‘Qapalı dövrə’ öyrənmə maneələri həkimlərin həyat qurtaran çarpayı yanında ultrasəsdən istifadə etməsinə mane olur

“Advances in Health Sciences Education” jurnalında dərc olunmuş araşdırmaya görə, bir çox həkim təlimdən dərhal sonra potensial həyati xilas edən tibbi skan etmə texnologiyasından imtina edir, çünki sistemli maneələr onun gündəlik təcrübələrinin bir hissəsinə çevrilməsinə mane olur .
https://googleads.g.doubleclick.net/pagead/ads?gdpr=0&us_privacy=1—&gpp_sid=-1&client=ca-pub-0536483524803400&output=html&h=280&slotname=7587637799&adk=1434173251&adf=4198688998&pi=t.ma~as.7587637799&w=750&abgtt=6&fwrn=4&fwrnh=0&lmt=1750664952&rafmt=1&armr=3&format=750×280&url=https%3A%2F%2Fmedicalxpress.com%2Fnews%2F2025-06-loop-barriers-doctors-life-bedside.html&fwr=0&rpe=1&resp_fmts=3&wgl=1&uach=WyJXaW5kb3dzIiwiMTkuMC4wIiwieDg2IiwiIiwiMTM3LjAuNzE1MS4xMDQiLG51bGwsMCxudWxsLCI2NCIsW1siR29vZ2xlIENocm9tZSIsIjEzNy4wLjcxNTEuMTA0Il0sWyJDaHJvbWl1bSIsIjEzNy4wLjcxNTEuMTA0Il0sWyJOb3QvQSlCcmFuZCIsIjI0LjAuMC4wIl1dLDBd&dt=1750664949114&bpp=35&bdt=209&idt=85&shv=r20250617&mjsv=m202506170101&ptt=9&saldr=aa&abxe=1&cookie=ID%3De77740426f8da9bc%3AT%3D1735295852%3ART%3D1750664792%3AS%3DALNI_MbHbvhLj3WydQ3lYshQhNgDg8E9nQ&gpic=UID%3D00000f80ad9e2337%3AT%3D1735295852%3ART%3D1750664792%3AS%3DALNI_MYM9zSDwUrvOLsQ-H1E20L0IjGeMw&eo_id_str=ID%3D6293460226466de5%3AT%3D1735295852%3ART%3D1750664792%3AS%3DAA-AfjalIOi2w5hht07Vbs1rPFfC&prev_fmts=0x0%2C336x280%2C336x280&nras=1&correlator=6190420571402&frm=20&pv=1&rplot=4&u_tz=240&u_his=1&u_h=1080&u_w=1920&u_ah=1032&u_aw=1920&u_cd=24&u_sd=1&dmc=8&adx=448&ady=1130&biw=1905&bih=945&scr_x=0&scr_y=0&eid=31092194%2C95353386%2C95362655%2C42533294%2C95344789%2C95359266%2C95364331%2C95364391&oid=2&psts=AOrYGskBsdKOlar4MmkzWL9UYUvvK7q_8AT3cFQBXlzB2WuGNfgAsoxrY33QZQa26LXDCsKKqvTQZAYGG_f5gw&pvsid=6167604415778639&tmod=2004648309&uas=0&nvt=1&ref=https%3A%2F%2Fphys.org%2F&fc=1920&brdim=0%2C0%2C0%2C0%2C1920%2C0%2C1920%2C1032%2C1920%2C945&vis=1&rsz=%7C%7CpeEbr%7C&abl=CS&pfx=0&fu=128&bc=31&bz=1&td=1&tdf=2&psd=W251bGwsbnVsbCxudWxsLDNd&nt=1&ifi=2&uci=a!2&btvi=2&fsb=1&dtd=2960
Baxım nöqtəsi ultrasəs müayinəsi (POCUS) həkimlərə portativ cihazdan istifadə edərək çarpayının yanında sürətli skan etmək imkanı verir. Bu, ürək çatışmazlığı , ağciyərlərdə maye və ya daxili qanaxma daxil olmaqla həyati təhlükəsi olan problemləri tez bir zamanda aşkar edə bilər və vaxtında aşkar edildikdə tez-tez müalicə edilə bilər.
