Çikaqo Universitetinin tədqiqatçıları yalnız həyat tərzinin dəyişdirilməsi ilə müqayisədə dörd antiobezite dərmanının uzunmüddətli sağlamlıq nəticələrini və xərc-effektivliyini qiymətləndirdi. Nəticələr göstərir ki, tirzepatid və semaqlutid piylənmə, şəkərli diabet və ürək-damar xəstəlikləri hallarının azaldılması da daxil olmaqla əhəmiyyətli sağlamlıq faydaları təmin edir. Bununla belə, yüksək müalicə xərcləri bu dərmanları mövcud qiymətlər altında iqtisadi cəhətdən səmərəsiz edə bilər.

Naltrekson-bupropion ən sərfəli müdaxilə kimi ortaya çıxdı, fentermin-topiramat isə orta dərəcədə iqtisadi səmərəlilik nümayiş etdirdi. Tapıntılar, əlçatanlığı yaxşılaşdırmaq üçün yeni antiobezite dərmanlarının xalis qiymətlərinin azaldılmasının zəruri olduğunu göstərir.

Piylənmə ABŞ-da böyüklərin 40%-dən çoxuna təsir edir və əhəmiyyətli sağlamlıq və iqtisadi yüklərlə əlaqələndirilir. Semaqlutid və tirzepatid kimi qlükaqon kimi peptid-1 reseptor agonistləri (GLP-1 RA) çəki itkisini təşviq etməkdə və kardiometabolik riskləri azaltmaqda effektivliyini nümayiş etdirmişdir . Artan tələb tədarük çatışmazlığı ilə nəticələndi, yüksək xərclər isə məhdudlaşdırıcı sığorta təminatı siyasətlərinə səbəb oldu.

Bu dərmanların iqtisadi dəyərini qiymətləndirən əvvəlki tədqiqatlar ziddiyyətli nəticələr verdi. Bəzi təhlillər semaqlutidin heç bir müalicə ilə müqayisədə sərfəli olduğunu müəyyən etdi, digərləri isə tirzepatid və semaqlutidin tək həyat tərzinin dəyişdirilməsi ilə müqayisədə səmərəli olmadığı qənaətinə gəldi.

Əvvəlki tapıntılardakı uyğunsuzluqlar qismən real dünya məlumatlarından daha çox klinik sınaq populyasiyalarına və qiymət təxminlərinə etibardan irəli gəlirdi.

JAMA Sağlamlıq Forumunda nəşr olunan “ABŞ Yetkinlərdə Tirzepatid və Semaqlutidin Həyat Boyu Sağlamlıq Effektivliyi və Xərc Effektivliyi” adlı araşdırmada tədqiqatçılar piylənməyə qarşı dərmanların yalnız həyat tərzinin dəyişdirilməsinə qarşı həyat tərzinin dəyişdirilməsi ilə birlikdə iqtisadi səmərəliliyini qiymətləndirmək üçün ömür boyu xərc-effektivlik təhlili apardılar.

Təsdiqlənmiş Diabet, Piylənmə, Ürək-damar Xəstəliklərinin Mikrosimulyasiya Modeli (DOC-M) keyfiyyətə uyğunlaşdırılmış həyat illəri (QALY), səhiyyə xərcləri və xəstəliklərin yayılması daxil olmaqla, uzunmüddətli nəticələrin proqnozlaşdırılması üçün istifadə edilmişdir.

2017-2020-ci illər Milli Sağlamlıq və Qidalanma Müayinəsi Sorğusunun (NHANES) məlumatları istifadə edilmişdir, bunlar təxminən 126 milyon uyğun ABŞ yetkinlərini təmsil edən 20-79 yaş arası 4823 nəfəri əhatə edir.

İştirakçılar bədən kütləsi indeksinə (BMI) və ən azı bir çəki ilə əlaqəli komorbidliyin mövcudluğuna əsaslanan antiobezite dərmanları üçün klinik sınaq meyarlarına cavab verdilər . Tədqiqatçılar BMI təsnifatlarını, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu və müalicəni dayandırma nisbətlərini nəzərə almaq üçün ehtimal həssaslıq təhlilləri və alt qrup qiymətləndirmələri ilə fərdi səviyyəli simulyasiyalar tətbiq etdilər.

