Charité-Universitätsmedizin Berlin tərəfindən aparılan tədqiqatlar süni oynaq implantlarından olan metal hissəciklərin mərkəzi sinir sisteminə daxil ola biləcəyini və onurğa beyni mayesində toplana biləcəyini, potensial nevroloji təsirlərlə bağlı narahatlıqları artırdığını aşkar etdi.

Birgə dəyişdirmə cərrahiyyəsi ortopedik qayğıya çevrildi, milyonlarla insanın hərəkətliliyini və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırdı. Metalların birləşməsindən hazırlanmış müasir implantlar davamlılıq və biouyğunluq üçün nəzərdə tutulub.

Zamanla bu materialların aşınması və korroziyası ətrafdakı toxumalara mikroskopik hissəciklər buraxa bilər. Bu əlavə məhsullar iltihab, toxuma zədələnməsi və oynağın boşalması da daxil olmaqla implant sahəsinin yaxınlığında olan problemlərlə əlaqələndirilmişdir .

Ortaya çıxan narahatlıqlar metal hissəciklərinin qan dövranına daxil olması və implantdan uzaq orqanlara təsir etmə ehtimalına işarə edir. Müəyyən metalların, xüsusən də kobalt və xromun yüksək səviyyələri olan xəstələrdə ürək, tiroid və sinir sisteminə ciddi təsirlər təsvir edilmişdir. Bəzi xəstələrdə oynaqların dəyişdirilməsindən sonra nevroloji dəyişikliklər bildirilmişdir.

Əvvəlki tədqiqatlar əsasən bu iki metal üzərində cəmlənmiş və qan və zərdabın ölçülməsinə əsaslanmış, belə hissəciklərin mərkəzi sinir sisteminə daxil olub-olmaması sualını açıq qoymuşdur .

JAMA Şəbəkə Açıq jurnalında dərc olunan “Artroplastika İmplantları Olan Xəstələrin Qan və Serebrospinal Mayesində Metal Konsentrasiyaları” adlı araşdırmada tədqiqatçılar birgə implantlardan olan metalların onurğa-beyin mayesində və qan dövranında tapıla bilməyəcəyini müəyyən etmək üçün tək-saytlı kəsiyi araşdırma apardılar.

Kohort 204 yetkin iştirakçıdan, 102-si böyük oynaq implantı (orta yaş 71.7) və heç vaxt birgə əvəzetmə əməliyyatı almamış nəzarət qrupunda 102 (orta yaş 67.2) olmaqla qiymətləndirilib.

Nümunələr onurğa anesteziyası altında seçmə əməliyyatı zamanı və ya rutin diaqnostik və ya terapevtik səbəblərə görə lomber ponksiyon zamanı toplanmışdır. İnduktiv birləşmiş plazma kütlə spektrometriyası implant materiallarında istifadə olunduğu bilinən kobalt, xrom, titan, niobium, sirkonium və digərləri daxil olmaqla, qan, serum və serebrospinal mayedə on metalın konsentrasiyasını ölçdü.

Serebrospinal mayenin tərkibindəki kobalt səviyyələri, uyğunlaşdırılmış idarələrə nisbətən birgə implantları olan xəstələrdə əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi. Orta kobalt konsentrasiyası implant qrupunda 0,03 μq/L, nəzarət qrupunda isə 0,02 μq/L olmuşdur. Serebrospinal mayedəki kobalt səviyyələri ilə zərdabda və tam qanda olanlar arasında güclü korrelyasiya müşahidə edilmişdir ki, bu da sistemli təsirin mərkəzi sinir sisteminə çatdığını göstərir.

İmplantları olan xəstələrdə qanda və serumda daha yüksək səviyyələrdə xrom, titan, niobium və sirkonium var idi. Serebrospinal mayedə titan, niobium və sirkonium səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə yüksəldi, ancaq bu metalların serum səviyyələri də artdıqda. Bu mühüm tapıntıdır, çünki beyin-onurğa beyni mayesinin mümkün su basmasının göstəricisi kimi daha az invaziv qan nümunəsinin dəqiqliyini dəstəkləyir.

Tərkibində kobalt-xrom-molibden ərintiləri olan implant komponentləri olan xəstələrdə həm kobalt, həm də xromun ən yüksək serebrospinal maye konsentrasiyası var idi. Serebrospinal mayedəki kobalt səviyyələri hətta on ildən az müddətdə implantları olan xəstələrdə də əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlmişdir. İmplantı ehtiva edən oynaqda ağrı da serebrospinal mayenin yüksək kobalt səviyyəsi ilə əlaqələndirildi.

Kobalt-xrom-molibden komponentləri olmayan implantları olan xəstələrdə serebrospinal mayenin metal səviyyələrində artım müşahidə edilməmişdir. Sementlənmiş implantları olan xəstələrdə serebrospinal mayedə olmasa da, qanda və zərdabda yüksək səviyyəli sirkonium aşkar edilmişdir. Bəzi implant ərintilərində mövcud olmasına baxmayaraq, alüminium implant qrupunda yüksək görünməmişdir.

Serum S-100B səviyyələri ilə qiymətləndirilən qan-beyin baryerinin bütövlüyü implant qrupunda təsirsiz və pozulmamış görünür. Yüksək serebrospinal maye kobalt və ya sirkonium olanlar arasında qan zərdabında S-100B səviyyələri uyğunlaşdırılmış nəzarətlərdən daha aşağı idi.

Tapıntılar göstərir ki, oynaq implantlarından ayrılan metal hissəciklər mərkəzi sinir sistemində, xüsusən də tərkibində kobalt-xrom-molibden olan hissəciklərdə toplana bilər.

Nəticələr göstərir ki, artroplastika ilə bağlı metal məruz qalma yerli toxumalarla məhdudlaşmır, lakin sistematik şəkildə yayılır və beyni əhatə edə bilər. Qan-beyin maneəsinin disfunksiyası aşkar olmasa da, serebrospinal mayedə bu metalların olması uzunmüddətli nevroloji təhlükəsizliyə dair suallar yaradır.

Müşahidə olunan məruz qalmaların koqnitiv dəyişikliklərə və ya neyrodegenerativ xəstəliyə, xüsusən də kobalt tərkibli komponentlərə və ya artroplastikadan sonra izah olunmayan nevroloji simptomlara səbəb ola biləcəyini müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac var. Kəşfiyyat məqsədləri olan pilot tədqiqat kimi , təkcə bu məlumatlardan heç bir səbəb əlaqəsi müəyyən edilə bilməz.

Daha çox məlumat: Anastasiya Rakow və digərləri, Artroplastika İmplantları Olan Xəstələrin Qanda və Serebrospinal Mayesində Metal Konsentrasiyaları, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.2281

Jurnal məlumatı: JAMA Network Open 

© 2025 Science X Network