Böyük Britaniyada minlərlə həkim hazırda POCUS-dan istifadə etmək üçün təlim keçsə də, araşdırmalar, o cümlədən yeni araşdırma göstərir ki, bir çoxları təlimlərini başa vurduqdan sonra ondan praktikada istifadə etməyə davam etmirlər.
POCUS-a girişi təkmilləşdirmək üçün təcili ehtiyac bir neçə mənbə tərəfindən qaldırılmışdır. Məsələn, Britaniya Ürək-Damar və İntensiv Baxım Cəmiyyətləri tərəfindən birgə istehsal edilən Sağ qalma Şoku, texnologiyanın kardiogen şok kimi şərtlərin diaqnostikasında və idarə olunmasında oynaya biləcəyi kritik rolu vurğulayır .
Gələcək Ölümlərin Qarşısının Alınması Hesabatlarından əldə edilən dəlillər də eyni şəkildə göstərir ki, şoku olan kritik xəstələrin qiymətləndirilməsində qayğı nöqtəsi olan ürək ultrasəs müayinəsindən kifayət qədər istifadə olunmayıb və bu, vaxtında, potensial olaraq həyat qurtaran müdaxilə imkanlarının qaçırıldığı hallara gətirib çıxarıb.
Kembric və Exeter Universitetlərinin və Kembricdəki Royal Papworth Xəstəxanasının tədqiqatçıları tərəfindən aparılan yeni araşdırma, POCUS-un niyə az istifadə edildiyini izah edən altı “pis dövranı” müəyyən edir.
Əsas səbəblərə məhdud ekspert dəstəyi və daha az təcrübəli klinisyenləri skan etməkdən çəkindirən iş yeri mədəniyyətləri daxildir. Tədqiqatçılar aşkar etdilər ki, bu amillər hətta avadanlıq və təlim imkanlarının mövcud olduğu şəraitdə belə POCUS-un istifadəsinə mane olan davranış nümunələri yaradır.
https://googleads.g.doubleclick.net/pagead/ads?gdpr=0&us_privacy=1—&gpp_sid=-1&client=ca-pub-0536483524803400&output=html&h=280&slotname=7099578867&adk=1328126233&adf=1100001614&pi=t.ma~as.7099578867&w=750&abgtt=6&fwrn=4&fwrnh=0&lmt=1750664952&rafmt=1&armr=3&format=750×280&url=https%3A%2F%2Fmedicalxpress.com%2Fnews%2F2025-06-loop-barriers-doctors-life-bedside.html&fwr=0&rpe=1&resp_fmts=3&wgl=1&uach=WyJXaW5kb3dzIiwiMTkuMC4wIiwieDg2IiwiIiwiMTM3LjAuNzE1MS4xMDQiLG51bGwsMCxudWxsLCI2NCIsW1siR29vZ2xlIENocm9tZSIsIjEzNy4wLjcxNTEuMTA0Il0sWyJDaHJvbWl1bSIsIjEzNy4wLjcxNTEuMTA0Il0sWyJOb3QvQSlCcmFuZCIsIjI0LjAuMC4wIl1dLDBd&dt=1750664949155&bpp=4&bdt=250&idt=57&shv=r20250617&mjsv=m202506170101&ptt=9&saldr=aa&abxe=1&cookie=ID%3De77740426f8da9bc%3AT%3D1735295852%3ART%3D1750664792%3AS%3DALNI_MbHbvhLj3WydQ3lYshQhNgDg8E9nQ&gpic=UID%3D00000f80ad9e2337%3AT%3D1735295852%3ART%3D1750664792%3AS%3DALNI_MYM9zSDwUrvOLsQ-H1E20L0IjGeMw&eo_id_str=ID%3D6293460226466de5%3AT%3D1735295852%3ART%3D1750664792%3AS%3DAA-AfjalIOi2w5hht07Vbs1rPFfC&prev_fmts=0x0%2C336x280%2C336x280%2C750x280&nras=1&correlator=6190420571402&frm=20&pv=