Toronto Universitetinin tədqiqatçılarına görə şəkərli diabet və piylənmənin müalicəsində geniş istifadə olunan semaqlutid, yaşlı diabetli xəstələrdə neovaskulyar yaşa bağlı makula degenerasiyasının (nAMD) inkişaf riskini iki dəfədən çox artırdı.

Yaşla əlaqəli makula degenerasiyası, Qərb ölkələrində hər hansı digər retinal xəstəlikdən daha çox yaşlı insanları kor edir . Neovaskulyar AMD, quru həmkarından daha az yaygın olsa da, makulanı zədələyən anormal qan damarlarının böyüməsi səbəbindən demək olar ki, bütün ani, geri dönməz mərkəzi görmə itkisinə səbəb olur.

Semaqlutid, qlükaqona bənzər peptid-1 reseptor agonisti (GLP-1 RA), tip 2 diabetin və daha yaxınlarda piylənmənin müalicəsini dəyişdirdi . Ozempic və Wegovy kimi marka adları altında satılan Semaglutide, indi blokbaster statusunu əmr edir, tez-tez arıqlamaq və ürək-damar riskini azaltmaq üçün bir həll kimi təbliğ olunur . Retinal təsirlər heç vaxt dərmanın nəzərdə tutulan hədəf dairəsində olmayıb.

Xəbərdarlıqlar ilk növbədə GLP-1 RA-nın diabetik retinopatiyada ağırlaşmalarla əlaqəli olduğu əsas diabet sınaqlarından çıxdı. Optik sinirin zədələnməsi ilə bağlı hesabatlar gəldi. Kiçik laboratoriya tədqiqatları bəzən əks istiqamətə işarə edərək, neyroproteksiya və ya damar faydalarını göstərirdi. Konsensus çətin olaraq qalır.

Sürətləndirilmiş reseptlərin tozunda qalan şey, uzunmüddətli GLP-1 müalicələrinin AMD kimi retinal xəstəlik yollarına təsir edib-etməməsinin dumanlı mənzərəsidir.

JAMA Oftalmologiyada nəşr olunan “Qlükaqon kimi peptid-1 reseptor agonistləri və neovaskulyar yaşa bağlı makulyar degenerasiya riski” adlı araşdırmada tədqiqatçılar diabetli yaşlı yetkinlərin GLP-1 reseptor agonistlərinə məruz qaldıqdan sonra nAMD riskinin artması ilə üzləşib-düşmədiyini müəyyən etmək üçün əhaliyə əsaslanan retrospektiv kohort təhlili apardılar.

Ontarioda 2020 və 2023-cü illər arasında sağlamlıq və demoqrafik qeydlər 66 və daha yuxarı yaşda olan 139,002 böyüklərin şəkərli diabeti müəyyən etmək üçün istifadə edilmişdir. Onlardan 46,334 nəfəri ən azı altı ay ərzində GLP-1 reseptor agonistlərindən istifadə etmiş, 92,668 nəfər isə qeydə alınmış məruz qalmamışdır.

Statistik təhlükə modelləşdirməsi GLP-1 RA qrupunda nAMD riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərdi. Düzəliş edilmiş təhlükə nisbəti 2,21 (95% CI, 1,65-2,96) təşkil edib ki, bu da uyğunlaşdırılmış məruz qalmamış xəstələrlə müqayisədə iki dəfədən çox riski göstərir.

GLP-1 RA istifadəsinin daha uzun müddəti ilə risk artdı və 30 ay və ya daha çox məruz qalma üçün düzəliş edilmiş təhlükə nisbəti 3,62-yə çatdı. Yaşlı yaş və əvvəlki serebrovaskulyar hadisələr də müstəqil olaraq daha yüksək risklə əlaqələndirilirdi.

GLP-1 reseptor agonistlərinin retinal komplikasiyaları ilə bağlı narahatlıqlar sübutlar toplandıqca kəskinləşdi. İki əsas ürək-damar sınaqlarında – SUSTAIN 6 və PIONEER 6 – semaqlutid qəbul edən xəstələr plasebo qəbul edənlərə nisbətən diabetik retinopatiya ağırlaşmalarının daha yüksək nisbətlərini göstərdilər.

GLP-1 RA-ya məruz qalma və nAMD diaqnozu arasındakı assosiasiyalar müddət təbəqələri arasında davam etdi və semaqlutid ilə bildirilən görmə üçün təhlükə yaradan ağırlaşmaların əvvəlki nümunələrini əks etdirdi. Gecikmiş göz zədəsi potensialı uzun müddətli müalicə alan xəstələr üçün vaxtaşırı göz müayinələrini tələb edə bilər.

Retinal risklərin farmakoloji yan təsir, xəstəlik qarşılıqlı təsirləri və ya bəzi digər əlaqəli məlumat boşluğunun artefaktları olub olmadığını müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac olacaq. Bu vaxt, semaqlutid reseptlərinin artması ilə çox böyük bir gələcək kohort istehsal olunur.

Daha çox məlumat: Reut Shor və digərləri, Qlükaqon Bənzər Peptid-1 Reseptor Aqonistləri və Neovaskulyar Yaşla Bağlı Makula Degenerasiyası Riski, JAMA Oftalmologiya (2025). DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2025.1455

Jurnal məlumatı: JAMA Oftalmologiya 

© 2025 Science X Network