İştirakçılara Streptococcus pyogenes (Strep A) infeksiyasının qarşısını almaq üçün nə qədər penisilinin lazım olduğunu öyrənmək üçün məqsədyönlü şəkildə verilən unikal bir araşdırma, lazım olan miqdarın əvvəllər düşünüldüyündən çox aşağı olduğunu müəyyən etdi – revmatik ürək xəstəliyi (RHD) ilə yaşayan insanların müalicəsi haqqında düşüncələri dəyişdirəcək bir kəşf.

Avstraliya Uşaq Tədqiqat İnstitutunda yerləşən Wesfarmers Peyvəndlər və Yoluxucu Xəstəliklər Mərkəzində tədqiqatçılar qrupunun rəhbərlik etdiyi, Streptokoklara Qarşı Penisilin üçün Nəzarət olunan İnsan İnfeksiyası (CHIPS) Sınaqının nəticələrinə görə, infeksiyanın qarşısını almaq üçün tələb olunan penisilin konsentrasiyası son 7 il ərzində xəstələrə müalicə protokollarında istifadə edilən miqdarın yarısından azdır5.

Nadir bir insan modeli problemi olan sınaq, Wesfarmers Mərkəzində Strep A & ARF Therapeutics tədqiqatının rəhbəri və Qərbi Avstraliya Universitetinin tibb fakültəsinin dosenti Laurens Manning üçün doqquz il idi.

“Bir yoluxucu xəstəliklər həkimi olaraq, mən adətən insanları qəsdən yoluxdurmaq əvəzinə müalicə edirəm, lakin bu unikal tədqiqat modeli bizə RHD-nin mövcud müalicəsində köklü dəyişikliklər etmək üçün lazım olan sıçrayışlı bilikləri vermək üçün hazırlanmışdır” dedi dosent Manning.

“Penisilinin boğaz ağrısının qarşısını nə qədər aldığı heç vaxt məlum deyil – Strep A infeksiyasının ən ümumi simptomu – buna görə də infeksiyadan qorunmaq üçün lazım olan dəqiq konsentrasiyanı tapmaq üçün insan sınaq sınaqlarına başlamaq qərarına gəldik.”

Ağrılı boğaz ağrıları, kəskin revmatik qızdırma (ARF) və RHD üçün cavabdeh olan Strep A həm də həyati təhlükəsi olan böyrək xəstəliklərinə, sepsisə və ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. RHD diaqnozu qoyulmuş xəstələr, əlavə infeksiyaların qarşısını almaq üçün 10 il ərzində ayda bir dəfə ağrılı əzələdaxili benzatin penisilin G inyeksiyalarına dözməlidirlər.

“Hələ 1950-ci illərdə tədqiqatçılar qərara gəldilər ki, hər mililitrdə 20 nanoqram penisilin uzun müddət fəaliyyət göstərən penisilin üçün qan dövranında hədəf konsentrasiya olmalıdır, lakin bu fərziyyə heç vaxt sınaqdan keçirilməyib” dedi professor Manning.

“20” rəqəmi o vaxtdan bəri riayət edilməli olan qızıl rəqəm oldu, lakin bu konsentrasiyada əzələyə vurulan iynələr son dərəcə ağrılıdır, bu da aylıq cədvələ əməl etməyi çox çətinləşdirir və bir çox xəstə bütün lazımi müalicələri almır.”

“The Lancet Microbe” jurnalında dərc edilən nəticələr, yaxşı öyrənilmiş, təhlükəsiz Strep A ştammı ilə yoluxmuş 60 tədqiqat iştirakçısında infeksiyanın qarşısını almaq üçün hər mililitrdə cəmi 8,1 nanoqram penisilin tələb olunduğunu göstərdi.

“Xətti Klinik Tədqiqatlar, Curtin Universiteti və Murdoch Uşaq Tədqiqat İnstitutu ilə birlikdə işləyərək, minimum effektiv penisilin təsirini təyin etmək üçün xəstələrin müxtəlif səviyyələrdə penisillinə reaksiyalarını qiymətləndirmək üçün ən müasir elmdən istifadə edə bildik ” dedi dosent Manning.

“İndi dəqiq hədəfimiz olduğundan, əzələyə deyil, dəriyə ideal olaraq daha az ağrılı və aylıq əvəzinə üç aylıq fasilələrlə edilə bilən yeni, uzunmüddətli inyeksiyaların inkişafını sürətləndirə bilərik.

“Bu nəticə çox həyəcan vericidir, çünki bu sahədə üzərində işlədiyimiz hər şeyin əsasını təşkil edir – çatdırılma üsulları və səmərəliliyindəki bu irəliləyişlərlə, biz ümid edirik ki, yaxın bir neçə il ərzində Avstraliyanın milli təlimatlarına daxil edilmiş daha uzun təsirli inyeksiyalar görəcəyik və öz növbəsində, potensial ölümcül revmatik qızdırmanın qarşısını almaq üçün lazım olan kritik müalicə alan xəstələrdə dramatik artım görəcəyik.”

Ətraflı məlumat: Thel K Hla et al, Streptococcus pyogenes səbəbiylə faringitin qarşısını almaq üçün ən aşağı penisilin konsentrasiyasının müəyyən edilməsi, insan çağırış modelindən (CHIPS) istifadə edərək: randomizə edilmiş, ikiqat kor, plasebo ilə idarə olunan sınaq, The Lancet Microbe (2025). DOI: 10.1016/j.lanmic.2024.101038

Jurnal məlumatı: The Lancet Microbe Avstraliya Uşaq Araşdırma İnstitutu tərəfindən təmin edilmişdir