Stanford Prevention Policy Modeling Lab (PPML) tərəfindən aparılan bir araşdırma göstərir ki, Birləşmiş Ştatlarda özəl sığortalı şəxslərin demək olar ki, 30%-i və ya təxminən 40 milyon insan Əlverişli Baxım Aktı (ACA) ilə zəmanət verilən pulsuz profilaktik sağlamlıq xidmətlərindən ən azı birindən istifadə edir.

Lakin bu xidmətlər indi davam edən hüquqi problemlə təhdid altındadır.

Aprelin 21-də Ali Məhkəmə ACA-nın profilaktik xidmətlərinin mandatının konstitusiyaya zidd olması barədə Texas rayon məhkəməsinin qərarının qüvvədə saxlanılıb-saxlanılmaması barədə qərar qəbul etmək üçün Kennedy-yə qarşı Braidwood Management Inc. işində arqumentlərə baxacaq.

ACA tələb edir ki, özəl sığortaçılar qan təzyiqi, diabet və xolesterin testləri, xərçəng, HİV və hepatit C virusu skrininqləri kimi xəstələrə heç bir ödəniş etmədən xüsusi profilaktik xidmətləri əhatə etsinlər. Xərcsiz əhatə üçün nəzərdə tutulmuş xidmətlər dəsti ABŞ Preventiv Xidmətlər üzrə İşçi Qrupunun (USPSTF) tövsiyələrinə uyğundur və bu tövsiyələri xəstəliyin qarşısının alınması və erkən aşkarlanması yolu ilə sağlamlığın yaxşılaşdırılmasında effektivliyin güclü sübutlarına əsaslanır. USPSTF tərəfindən tövsiyə olunan xidmətlərin qanuniliyi cari işin diqqət mərkəzindədir.

Profilaktik xidmətlərdən kim istifadə edir?

Stanford Tibb Məktəbinin və Harvard TH Chan İctimai Sağlamlıq Məktəbinin PPML komandası, ABŞ-da ştatdan əyalətə görə fərdi sığortalı şəxslərin iddia məlumatlarına baxdı. Onlar Braidwood tərəfindən təhlükə altında olan 10 xidmətdən hər hansı birini heç bir ödəniş etmədən neçə nəfərin aldığını müəyyən etdilər.

JAMA Sağlamlıq Forumunda dərc edilən araşdırma , özəl sığortalı şəxslərin demək olar ki, 30%-nin və özəl sığortalı qadınların demək olar ki, yarısının 10 xidmətdən ən azı birini heç bir ödəniş etmədən istifadə etdiyini müəyyən etdi. Onlar aşkar ediblər ki, 13 ştatda bu pulsuz xidmətlərin ən azı 1 milyon alıcısı var, o cümlədən işin baş verdiyi Texasda 3 milyon (30%) insan.

Sağlamlıq siyasəti üzrə professor və Stanford PPML-nin direktoru və tədqiqatın baş müəllifi Coş Salomon, “Profilaktik xidmətlər mühüm səhiyyə xidmətidir. Bu xidmətlərə zəmanətli pulsuz çıxışın aradan qaldırılması çox güman ki, sübuta əsaslanan skrininq və müalicə müdaxilələrindən istifadənin azalmasına və daha pis sağlamlıq nəticələrinə gətirib çıxaracaq” dedi.

Profilaktik xidmətlər üçün təhlükə

Əvvəlki araşdırma göstərdi ki, təxminən 150 milyon ABŞ fərdləri işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən sığortaya malikdirlər ki, bu da onları ACA-ya uyğun olaraq pulsuz xidmətlər üçün uyğun edir. Başqa bir araşdırma Braidwood-un potensial təsirinə məruz qalan beş xidmətə baxdı və 10 milyon insanın bu xidmətləri aldığını təxmin etdi. Stenfordun rəhbərlik etdiyi yeni tədqiqat Braidwood qərarının potensial imkanları ilə bağlı bu günə qədər ən ətraflı və əhatəli təhlildir, təhlükə altında olan xidmətlərin geniş spektrinə baxır və xərcləri bölüşdürmədən kimin aldığını təhlil edir.

