Mark Rassel tərəfindən, The Conversation

redaktə edən: Gaby Clark , rəy verən: Robert Egan

 Redaktorların qeydləri

 GIST

Tercih edilən mənbə kimi əlavə edin

İngiltərədə pandemiyadan əvvəl, pandemiya dövründə və sonrasında osteoporozun yeni diaqnozlarının qoyulma nisbəti. Pandemiyadan əvvəlki tendensiyalara əsaslanan proqnozlaşdırılan nisbətlər müşahidə olunan nisbətlərlə yanaşı göstərilir.

COVID pandemiyası yayıldıqda, dünyanın hər yerində səhiyyə sistemləri alt-üst oldu. Xəstəxanalar çarpayıları boşaltdı, adi görüşlər ləğv edildi və insanlara təcili olmadıqları təqdirdə evdə qalmaları deyildi. İngiltərədə pandemiyanın ilk aylarında ailə həkimlərinə müraciətlər və COVID olmayan səbəblərdən xəstəxanaya qəbul halları üçdə bir azaldı. Tibbi heyət başqa yerə köçürüldü, adi klinikalar ləğv edildi və diaqnostik testlər təxirə salındı.

Bu fonda, BMJ-də dərc olunan yeni araşdırmamızın göstərdiyi kimi, uzunmüddətli sağlamlıq problemləri ilə yeni diaqnoz qoyulan insanların sayı kəskin şəkildə azalıb . Həmkarlarımla birlikdə geniş xroniki xəstəliklər üzrə yeni diaqnozların başına gələnləri qiymətləndirmək üçün İngiltərədə təxminən 30 milyon insanın anonim sağlamlıq məlumatlarından istifadə etdik.

Erkən pandemiya dövründə diaqnozların azalması, adətən diaqnoz üçün rutin testlərə və ya mütəxəssis müayinəsinə əsaslanan xəstəliklərdə daha çox müşahidə olunub. Pandemiyanın ilk ilində astmanın yeni diaqnozları 30%-dən çox, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (XOAX) diaqnozları isə yarıdan çox azalıb. Hər iki vəziyyət pandemiya dövründə geniş şəkildə pozulan və testlərdə böyük gecikmələrə səbəb olan tənəffüs testlərindən asılıdır .

Psoriaz və atopik dermatit kimi dəri xəstəlikləri də oxşar təsirə məruz qalıb. Bəzi insanlar görünməmiş bir pozğunluq dövründə bu xəstəliklərlə bağlı tibbi yardım almağı gecikdirə bilsələr də, digərləri mütəxəssis müayinəsi və diaqnozu üçün müraciətlərdə gecikmələrdən təsirlənəcəklər .İngiltərədə depressiya diaqnozu qoyulma nisbəti 2022-ci ildən bəri azalıb.

Bir çox xəstəlik üçün diaqnozda gecikmələr vacibdir. Osteoporoz sümük incəlməsinin ciddi sınıqlara səbəb ola biləcəyi ümumi bir vəziyyətdir. Osteoporozdan qaynaqlanan sınıqların qarşısını ala bilən yüksək təsirli dərmanlar mövcuddur , lakin onlar adətən yalnız vəziyyət diaqnoz qoyulduqdan sonra təyin edilir.

Pandemiyanın əvvəlində osteoporozun yeni diaqnozları üçdə bir azaldı və təxminən üç il ərzində gözlənilən səviyyəyə qayıtmadı. Nəticədə, 2020-ci ilin mart ayı ilə 2024-cü ilin noyabr ayı arasında İngiltərədə gözləniləndən 50.000-dən çox az insana osteoporoz diaqnozu qoyuldu.

Sağalma nümunələri

Erkən pandemiya dövründəki dərhal pozuntular azaldıqca, bir çox xəstəlik üçün diaqnoz qoyulma nisbəti yavaş-yavaş bərpa olundu. Lakin müxtəlif xəstəliklər arasında sağalma modellərindəki fərqlər diqqəti cəlb edir. İki vəziyyət fərqlənir: depressiya və xroniki böyrək xəstəliyi.

Pandemiyanın ilk ilində depressiya ilə bağlı yeni diaqnozların sayı təxminən 30% azalıb. Daha sonra bu nisbətlər qismən bərpa olunub, lakin 2022-ci ildən bəri yenidən xeyli aşağı düşüb. Bu, mütləq daha az insanın depressiya simptomları yaşadığı anlamına gəlmir. 2020-2024-cü illər arasında İngiltərədə ruhi sağlamlıq problemləri ilə bağlı əlillik müraciətlərinin sayının ikiqat artması bunun əksini göstərir.İngiltərədə xroniki böyrək xəstəliyinin diaqnozu qoyulma nisbəti 2022-ci ildən bəri ikiqat artıb.

Bu əlaqəsizliyi izah etməyə bir neçə amil kömək edə bilər. Səhiyyə xidmətlərinə davamlı təzyiq insanların rəsmi diaqnozları daha uzun müddət gözləməsi demək ola bilər.

İnsanlar səhiyyə xidmətlərinə fərqli şəkildə müraciət edə bilərlər. 2022-ci ildə İngiltərədə depressiyanın idarə olunması üzrə təlimatlar yenilənərək yüngül depressiyanın ilkin müalicəsi kimi antidepressantlar əvəzinə danışıq terapiyalarını (məsələn, koqnitiv davranış terapiyası) tövsiyə etdi.

