Lancet tərəfindən

Sadie Harley tərəfindən redaktə edilmiş , Robert Eqan tərəfindən nəzərdən keçirilmişdir

 Redaktorların qeydləriKredit: Pixabay/CC0 Public Domain

Qaraciyər xərçəngi hallarının əksəriyyətinin qarşısını viral hepatit, alkoqol istehlakı və MASLD (metabolik disfunksiya ilə əlaqəli steatotik qaraciyər xəstəliyi – əvvəllər alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi) azaltmaqla almaq olar, qaraciyər xərçəngi üzrə Lancet Komissiyasının bir hissəsi kimi təhlili təklif edir.

Komissiya bu risk faktorlarını azaltmağın bir neçə yolunu vurğulayır , o cümlədən hepatit B peyvəndinin əhatə dairəsinin artırılması və piylənmə və alkoqol istehlakını hədəfləyən ictimai səhiyyə siyasəti .

Əvvəlki təhlillər, yeni qaraciyər xərçəngi hallarının sayının 2022-ci ildəki 870,000-dən 2050-ci ildə 1,52 milyona çatacağını, ilk növbədə əhalinin artımı və əhalinin qocalması səbəbindən, ən böyük artımın Afrikada gözlənildiyini proqnozlaşdırmışdı. Qaraciyər xərçəngindən ölənlərin sayının 2022-ci ildəki 760 mindən 2050-ci ildə 1,37 milyona yüksələcəyi proqnozlaşdırılır.

Qaraciyər xərçəngi artıq ölüm və əlilliyin əsas səbəbidir. Qlobal miqyasda bu, ən çox görülən altıncı xərçəng və xərçəngdən ölüm hallarının üçüncü səbəbidir. Qlobal qaraciyər xərçəngi hallarının 40% -dən çoxu Çində baş verir, əsasən ölkədə hepatit B infeksiyalarının nisbətən yüksək nisbətləri ilə əlaqədardır.

Komissiyanın sədri, Fudan Universiteti (Çin) professor Jian Zhou deyir ki, “Qaraciyər xərçəngi bütün dünyada getdikcə artan sağlamlıq problemidir. Bu, müalicəsi ən çətin xərçəng növlərindən biridir və beş illik sağ qalma nisbətləri təxminən 5%-dən 30%-ə qədərdir. Qarşıdakı əsrdə bu təcili tendensiyaya çevrilməmiş qaraciyər xərçəngindən ölüm hallarının və ölümlərin ikiqat artması riskimiz var.”

Birinci müəllif, Honq-Konq Çin Universiteti (Honq Konq, Çin) professor Stiven Çan əlavə edir: “Qaraciyər xərçənginə yoluxma hallarının beşdə üçü qarşısı alına bilən risk faktorları, əsasən viral hepatit, alkoqol və piylənmə ilə əlaqəli olduğundan, ölkələr üçün bu risk faktorlarını hədəfləmək, qaraciyər xərçəngi hallarının qarşısını almaq və insanların həyatını xilas etmək üçün böyük imkanlar var”.

Qaraciyər xərçənginin səbəblərindəki dəyişikliklər

Yeni bir təhlildə Komissiya hesab edir ki, qaraciyər xərçənginin ən azı 60%-i dəyişdirilə bilən risk faktorlarının, o cümlədən hepatit B virusu (HBV), hepatit C virusu HCV, MASLD və spirtin nəzarəti ilə qarşısını almaq olar.

MASLD-nin ağır forması olan MASH dünya miqyasında qaraciyər xərçənginin ən sürətlə böyüyən səbəbidir, ikinci yerdə spirt gəlir. Komissiya, MASH ilə əlaqəli qaraciyər xərçəngi hadisələrinin nisbətinin 2022-ci ildə 8%-dən 2050-ci ildə 11%-ə, alkoqol ilə əlaqəli qaraciyər xərçəngi hallarının isə 2022-ci ildəki 19%-dən 2050-ci ildə 21%-ə qədər artacağını proqnozlaşdırır.

Bunun əksinə olaraq, HBV ilə əlaqəli qaraciyər xərçəngi hallarının nisbətinin 2022-ci ildəki 39%-dən 2050-ci ildə 37%-ə, eyni dövrdə HCV ilə əlaqəli halların isə 29%-dən 26%-ə düşəcəyi gözlənilir.

Artan risk faktoru: MASLD

Dünya əhalisinin təxminən üçdə birində MASLD olduğu təxmin edilir. Bununla belə, MASLD olan xəstələrin yalnız 20-30% -i qaraciyərin iltihabı və zədələnməsi ilə daha ağır formada inkişaf edir – metabolik disfunksiya ilə əlaqəli steatohepatit (MASH).

MASLD ilə əlaqəli qaraciyər xərçənginin nisbətinin növbəti onillikdə, xüsusən də ABŞ, Avropa və Asiyada piylənmə nisbətlərinin artması səbəbindən artacağı gözlənilir. ABŞ-da MASLD yayılması piylənmə epidemiyası ilə paralel olaraq yüksəlməyə davam edir; 2040-cı ilə qədər ABŞ-da yetkin insanların 55%-dən çoxu MASLD xəstəliyinə tutula bilər.