1&rplot=4&u_tz=240&u_his=1&u_h=1080&u_w=1920&u_ah=1032&u_aw=1920&u_cd=24&u_sd=1&dmc=8&adx=448&ady=2262&biw=1905&bih=945&scr_x=0&scr_y=0&eid=31092194%2C95353386%2C95362655%2C42533294%2C95344789%2C95359266%2C95364331%2C95364391&oid=2&psts=AOrYGskBsdKOlar4MmkzWL9UYUvvK7q_8AT3cFQBXlzB2WuGNfgAsoxrY33QZQa26LXDCsKKqvTQZAYGG_f5gw&pvsid=6167604415778639&tmod=2004648309&uas=0&nvt=1&ref=https%3A%2F%2Fphys.org%2F&fc=1920&brdim=0%2C0%2C0%2C0%2C1920%2C0%2C1920%2C1032%2C1920%2C945&vis=1&rsz=%7C%7CpeEbr%7C&abl=CS&pfx=0&fu=128&bc=31&bz=1&td=1&tdf=2&psd=W251bGwsbnVsbCxudWxsLDNd&nt=1&ifi=3&uci=a!3&btvi=3&fsb=1&dtd=2927
Kembric Universitetinin aparıcı müəllifi professor Riika Hofmann, “POCUS beynəlxalq miqyasda az istifadə olunur, lakin hələ də bir çox insanın bilmədiyi bir problem kimi hiss olunur” dedi. “Təlim üçün çoxlu vaxt və pul xərclənir, lakin xəstəxanaların iş mədəniyyəti bunu dəstəkləmirsə, bu investisiyaların boşa çıxması riski var.”
“Tədqiqatımız POCUS-un niyə gündəlik tibbi xidmətə inteqrasiya olunmadığını izah edən ilk araşdırmadır. Əgər biz bunu əsas mədəniyyət səviyyəsində həll etməsək, o, nəzərdə tutulduğu kimi istifadə edilməyəcək və insan həyatını itirə bilər.”
Royal Papworth Xəstəxanasından həmmüəllif Dr.Nicola Jones, “Kritik xəstələrin qiymətləndirilməsində POCUS-dan istifadə edilməməsi vaxtında, potensial həyati xilasetmə müdaxiləsi üçün əldən verilmiş imkanlara kömək edə bilər. Bu, onun istifadəsinə maneələrin daha dərindən başa düşülməsinə çağırışların artmasına səbəb oldu. Tədqiqatımız birbaşa olaraq bu narahatlıqları həll etməyə çalışır.”
Tədqiqatçılar, ciddi qan dövranı pozğunluğu olan xəstələrdə ürək funksiyasını qiymətləndirmək üçün səhiyyə işçilərinə POCUS-dan istifadə etməyə dəstək verən milli Fokuslu Reanimasiya Exokardioqrafiyası (FICE) təlim proqramında iştirak edən klinisyenlərlə müsahibələr və fokus qrupları apardılar. İştirakçılar arasında skan etmə bacarıqlarını yenicə inkişaf etdirməyə başlayanlardan tutmuş, geniş təcrübəyə malik olanlara qədər bir sıra peşəkarlar, eləcə də onun klinik praktikada istifadəsinin çatdırılması və ya dəstəklənməsi ilə məşğul olan digər şəxslər daxil idi.
Tədqiqat xəstələrin müəyyən növlərini skan etməkdə çətinliklər kimi qayğı nöqtəsinin ultrasəsindən istifadə etmək üçün bəzi praktik maneələri aşkar etsə də, diqqətəlayiq tapıntı bu problemlərin bir-birini birləşdirməyə və bir-birini gücləndirməyə meylli olması idi. Tədqiqat texnologiyanın mənimsənilməsinə mane olan altı dövranı və ya “qapalı dövrə problemlərini” müəyyənləşdirir.