İngiltərədə insanlar əvvəlcə həkimə müraciət etmədən birbaşa danışıq terapiyasına müraciət edə bilərlər. Nəticədə, depressiya simptomları üçün dəstək alan bəzi insanlar tibbi qeydlərində heç vaxt rəsmi diaqnoz ala bilməzlər ki, bu da diaqnoz nisbətlərinin azaldığı təəssüratını yaradır.

Xəstəliklərin təsnifatındakı dəyişikliklər də rol oynaya bilər. Depressiya diaqnozları azalsa da, İngiltərədə diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (ADHD) və autizm spektr pozğunluğunun yeni diaqnozları kəskin şəkildə artmışdır . Bu, üst-üstə düşən simptomların nə qədər yaygın olduğuna dair qəfil dəyişikliklərdən daha çox, onların necə şərh edildiyində və etiketləndiyində bir dəyişiklik əks etdirə bilər.

Xroniki böyrək xəstəliyi çox fərqli bir mənzərə nümayiş etdirir. Diaqnoz qoyulma nisbəti 2022-ci ildən bəri ikiqat artmışdır ki, bu da onu tədqiqatda pandemiyadan əvvəlki səviyyələrdən yuxarı artan azsaylı xəstəliklərdən birinə çevirir. Bu tapıntını şərh etməyin bir neçə fərqli yolu var.

Diaqnozların son zamanlar artması diaqnoz qoyulmamış böyrək xəstəliklərinin aşkarlanmasının yaxşılaşması ilə nəticələnə bilər. İngiltərədəki tövsiyələr 2021-ci ildə yeniləndi və diabet və ya yüksək təzyiqi olanlar kimi daha yüksək risk qrupuna daxil olan insanlarda böyrək xəstəliyi üçün müntəzəm müayinələrin aparılması tövsiyə edildi.

Əhəmiyyətli olan odur ki, xroniki böyrək xəstəliyi üçün yeni müalicələr erkən aşkarlanmanın xəstələr üçün nəticələri yaxşılaşdıra biləcəyi deməkdir.

Digər bir ehtimal isə, pandemiyanın özünün birbaşa və ya dolayı yolla xroniki böyrək xəstəliyinin artmasına səbəb olmasıdır. COVID infeksiyası bəzi insanlarda böyrək funksiyasının davamlı azalması ilə əlaqələndirilir . Diabet də daxil olmaqla, digər xəstəliklərin gec diaqnozu və müalicəsi də bu xəstəliklərdən qaynaqlanan böyrəklə əlaqəli ağırlaşmalara mənfi təsir göstərmiş ola bilər.

Tədqiqatın ən vacib mesajlarından biri odur ki, xəstəlik modellərindəki dəyişiklikləri əvvəllər təsəvvür edilə biləcəyindən daha erkən və daha əhatəli şəkildə aşkar etmək mümkündür. Son vaxtlara qədər məlumatlar çox vaxt hadisələrin baş verməsindən illər sonra əldə edilirdi. Modellər tanındığı zaman cavab vermək imkanları çox vaxt itirilmiş olurdu.

Tibbi qeydlərin təhlükəsiz və anonim təhlili tədqiqatçılara diaqnozları və müalicələri demək olar ki, real vaxt rejimində izləməyə imkan verir, pozuntuların, sağalmaların və yeni qaydaların təsirlərini baş verərkən aşkar edir. Tapıntılar səhiyyə sahəsində davam edən problemləri vurğulasa da, vaxtında verilən məlumatların daha effektiv cavablara istiqamət verməyə kömək edə biləcəyini də göstərir.

Beləliklə, bu tədqiqatın bir çox tapıntıları səhiyyə sistemlərinin böyük gərginlik altında qaldığı bir vaxtda ayıltıcı olsa da, eyni zamanda yeni bir fürsətə işarə edir. Pandemiya tibbi xidməti pozmuş ola bilər, lakin eyni zamanda bir vaxtlar aşkarlanması illərlə çəkən nümunələri ortaya çıxaran innovasiyalara da səbəb olub.

Nəşr detalları

COVID-19 pandemiyasından əvvəl, pandemiya zamanı və sonrasında 19 uzunmüddətli xəstəliyin yeni qeydə alınmış diaqnozlarında zaman trendləri: İngiltərədə OpenSAFELY, BMJ (2026) istifadə edərək əhaliyə əsaslanan kohort tədqiqatı. DOI: doi.org/10.1136/bmj-2025-086393

Jurnal məlumatı: British Medical Journal (BMJ) 

Əsas tibbi anlayışlar

DepressiyaOsteoporozXroniki Böyrək XəstəliyiAstmaKOAHAtopik dermatitPsoriazDiqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğuAutizm Spektr Pozuntusu

Klinik kateqoriyalar

Psixologiya və Ruhi sağlamlıqPsixiatriyaAilə təbabətiÜmumi xəstəliklər və qarşısının alınmasıAğciyər təbabətiNefrologiyaSağlam yaşlanmaThe Conversation tərəfindən təqdim olunur