Hər bir müdaxiləyə ya tək həyat tərzinin dəyişdirilməsi, ya da dörd dərmandan biri ilə birlikdə həyat tərzinin dəyişdirilməsi daxildir: naltrekson-bupropion, fentermin-topiramat, semaqlutid və ya tirzepatid. Həyat tərzinin dəyişdirilməsi pəhriz dəyişiklikləri və fiziki fəaliyyətdən ibarət idi.

Tədqiqatçılar , klinik sınaq məlumatlarına əsaslanaraq, çəki azaldılması , ürək-damar risk faktorları, mənfi hadisələr və müalicənin dayandırılması nisbətlərinə müalicə təsirlərini təxmin etdilər . Xərclər sağlamlıqla bağlı xərclər, məhsuldarlıq itkisi və fon səhiyyə xərcləri daxil olmaqla 2023 ABŞ dollarına düzəliş edilmişdir.

Tirzepatide hər 100.000 nəfərə 45.609 piylənmə halının qarşısını almışdır ki, bu da bütün müdaxilələr arasında ən yüksək azalmadır. Şəkərli diabet halları 100 000 nəfərə 20 854, ürək-damar xəstəlikləri isə hər 100 000 nəfərə 10 655 azalıb.

Semaglutide 100.000 nəfərə 32.087 piylənmə, 19.211 diabet və 8.263 ürək-damar xəstəliyi hallarının qarşısını alaraq daha aşağı, lakin əhəmiyyətli təsir göstərdi. Həyat illəri və əldə edilən QALY-lər tirzepatid (0,50 ömür ili, 0,35 QALY) və semaqlutid (0,35 ömür ili, 0,25 QALY) üçün ən yüksək olmuşdur.

Xərc-effektivlik qiymətləndirmələri naltrekson-bupropionun 100.000 ABŞ dolları/QALY həddində qənaətli olma ehtimalının 89,1% olmaqla, qənaətcil olduğunu müəyyən etdi. Phentermine-topiramate eyni etalonda 23.5% səmərəlilik ehtimalını nümayiş etdirdi.

Tirzepatid və semaqlutid, müvafiq olaraq, $197,023/QALY və $467,676/QALY olan əlavə xərc-səmərəlilik əmsalları (ICERs) ilə cari qiymətlərdə sərfəli hesab edilməmişdir. 100.000$/QALY standartı çərçivəsində iqtisadi effektivliyə nail olmaq üçün tirzepatid üçün 30,5% və semaqlutid üçün 81,9% qiymət endirimləri tələb olunacaq.

Alt qrup analizləri əvvəlcədən mövcud olan komorbidiyaları olan şəxslər arasında daha çox QALY qazancını göstərdi və bu, antiobezite dərmanlarının daha yüksək sağlamlıq riski olanlar üçün ən çox dəyəri təmin edə biləcəyini təklif etdi. Həssaslıq təhlilləri tirzepatid və semaqlutidin tədqiq edilən bütün xərc-səmərəlilik həddində iqtisadi cəhətdən səmərəsiz qaldığını göstərən ehtimal simulyasiyaları ilə tapıntıları gücləndirdi.

Təhlil müəyyən etdi ki, tirzepatid və semaqlutid əhəmiyyətli sağlamlıq təkmilləşdirmələri təklif etsə də, onların yüksək qiymətləri xərc-effektivliyi məhdudlaşdırır. Strukturlaşdırılmış həyat tərzi müdaxilələri (pəhriz dəyişiklikləri, artan fiziki aktivlik və davranışa dəstək) və ya daha aşağı dozalı GLP-1 RA kimi ümumi alternativlər və alternativ çəki saxlama yanaşmaları əlavə xərclərə qənaət strategiyaları təmin edə bilər.

Daha çox məlumat: Jennifer H. Hwang et al, Tirzepatide və Semaglutidin ABŞ Yetkinlərində Həyat Boyu Sağlamlığa Təsirləri və Xərc Effektivliyi, JAMA Sağlamlıq Forumu (2025). DOI: 10.1001/jamahealthforum.2024.5586

Jurnal məlumatı: JAMA Sağlamlıq Forumu 

© 2025 Science X Network