Böyük depressiv pozğunluq (MDD) dünya miqyasında təxminən 280 milyon insanı təsir edir və əlilliyin və aşağı həyat keyfiyyətinin əsas səbəblərindən biridir. MDB-dən əziyyət çəkən hər üç nəfərdən biri müalicəyə davamlı depressiya (TRD) ilə də üzləşməli olur ki, bu da xəstələrin ən azı iki antidepresan sınağına cavab vermədiyi bir vəziyyətdir.

Sürətli təsir göstərən bir antidepresan olan Esketamin burun spreyinin selektiv serotonin geri alım inhibitoru (SSRI) və ya serotonin-norepinefrin geri alım inhibitoru (SNRI) kimi antidepresanlarla birlikdə tətbiq edildikdə TRD-yə qarşı təsirli olduğu bilinir.

İtaliya və Almaniyadan olan tədqiqatçılar tərəfindən aparılan bir araşdırma TRD-nin müalicəsində hər iki birləşmənin effektivliyini retrospektiv olaraq müqayisə etdi və esketamin plus SNRI-nin esketamin plus SSRI ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə daha yaxşı ümumi nəticələr göstərdiyini aşkar etdi.

Bu araşdırmanın nəticələri JAMA Psychiatry jurnalında dərc olunub .

TRD müalicəsində SSRI və ya SNRI ilə birlikdə esketaminin effektivliyi geniş şəkildə tədqiq edilsə də, hansı cütləşmənin müxtəlif klinik aspektlərdə üstünlüyə malik olduğu aydın deyil.

Anlayışdakı bu boşluğu aradan qaldırmaq üçün bu tədqiqat 20 ölkədəki 90-dan çox səhiyyə mərkəzindən 55,000-dən çox xəstənin əhaliyə əsaslanan nümunəsini təhlil etdi. İştirakçılar , təsadüfi idarə olunan sınaqları təqlid etmək üçün istifadə olunan statistik üsuldan istifadə edərək yaş və cinsə uyğunlaşdırıldıqdan sonra seçilmişdir .

Xəstələr daha sonra esketamin plus SSRI və esketamin plus SNRI qəbul edənlərin hər biri 50%-dən çox qadın və orta yaş 46 olan iki bərabər qrupa bölündü.

Tədqiqatda tətbiq olunan SSRI-lərə sitalopram, essitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin və vilazodon daxildir. SNRI qrupu desvenlafaksin, duloksetin, levomilnasipran, milnasipran və venlafaksindən ibarət idi.

Tədqiqatçılar, hər bir xəstənin müvafiq dərman kombinasiyasını qəbul etdiyi ilk vaxtdan beş il ərzində ölüm, xəstəxanaya yerləşdirmə, depressiv residivlər və intihar cəhdləri daxil olmaqla əsas klinik nəticələrin riskini müqayisə etdilər.

Onlar ilkin nəticələrdə ümumi azalma müşahidə etdilər; lakin, esketamin və SNRI ilə müalicə olunan xəstələrdə SSRI ilə esketamin qəbul edənlərlə müqayisədə bütün səbəblərdən ölüm (5,3%), xəstəxanaya yerləşdirmə (0,1%) və depressiya residivləri (14,8%) , risk nisbətləri müvafiq olaraq 9,1%, 0,2% və 21,2% olmuşdur.

Statistik təhlil həmçinin göstərdi ki, beş il ərzində SNRI kombinasiyasını alan xəstələr 86,9% olan SSRI qrupunda olanlara nisbətən 91,4% daha yüksək sağ qalma ehtimalı göstəriblər.

Hər iki müalicə planı intihar cəhdlərinin sayını azaldıb, lakin SSRI qəbul edənlərdə bu hallar 0,3%-ə qarşı 0,5%-ə nisbətən daha az olub.

Tapıntılar antidepresan kombinasiyasının seçiminin müalicənin klinik nəticələrinə təsirini diqqət mərkəzində saxlayır. Tədqiqatçılar vurğulayırlar ki, bu diferensial təsirləri başa düşmək məlumatlı klinik qərarların qəbulu və TRD olan xəstələr üçün dəqiq müalicə strategiyalarının hazırlanması üçün vacibdir.

Daha çox məlumat: Antonio Del Casale et al, Esketamin Müalicə Davamlı Depressiya üçün SSRI və ya SNRI ilə Birləşdirilmiş, JAMA Psixiatriya (2025). DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2025.0200

Jurnal məlumatı: JAMA Psixiatriya 

© 2025 Science X Network