Dartmut Kolleci tərəfindən

redaktə edən: Gaby Clark , rəy verən: Robert Egan

 Redaktorların qeydləriDoğuş rejiminə görə saç kortizol konsentrasiyasının proqnozlaşdırılması (pg/mq). Saç kortizol səviyyələri vaginal və doğuşdan sonrakı qruplar arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədi, lakin doğuşdan əvvəlki CS qrupu üçün həm vaginal (𝑃=0.002), həm də doğuşdan sonrakı CS (𝑃=0.017) qrupları ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi. Mənbə: Milli Elmlər Akademiyasının materialları (2025). DOI: 10.1073/pnas.2519365122

İllərdir ki, tədqiqatçılar vaginal yolla doğulan və qeysəriyyə kəsiyi ilə doğulan körpələr arasında sağlamlıq fərqlərini sənədləşdiriblər. Bu iş doğuş zamanı vaginal mikrobiomla təmasda olmağın vacibliyini ortaya qoyub. Lakin Dartmutda aparılan yeni bir araşdırma Braziliyada 3500-dən çox uşaq üzərində aparılıb və bu, başqa bir vacib amilin nəzərdən qaçırılmış ola biləcəyini göstərir: doğumun özü.

Əmək və kortizol

Dartmut tədqiqatçıları, doğuşdan əvvəl qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan uşaqlarda, doğuş başladıqdan sonra vaginal və ya qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulanlarla müqayisədə, 4-7 yaşlarında saç kortizolunun təxminən 6-7% daha aşağı səviyyədə olduğunu aşkar ediblər.

Körpənin doğuş keçirib-keçməməsində fərqlənən planlaşdırılmış və planlaşdırılmamış qeysəriyyə əməliyyatları arasındakı bu fərq, doğuş otağından kənara çıxan potensial əhəmiyyətli inkişaf təsirinə işarə edir.

Tez-tez “stress hormonu” adlandırılan kortizol böyümənin, maddələr mübadiləsinin, immun funksiyasının və davranışın tənzimlənməsində mühüm rol oynayır. Saç kortizolunun miqdarı bir neçə ay ərzində sistemik kortizol səviyyələrinə baxış imkanı yaradır və bu da onu genişmiqyaslı tədqiqatlar üçün güclü bir vasitəyə çevirir. Bu fərqlər statistik cəhətdən əhəmiyyətli idi və orta uşaqlıq dövründə (4 və 6-7 yaş) davam etdi.

İnkişaf biologiyasında əməyin rolu

Tədqiqatın aparıcı müəllifi, Antropologiya üzrə dosent Zaneta Tayer deyir: “Məqalədə əməyin – bilirik ki, bu, insanlar üçün uzun və fizioloji cəhətdən streslidir – uşaqların uzunmüddətli biologiyası üçün potensial inkişaf əhəmiyyəti araşdırılır”.

İnsan əməyi sadəcə mexaniki bir proses deyil; bu, təkamül təzyiqləri ilə formalaşan hormonal və fiziki stimulların bir kaskadıdır. Doğuş zamanı körpələr kortizol və oksitosin kimi hormonların ritmik sancılarını və dalğalanmalarını yaşayırlar – bu siqnallar onları bətndən kənar həyata hazırlamağa kömək edir. Planlaşdırılmış qeysəriyyə doğuşları bu siqnalları tamamilə kənara qoyur.

Tayer deyir ki, “Planlı qeysəriyyə əməliyyatında olduğu kimi, doğuşdan əvvəl qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan uşaqlarda, doğuşdan sonra doğulan uşaqlarla müqayisədə, istər vaginal doğuş, istərsə də planlaşdırılmamış qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan uşaqlarda saç kortizol səviyyəsi 4-7 yaşlarında daha aşağı olur. Bu təsirlər, xüsusən də uşaqlar daha qısa hamiləlik müddətindən sonra doğuş olmadan doğulanda daha aydın görünür .”