Komissiyanın müəllifi, Baylor Tibb Kollecinin (ABŞ) professoru Hashem B. El-Seraq deyir: “Bir zamanlar qaraciyər xərçənginin əsasən viral hepatit və ya spirtlə əlaqəli qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə meydana gəldiyi düşünülürdü. Bununla belə, bu gün artan piylənmə nisbətləri, ilk növbədə, qaraciyər ətrafında artıq piylənmə hallarının artması səbəbindən qaraciyər xərçəngi üçün artan risk faktorudur.

“Qaraciyər xərçəngi riski yüksək olan xəstələri müəyyən etmək üçün bir yanaşma, piylənmə, şəkərli diabet və ürək-damar xəstəlikləri ilə yaşayan şəxslər kimi MASLD riski yüksək olan xəstələr üçün qaraciyərin zədələnməsi üçün skrininq tətbiq etməkdir.

“Səhiyyə mütəxəssisləri, həmçinin xəstələrə sağlam qidalanma və müntəzəm fiziki fəaliyyətə keçidi dəstəkləmək üçün həyat tərzi məsləhətlərini gündəlik qayğıya inteqrasiya etməlidirlər. Bundan əlavə, siyasətçilər şəkər vergiləri və yüksək yağ, duz və/və ya şəkər tərkibli məhsullarda aydın etiketləmə kimi siyasətlər vasitəsilə sağlam qida mühitini təşviq etməlidirlər.”

Qlobal hədəflər və tövsiyələr

Komissiya hesab edir ki, əgər ölkələr 2050-ci ilə qədər qaraciyər xərçənginə yoluxma hallarını hər il 2-5% azalda bilsələr, bu, 9-17 milyon yeni qaraciyər xərçəngi hadisəsinin qarşısını ala və 8-15 milyon insanın həyatını xilas edə bilər.

Qaraciyər xərçəngi ilə hər zamankindən daha çox xəstə yaşadığı üçün, qarşısının alınması səylərinə əlavə olaraq, bu xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün artan tədqiqat və diqqətə təcili ehtiyac var.

Komissiya qaraciyər xərçənginin qlobal yükünü azaltmaq üçün bir neçə strategiya təklif edir, o cümlədən:

• Hökumətlər HBV peyvəndini artırmaq üçün səyləri gücləndirməlidir (məsələn, yüksək yayılma ölkələrində peyvənd mandatları) və 18 yaşdan yuxarı böyüklər üçün universal HBV skrininqini həyata keçirməlidir, eyni zamanda yüksək riskli ərazilərdə xərc-effektivliyə əsaslanan hədəflənmiş HCV skrininqini həyata keçirməlidir.
• Siyasətçilər spirtli içkilər üçün minimum alkoqol vahidi qiymətlərini, xəbərdarlıq etiketlərini və reklam məhdudiyyətlərini tətbiq etməlidirlər.
• Milli səhiyyə orqanları və xərçəngə qarşı mübarizə proqramları ictimai məlumatlandırma kampaniyalarına və erkən aşkarlama resurslarının tətbiqinə sərmayələrə üstünlük verməlidir.
• Peşəkar təşkilatlar və əczaçılıq sənayesi qaraciyər xərçənginin klinik idarə olunmasında dünyanın şərq və qərb bölgələri arasında fərqləri azaltmaq üçün birlikdə işləməlidir.
• Xəstəxanalar və peşəkar təşkilatlar ehtiyacı olan xəstələr üçün ilkin mərhələlərdə palliativ yardımı inteqrasiya etmək məqsədi ilə palliativ qayğı təlimi təmin etməlidirlər.

Komissiyanın müəllifi, Beaujon Xəstəxanasından (Fransa) professor Valérie Paradis deyir: “Qaraciyər xərçəngi hallarının artması ilə bağlı artan sağlamlıq probleminin şiddəti haqqında cəmiyyətdə məlumatlılığın artırılmasına təcili ehtiyac var. Digər xərçəng növləri ilə müqayisədə qaraciyər xərçənginin müalicəsi çox çətindir, lakin spesifik profilaktika strategiyalarını müəyyənləşdirməyə kömək edən daha fərqli risk faktorlarına malikdir.

“Birgə və davamlı səylərlə, bir çox qaraciyər xərçəngi hallarının qarşısının alınacağına və qaraciyər xərçəngi olan xəstələrin həm sağ qalmasının, həm də keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşacağına inanırıq.”

Daha çox məlumat: Qlobal hepatoselüler karsinoma yükünün həlli üzrə Lancet Komissiyası: qarşısının alınmasından müalicəyə qədər hərtərəfli strategiyalar, The Lancet (2025). DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01042-6

Jurnal məlumatı: The Lancet Lancet tərəfindən təmin edilmişdir