Liad Hollender, Frontiers elmi yazıçısı

Sağlamlığa yalnız xəstəliyin olmamasından daha çox şey varmı? İsveçrə Paraplegic Research və Lucerne Universitetindən olan tədqiqatçılar qrupunun fikrincə, cavab “hə”dir.

“Frontiers in Science” jurnalında dərc olunan məqalədə tədqiqatçılar “insan fəaliyyətinin” – sağlamlığın yeni qiymətləndirilməsinin – səhiyyədə necə inqilab edə biləcəyini və hətta BMT-nin 2030-cu ilədək Davamlı İnkişaf Gündəliyinin irəliləməsinə kömək edə biləcəyini izah edirlər.

Bəs insan fəaliyyəti nədir və niyə bu qədər güclü bir anlayışdır? Bunu öyrənmək üçün Frontiers komanda ilə danışdı – professor Jerome Bickenbach, professor Sara Rubinelli, Cristiana Baffone və professor Gerold Stucki.

İnsan fəaliyyətini necə təyin edərdiniz?

Gerold : Fəaliyyət Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) tərəfindən hazırlanmış bir konsepsiyadır və əlillik və xəstəlikdən kənara çıxan sağlamlığın yenidən nəzərdən keçirilməsini təşkil edir. Bu, insanların bioloji sağlamlığını, eləcə də onların “canlı sağlamlığını” – gündəlik həyatlarında həyata keçirdikləri fəaliyyətləri əhatə edir. Hansı fəaliyyətlər? Yeməkdən və baxımdan, işləməkdən və ictimailəşməyə qədər hər şey.

Bu düşüncə tərzi vacibdir, çünki bioloji sağlamlığımızın edə bildiklərimizə təsir etdiyi doğru olsa da, ətraf mühitimizin xüsusiyyətləri bu qabiliyyəti yaxşılaşdıra və ya onu daha da pisləşdirə bilər. Məsələn, hərəkət qabiliyyəti zəif olan bir şəxs əlçatmaz fiziki mühitdə məhdud fəaliyyət göstərə bilər. Bununla belə, onların fəaliyyəti köməkçi qurğular və ya daxili mühitə dəyişikliklər vasitəsilə gücləndirilə bilər.

İnsan fəaliyyəti bizə sağlamlığın nə demək olduğunu və bunun bizim üçün nə üçün vacib olduğunu hərtərəfli başa düşməyə imkan verir. O, həmçinin əlilliyin necə başa düşüləcəyini və xüsusən fiziki və sosial mühitimizin əlillik təcrübəsində oynadığı rolu izah edir.

İnsan fəaliyyəti indiki tibbi yanaşmadan nə ilə fərqlənir?

Sara : Sağlamlıq ənənəvi olaraq ilk növbədə biotibbi baxımdan başa düşülür. Bu yanaşma nəhəng elmi irəliləyişlərə gətirib çıxardı, lakin hər zaman başqa bir perspektiv, sağlamlıq vəziyyətimizin gündəlik həyatımıza necə təsir etdiyinə toxunan çox ümumi mənada mövcud olmuşdur. Fəaliyyət bu düşüncə tərzini əhatə edən yeni bir termindir.

Fəaliyyət həm də sağlamlığımızın rifahımızla necə əlaqəli olduğunu aydınlaşdırır. Söhbət təkcə bir insanın xəstə olub-olmamasından deyil, onlar üçün əhəmiyyətli olan fəaliyyətlərlə məşğul olub-olmamasından gedir. Səhiyyə sistemlərinin, təhsilin, tədqiqatın və siyasətin fəaliyyətini təşviq edən üsullarla formalaşdırılması insanlara ən yaxşı həyatlarını yaşamağa kömək edə bilər.

Fəaliyyətə marağınız necə yarandı? 

Jerome : Mən onurğa beyni zədəsi və digər əlilliyi olan şəxslərlə işim vasitəsilə funksional məhdudiyyətlərin insanların həyat keyfiyyətinə təsirini öz gözlərimlə görmüşəm. Mən bu insanlara öz məqsədlərinə çatmaqda və cəmiyyətdə tam iştirak etməkdə kömək etmək üçün innovativ həllər tapmağa həsr olunmuşam.