Vaginal doğuş və qeysəriyyə əməliyyatından sonrakı doğuş qrupları arasında heç bir fərq yox idi, bu da cərrahi doğuşdan daha çox doğuşun bu fərqə səbəb olduğunu göstərir.

Nəticələr və gələcək tədqiqat istiqamətləri

Bu aşağı kortizol səviyyələrinin əhəmiyyəti hələ də aydın deyil, lakin digər tədqiqatlardan əldə edilən nümunələr buna dair ipucları verir. Uşaqlıqda aşağı kortizol digər tədqiqatlarda erkən həyat travması və diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu kimi vəziyyətlərlə əlaqələndirilmişdir.

Vaxtından əvvəl doğuşlar da uşaqlıq dövründə kortizolun aşağı olması ilə əlaqələndirilib. Bu tədqiqatda Tayer daha qısa hamiləlik müddətindən sonra doğulan uşaqlarda da kortizolun əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduğunu aşkar edib və bu təsirlər, doğuşdan əvvəl qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan uşaqlarda daha çox özünü göstərir. Doğuşdan əvvəl vaginal və qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan uşaqlar arasında kortizoldakı fərq, uşaqlar 39,5 həftədən sonra doğularsa, azalıb.

Braziliya bu tədqiqat üçün ideal bir mühit təmin etdi, çünki qlobal miqyasda ikinci ən yüksək keysəriyyə əməliyyatına malikdir. Əvvəlki tədqiqatlar göstərir ki, bu əməliyyatların əksəriyyəti tibbi göstəriş deyil, planlıdır və bu da ana və uşaq sağlamlığı ilə əlaqəli kortizola təsir edə biləcək qarışıq amilləri azaldır. Ananın yaşı, doğuş, yüksək təzyiq və diabet daxil olmaqla, planlaşdırılmış keysəriyyə əməliyyatına səbəb olacaq klinik risk faktorları üzrə iştirakçıları uyğunlaşdıran ayrı bir təhlil bu nəticələri təkrarladı. Tapıntılar dünya miqyasında klinik qayğı üçün vacib suallar doğurur.

“Klinik qayğı üçün bir çox təsirlər var, o cümlədən planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatını nəzərdən keçirən və hamiləliyin sonrakı dövrlərində planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatını gözləyən fərdlər üçün doğuşun potensial faydalarının nəzərdən keçirilməsi”, – deyə Tayer bildirir.

Komanda, aşağı kortizolun əvvəllər qeysəriyyə əməliyyatı ilə əlaqəli olan digər sağlamlıq nəticələrinə, məsələn, piylənmə və davranış pozğunluqlarına təsir edib-etmədiyini müəyyən etmək üçün bu uşaqları zamanla izləməyi planlaşdırır. Gələcək tədqiqatlar hətta planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan körpələr üçün doğuşun hormonal və ya mexaniki siqnallarını təqlid edən müdaxilələri də araşdıra bilər.

Tədqiqat, qlobal miqyasda artan qeysəriyyə əməliyyatı nisbətləri və seçmə prosedurlarla bağlı potensial güzəştlər barədə davam edən müzakirələrə mühüm kontekst əlavə edir.

Tayer deyir ki, “Əmək təkamülün formalaşdırdığı mühüm bir inkişaf mərhələsi ola bilər. Onu keçmək gözlənilməz bioloji nəticələrə səbəb ola bilər.”

Daha çox məlumat

Zaneta M. Thayer və digərləri, Təkamül etmiş doğuş fiziologiyası müasir doğuş praktikasına cavab verir: Braziliyada planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatının uşaq saç kortizoluna davamlı təsiri, Milli Elmlər Akademiyasının materialları (2025). DOI: 10.1073/pnas.2519365122

Jurnal məlumatları: Milli Elmlər Akademiyasının materialları 

Əsas tibbi anlayışlar

Hidrokortizon Vaxtından əvvəl doğuş PiylənməDartmut Kolleci tərəfindən təmin edilir