Xəstəxanada qalanda sağalacağımıza ümid edirik. Ancaq çox vaxt orada yeni infeksiyalar əldə edirik. Bu cür “sağlamlıqla əlaqəli infeksiyalar” (SAİ) dünya miqyasında artan problemdir və qlobal xəstəxana büdcələrinin təxminən 6%-ni təşkil edir.

Təkcə AB-də HAI-lər ildə 3,5 milyondan çox hadisəyə əlavə olunur və nəticədə 2,5 milyon əlilliyə uyğunlaşdırılmış ömür ili, 24 milyard avroya qədər xərc və 90,000 ölümlə nəticələnir. Onlar eyni zamanda ABŞ-da altıncı aparıcı ölüm səbəbidir.

İmmunitet müdafiəsi aşağı olan xəstələr və bəzi xəstəxanalarda gigiyena protokollarına zəif riayət edilməsi Hİİ-nin inkişaf etməsinə imkan verir. Bundan əlavə, antibiotiklər xəstəxanalarda geniş şəkildə istifadə olunur, bu da bakteriyaların davamlı, davamlı suşlarını seçməyə meyllidir. Bu cür müqavimət genləri mobil genetik elementlər üzərində yatdıqda, hətta bakterial növlər arasında sıçrayaraq yeni xəstəliklərə səbəb ola bilər.

İspaniyanın Balear Adaları Universitetinin professoru və Mikrobiologiyada Sərhədlər üzrə tədqiqatın baş müəllifi Dr. Marqarita Qomila, “Burada biz xəstəxana kanalizasiya kanallarında baxdığımız xüsusi xəstəxanada qüsursuz təmizləmə protokollarına baxmayaraq, zamanla dəyişən bakteriya populyasiyalarının olduğunu göstəririk” dedi .

“Bu nəticələr drenajlarda bakteriya artımına nəzarətin və bu cür çətin dezinfeksiya olunan nişlərin yeni suşlarının kolonizasiyasının qarşısının alınmasının qlobal problem olduğunu vurğulayır.”

Ciddi təmizləmə protokolları

Gomila və iş yoldaşları 2001-ci ildə tikilmiş və Balear adalarının səhiyyə xidməti tərəfindən idarə olunan Mayorka adasındakı vahid müasir universitet xəstəxanasında lavabo drenajlarına diqqət yetirdilər.

Orada təmizlik protokolları ən müasirdir: lavabolar və onların drenajları müntəzəm olaraq ağartıcı ilə təmizlənir, həmçinin kimyəvi maddələrlə və təzyiqli buxarla hər iki həftədən bir və ya hər ay xəstə olmayan yerlərdə dezinfeksiya edilir. İldə bir dəfə drenaj boruları aşağı temperaturda hiperxlorlanır.

2022-ci ilin fevralından 2023-cü ilin fevralına qədər dörd dəfə onlar beş palatadan hər birində altı drenajdan nümunə götürmək üçün pambıq çubuqlardan istifadə etdilər: ikisi reanimasiya üçün , o cümlədən yenisi; hematoloji, qısamüddətli qalma və ümumi tibb üçün hər bir palata; həmçinin mikrobiologiya laboratoriyası.

Onlar nümunə götürülmüş bakteriyaları beş müxtəlif mühitdə və iki fərqli temperaturda yetişdirdilər və DNT ştrix-kodu və kütləvi spektrometriya ilə əldə edilən 1058 izolatı müəyyən etdilər. Daha sonra onlar 219 izolatın hər birinin bir sıra antibiotiklərə davamlı olub-olmadığını yoxlamaq üçün avtomatlaşdırılmış platformadan istifadə ediblər.

Müəlliflər drenajlardan cəmi 67 müxtəlif növ müəyyən ediblər. Drenajların əksəriyyətində müxtəliflik zaman keçdikcə açıq-aydın bir nümunə olmadan – mövsümi və ya başqa şəkildə yüksəldi və aşağı düşdü. Ən böyük müxtəliflik ümumi tibb və reanimasiyada, ən az təcrid isə mikrobiologiya laboratoriyasında aşkar edilib.