Braidwood işində, Ali Məhkəmənin qərarının əsas hissəsi USPSTF tərəfindən tövsiyə edilən xidmətlərin mandatlı əhatə dairəsinin “Birləşmiş Ştatların məmurlarının” Prezident tərəfindən təyin ediləcəyini və sonra Senat tərəfindən təsdiqləndiyini bildirən Konstitusiyanın Təyinatlar Maddəsini pozduğu iddiasını qiymətləndirmək olacaq. Profilaktik xidmətləri tövsiyə edən USPSTF sağlamlıq ekspertləri Prezident tərəfindən təyin edilmir.

Orijinal Texas işində, iddiaçılar HİV-in qarşısının alınması üçün dərmanları əhatə etmək üçün federal mandatın onların dini hüquqlarını pozduğunu iddia etdilər.

Stenford tədqiqatı bütün ölkə üzrə 130,9 milyon qeydiyyatdan keçmiş vətəndaşı təmsil edən MarketScan verilənlər bazasında 16,1 milyon işçinin maliyyələşdirdiyi tibbi sığorta qeydiyyatından ibarət kohorta diqqəti yönəltdi. Komanda, ACA-nın qüvvəyə minməsindən sonra yeni və ya yenidən işlənmiş USPSTF tövsiyələrinə malik olduğu üçün Braidwood tərəfindən ən çox təsirlənən profilaktik xidmətləri müəyyən etdi.

Xidmətlərə ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün statin istifadəsi, HİV-ə məruz qalmadan əvvəl profilaktika, döş xərçəngi riskini azaltmaq üçün dərmanlar və döş xərçəngi, uşaqlıq boynu xərçəngi, kolorektal xərçəng, ağciyər xərçəngi, hepatit B virus infeksiyası, hepatit C virus infeksiyası və HİV infeksiyası üçün yeni və ya genişləndirilmiş skrininqlər daxildir. Milli miqyasda bu xidmətlərdən hər hansı birini xərc bölgüsü olmadan alan 39,1 milyon insan arasında ən çox istifadə olunan xidmətlər uşaqlıq boynu xərçəngi, hepatit C virusu və HİV infeksiyası üçün skrininqlər olub.

Tədqiqatçılar öz araşdırmalarında “ACA-nın profilaktik xidmətlərinin mandatı ictimai rəy sorğularında ardıcıl olaraq populyar olub” dedi.

Stenford İqtisadi Siyasət Tədqiqatları İnstitutunun (SIEPR) elmi işçisi və gələcək Ph.D., tədqiqatın aparıcı müəllifi Mişel Bronsard, “Bu işdə qərar ACA mandatı sayəsində hazırda pulsuz profilaktik xidmətlərdən faydalanan bütün ştatlarda özəl sığortası olan milyonlarla insan üçün vacib olacaq” dedi. Stanford Sağlamlıq Siyasətinin tələbəsi.

Digər PPML üzvləri və tədqiqatın həmmüəllifləri Adrienne Sabety, Ph.D., Stenfordda səhiyyə siyasəti üzrə dosent və SIEPR fakültəsinin əməkdaşı; Minttu Rönn, Ph.D., Harvard TH Chan İctimai Səhiyyə Məktəbinin tədqiqatçısı; və Nicole Anne Swartwood, MSc, Harvard TH İctimai Səhiyyə Məktəbinin tədqiqat analitiki.

Daha çox məlumat: Mişel Bronsard və digərləri, Kennedy v Braidwood, JAMA Health Forum (2025) tərəfindən təhlükə altında olan Qiymətsiz Profilaktik Xidmətlərdən İstifadə . DOI: 10.1001/jamahealthforum.2025.1559

Jurnal məlumatı: JAMA Sağlamlıq Forumu Stanford Universiteti tərəfindən təmin edilmişdir 

Daha çox araşdırın