dəyişir.

Triptanın seçimi bir çox amillərdən asılıdır, o cümlədən ürəkbulanma və qusmanın əlamətdar olub-olmaması (həlledici vafli və ya inyeksiya nəzərə alınmalıdır) və ya xəstənin dözümlülüyü (daha yavaş başlayan və təsirli təsir göstərən birini seçməyi düşünün).

Triptanlar qan damarlarını daraltdığından, bilinən ürək xəstəliyi və ya əvvəllər vuruşu olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir (və ya istifadə edilməməlidir).

Gepants

Miqrenin qarşısının alınması üçün istifadə edilən CGRP-nin buraxılmasını bloklayan və ya modullaşdıran bəzi dərmanlar (bunu aşağıda daha ətraflı müzakirə edəcəyik) kəskin hücumun müalicəsində faydasına dair sübutlara malikdir. Bu dərman sinfi “gepants” kimi tanınır.

Gepants inyeksiya zülalları ( monoklonal antikorlar , miqrenin qarşısının alınması üçün istifadə olunur) və ya bir şəxs bir neçə triptanların əvvəlki sınaqlarına adekvat cavab vermədikdə və ya onlara qarşı dözümsüz olduqda, kəskin hücum üçün oral dərman (məsələn, rimegepant) şəklində gəlir.

Onlar qan damarlarının daralmasına səbəb olmur və ürək xəstəliyi və ya əvvəlki insult keçirmiş xəstələrdə istifadə oluna bilər.

Ditans

Digər bir dərman sinfi olan “ditans” (məsələn, lasmiditan) miqrenin kəskin müalicəsi üçün xaricdə təsdiq edilmişdir. Ditans, kəskin hücumla əlaqəli beyin kimyəvi dəyişikliklərində iştirak edən serotonin reseptorunun bir formasını dəyişdirərək işləyir.

Bununla belə, nə gepants, nə də ditanlar kəskin hücum üçün Əczaçılıq Faydaları Sxemi (PBS) vasitəsilə mövcud deyil, buna görə də istifadəçilər səkkiz vafli üçün təxminən 300 Avstraliya dolları dəyərində öz cibindən ödəməlidirlər .

Migrenin qarşısının alınması haqqında nə demək olar?

İlk addım həyat tərzi dəyişikliklərinin miqren tezliyini azalda biləcəyini görməkdir . Buraya yuxu vərdişlərinin yaxşılaşdırılması, gündəlik yemək cədvəlləri, müntəzəm məşq, kofein qəbulunu məhdudlaşdırmaq və stress və ya spirt kimi tətiklərdən qaçınmaq daxildir.

Bu səylərə baxmayaraq, bir çox insanlar tək kəskin müalicələrlə idarə edilə bilməyən tez-tez miqren keçirməyə davam edir. Profilaktik müalicəyə nə vaxt başlamağın seçimi hər bir şəxs üçün dəyişir və müntəzəm dərman qəbul etməyə nə dərəcədə meyllidir. Əlillik əlamətlərindən əziyyət çəkənlər və ya ayda bir neçə miqrendən çox əziyyət çəkənlər profilaktik tədbirlərdən ən çox faydalanırlar .

Demək olar ki, bütün miqren profilaktikası digər tibbi şərtlərin müalicəsində mövcud rollara malikdir və həkim ümumiyyətlə əvvəlcədən mövcud olan hər hansı bir vəziyyəti idarə etməyə kömək edə biləcək dərmanları tövsiyə edir. Birinci sıra profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• qan təzyiqini aşağı salan tabletlər (kandesartan, metoprolol, propranolol),
• antidepresanlar (amitriptilin, venlafaksin)
• antikonvulsanlar (natrium valproat, topiramat).

Bəzi insanlarda bu digər şərtlərin heç biri yoxdur və yalnız miqren profilaktikası üçün təhlükəsiz şəkildə dərman qəbul etməyə başlaya bilər.

Bütün miqren profilaktikası üçün əsas prinsip aşağı dozadan başlayaraq tədricən artır. Bu yanaşma onları daha dözümlü edir və effektiv doza (adətən 2-3 dəfə başlanğıc doza) çatana qədər çox vaxt bir neçə həftə və ya ay olur.

Dərhal nəzərə çarpan faydaların görünməsi nadirdir, lakin zamanla bu dərmanlar adətən miqren tezliyini 50% və ya daha çox azaldır.

“Mənim üçün heç nə işləmir!”

Birinci sıra profilaktik tədbirlərin heç bir təsirini görməyən (və ya dözə bilməyən) insanlarda 2020-ci ildən bəri PBS-də yeni dərmanlar mövcuddur. Bu dərmanlar CGRP-nin təsirini bloklayır .

PBS-də siyahıya alınmış ən çox yayılmış anti-CGRP dərmanları monoklonal antikorlar adlanan inyeksiya edilə bilən zülallardır (məsələn, galkanezumab və fremanezumab) və aylıq inyeksiyalarla öz-özünə tətbiq olunur.

Bu dərmanlar tez bir zamanda həll edilməyən miqrenləri olanlar üçün oyun dəyişdirici halına gəldi. Bu inyeksiya vasitələrinin rahatlığı təlim keçmiş mütəxəssis tərəfindən aparılmalı olan botulinum toksin inyeksiyaları (həmçinin effektiv və xroniki miqren üçün PBS siyahısında) ilə ziddiyyət təşkil edir.

Yeniyetmələrin yarısına qədəri və gənclərin üçdə biri iynə fobisidir . Əgər bu sizə daxildirsə, migrenin qarşısının alınması üçün tablet şəklində CGRP antaqonistləri inşallah uzaqda deyil.

Son beş ildəki məlumatlar anti-CGRP dərmanlarının təhlükəsiz, təsirli və ən azı ənənəvi profilaktika vasitələri kimi tolere edildiyini göstərir .

Buna baxmayaraq, bunlar yalnız bir sıra daha ucuz və daha asan əldə edilən birinci sıra müalicə üsulları (onilliklər boyu təhlükəsizlik məlumatlarına malik olan) uğursuz olduqdan sonra istifadə olunur və bu, həm də onların PBS çərçivəsində istifadəsi üçün bir meyardır.The Conversation tərəfindən təmin edilmişdir