Məsələn, bir döngə, kursantların POCUS-dan istifadə etmək üçün ilk cəhdlərinin həmişə yüksək keyfiyyətli skanlar yaratmamasından irəli gəlir. Bu, təcrübəli klinisyenler arasında texnologiyadan nə qədər istifadə etməli olduqlarına dair skeptisizm yaratdı, bu da öz növbəsində kursantların inamını sarsıtdı və onları istifadə etmək istəməməsinə səbəb oldu.
Başqa bir dövrə təcrübə daxildir. Bir neçə təlim keçmiş mütəxəssisin mövcudluğu və məhdud qorunan öyrənmə vaxtı ilə kursantlar tez-tez skanları ilə bağlı ekspert rəyi almaq üçün mübarizə aparırdılar. Bu, onların tərəqqisini məhdudlaşdırdı və nəticədə gələcək kursantları dəstəkləyə biləcək daha böyük ekspertlər fondunun inkişafı.
Üçüncü dövrə iş yeri normalarına aiddir. Bəzi şöbələrdə skanlama rutin baxımın bir hissəsi deyildi və yüksək səviyyəli işçilər onun istifadəsinə qarşı müqavimət göstərdilər. Təcrübəçilər, həmçinin skan etməyi öz məsuliyyətləri kimi görən yüksək səviyyəli həmkarlarının “ayaq barmaqlarını tapdalamaqdan” narahat idilər. Həvəsləndirmədən, ilk növbədə onları ruhdan salan normaları gücləndirərək POCUS-dan istifadə etməkdən geri çəkildilər.
Bu dövrləri pozmağa kömək etmək üçün tədqiqatçılar həddindən artıq yüklənmiş sağlamlıq xidmətlərinə gərginlik əlavə etmədən POCUS qəbulunu yaxşılaşdıra biləcək üç praktik addım təklif edirlər.
- Ekspozisiyanı dəyişin: POCUS skan etmə sənətinə yiyələnmək üçün oxşar tipli xəstələrlə təkrar görüşlərə etibar etmək əvəzinə, tədqiqat kursantlara daha geniş çeşiddə skan edilmiş şəkillərə çıxış imkanı verməyi tövsiyə edir. Müəlliflərin fikrincə, paylaşılan beynəlxalq imic bankı nəyinsə səhv göründüyü halları aşkar etmək üçün onların instinktlərini inkişaf etdirməyə kömək edəcək.
- Öyrədilə bilən məqamları ələ keçirin: Məsləhətçilər palata turları və ya klinik müzakirələr zamanı təbii olaraq yaranan “öyrədilə bilən məqamları” qeyd etməlidirlər. Bunlar skan və ya təsvirin nəzərdən keçirilə biləcəyi qısa pəncərələrdir, kursantlara zamanla öz bacarıqlarını və inamını artırmağa kömək edir.
- “Gücləndirin” öyrənmə. Xəstəxanalar, klinisyenlərin artıq skan nəticələrini izah etdiyi və müzakirə etdiyi keyfiyyət təminatı görüşləri kimi mövcud forumlardan daha yaxşı istifadə edə bilər. Bu parametrlər kursantların ekspert mülahizələri və qərarların qəbulu ilə bağlı fikirlər əldə edəcəyi dəyərli öyrənmə məkanlarıdır.
“Bunlar hətta çox sıx xəstəxanalarda da işləyə bilən miqyaslı, davamlı həllərdir” dedi Hofmann. “Burada müəyyən etdiyimiz dövrləri dayandıra bilsək, inamlı POCUS istifadəçilərinin sayını artıra və xəstələr üçün faydaları maksimum dərəcədə artıra bilməliyik.”
Ətraflı məlumat: Təcrübədə Qulluq Nöqtəsi Ultrasəsindən (POCUS) istifadə etmək üçün maneələri müəyyən etmək üçün nəzəri məlumatlı yanaşma: pis dövrlərdən davamlı həllərə qədər, Səhiyyə Elmləri Təhsilində Advances (2025). DOI: 10.1007/s10459-025-10447-2Kembric Universiteti tərəfindən təmin edilmişdir