Təəccüblüdür ki, 2022-ci ilin iyulunda açılan yeni reanimasiya şöbəsi, daha uzun müddətə qurulmuş əkizləri ilə bərabər, açılışdan bəri yüksək səviyyədə bakterial müxtəliflik nümayiş etdirdi.

Palatalar arasında üstünlük təşkil edən altı Stenotrophomonas növü, həmçinin ventilyatorla əlaqəli pnevmoniya və sepsisə səbəb olduğu bilinən və ÜST tərəfindən antibiotiklərə qarşı müqavimət baxımından insanlar üçün ən böyük təhlükələrdən biri kimi xarakterizə edilən Pseudomonas aeruginosa patogen idi. Ən azı 16 digər Pseudomonas növü də müxtəlif vaxtlarda və müxtəlif palatalarda, lakin xüsusilə də qısamüddətli palatada aşkar edilmişdir.

Dəfələrlə aşkar edilən xəstəxana ilə əlaqəli digər bədnam patogenlər ümumi tibb şöbəsində Klebsiella pneumoniae, ümumi tibb və reanimasiyada Acinetobacter johnsonii və Acinetobacter ursingii, qısa müddətli müalicə palatasında Enterobacter mori və Enterobacter quasiroggenkampii, həmçinin reanimasiyada hemofilioz və reanimasiyada olub.

“Bizim aşkar etdiyimiz bakteriyalar bir çox mənbədən, xəstələrdən, tibb işçilərindən və hətta xəstəxananı əhatə edən mühitdən qaynaqlana bilər. Lavabo drenajlarında qurulduqdan sonra onlar xaricə yayıla bilər və hər şeydən əvvəl immuniteti zəif olan xəstələr üçün əhəmiyyətli risklər yaradır” dedi Gomila.

Antibiotik müqaviməti

Burada tapılan növlərdən Klebsiella, Enterobacter və P. aeruginosa, xəstəxana şəraitində inkişaf etdiyi və tez-tez çoxlu müqavimət göstərdiyi və xəstəliyə səbəb olmaq üçün yüksək potensial nümayiş etdirdiyi ESKAPE adlanan bakteriyalar qrupuna aiddir.

Bu tədqiqatda P. aeruginosa təcridlərinin 21%-nin ən azı bir antibiotik sinfinə qarşı davamlı olduğu aşkar edilmişdir. Aşkar edilmiş çoxsaylı Klebsiella və Enterobacter ştammlarının üçüncü nəsil antibiotik sefalosporinə qarşı davamlılığı sübuta yetirilib, lakin bu gün çoxlu dərmanlara davamlı infeksiyalara qarşı ümumi istifadə edilən karbapenemlərə qarşı deyil.

Narahatedici odur ki, daşıyıcılarını hətta karbapenemlərə qarşı davamlı edən blaVIM geni iki reanimasiya, ümumi tibb şöbəsi və qısa müddətli palatadan P. aeruginosa ştammlarının azlığında sporadik olaraq aşkar edilmişdir.

Müəlliflər belə nəticəyə gəliblər ki, xəstəxana drenajları həm məlum, həm də yeni yaranan patogenlər üçün su anbarı kimi xidmət edə bilər, onlardan bəziləri güclü antibiotik müqaviməti nümayiş etdirir.

“Təmizləmə protokolları vacibdir və tez-tez tətbiq edilməlidir, xüsusilə də potensial zərərli bakteriyaların yayılmasını yavaşlatmaq üçün ayrı-ayrılıqda saxlanılan palatalarda. Lakin problemin kökünə varmaq üçün bu bakteriyaların mənbəyini və onların ötürülmə yollarını öyrənmək vacibdir”, – deyə ilk müəllif, Ph.D José Laço bildirib. Gomilanın laboratoriyasında tələbə.

Daha çox məlumat: Xəstəxana lavabo drenajlarında bakterial müxtəlifliyin illik təhlili: kulturomika, antibiotiklərə qarşı müqavimət və infeksiyaya nəzarət üçün təsirlər, Mikrobiologiyada Sərhədlər (2025). DOI: 10.3389/fmicb.2024.1501170

Jurnal məlumatı: Mikrobiologiyada sərhədlər Sərhədlər tərəfindən təmin edilmişdir