Mən bu məqsədi fərdi, sosial və ətraf mühit amilləri arasındakı qarşılıqlı əlaqəni öyrənməklə həyata keçirirəm; və fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün müdaxilələrin hazırlanması. Paralel olaraq, mən də bu bilikləri klinik praktikaya və siyasətə çevirmək üçün çalışıram.

Sağlamlığın qiymətləndirilməsi üçün fəaliyyətin effektivliyini göstərən tədqiqatlar varmı? Nə göstərirlər?

Cristiana : Bəli, müxtəlif nümunələr var. Bu tədqiqatlar ÜST tərəfindən hazırlanmış, Fəaliyyət, Əlillik və Sağlamlığın Beynəlxalq Təsnifatı (ICF) adlı hərtərəfli, insan mərkəzli çərçivəyə əsaslanır. Məsələn, romatoid artrit üçün ICF Əsas Dəstlərinin istifadəsi ilə bağlı bir araşdırma bu vəziyyəti olan şəxslərin kompleks ehtiyaclarını müəyyən etmək və həll etmək üçün faydalı oldu ( Uhlig et al., 2007 ). Digər tədqiqatlar da onurğa beyni zədələnməsi ( Itzkovich et al., 2007 ) və xroniki bel ağrısı ( Prodinger et al., 2016 ) olan şəxslər də daxil olmaqla, müxtəlif populyasiyalarda bu yanaşmanın effektivliyini sübut etdi . Ümumilikdə, bu tədqiqatlar göstərir ki, sağlamlığın qiymətləndirilməsi üçün fəaliyyətdən istifadə fərdin məqsədlərini, üstünlüklərini və mədəni keçmişini effektiv şəkildə nəzərə alır.

Sizcə, fəaliyyət səhiyyənin ayrılmaz hissəsinə çevrilməlidirmi? Məsələn, illik yoxlamaların standart hissəsi? 

Gerold : Fəaliyyət həmişə səhiyyənin ayrılmaz hissəsi olub. İnsanlar hər dəfə həkimə müraciət etdikdə, çox güman ki, biotibbi və ya diaqnostik terminlərdən istifadə etməkdənsə, onların gündəlik həyatlarına necə təsir etdiyini təsvir etməklə sağlamlıqla bağlı narahatlıqlarını ifadə edirlər. Məsələn, yaşadıqları ağrı və ya yorğunluq və ya yerimək, işləmək və ya sağlamlıqlarının başqa bir sahəsinə sahib olduqları çətinlik.

Edilməli olan bu məlumatı sistematik şəkildə toplamaq və istifadə etmək, onu klinik müayinə, görüntüləmə və digər testlərlə birlikdə standart səhiyyə məlumatlarına əlavə etməkdir. Daha sonra tibb işçiləri fərdin məqsədlərini, üstünlüklərini və mədəni keçmişini nəzərə alan fərdi müalicə planları hazırlaya bilər. Bu, xəstələrin qayğıdan məmnunluğunu artıra və onların öz sağlamlıqları və rifahı ilə məşğul olmalarını artıra bilər.

Səhiyyədə fəaliyyətin inteqrasiyası üçün mümkün vaxt qrafiki nədir?  

Jerome : Hər şey çox yaxşı getsə, bu, on il ərzində baş verə bilər. Birinci mərhələdə biz işləmək üçün təlim proqramları yaratmalı və fəaliyyətin səhiyyəyə inteqrasiyasının yaxşı olub-olmadığını yoxlamaq üçün pilot tədqiqatlar aparmalıyıq. Bundan sonra, müxtəlif əhali və kontekstlərdə fəaliyyətin qiymətləndirilməsi üçün standartlaşdırılmış alətlər və tədbirlər hazırlamalıyıq. Nəhayət, funksional qiymətləndirmə və müalicə planları səhiyyənin standart hissəsinə çevriləcək. Fəaliyyət məlumatları, həmçinin səhiyyə və sosial sistemlər üzrə səhiyyə siyasəti və resurs bölgüsü qərarları haqqında məlumat verəcəkdir. Bununla belə, bu vaxt qrafiki müxtəlif maraqlı tərəflər arasında məlumatlılıq və resursların mövcudluğu da daxil olmaqla bir neçə amildən asılıdır.