Justin Jackson tərəfindən , Medical Xpress

Sadie Harley tərəfindən redaktə edilmiş , Robert Eqan tərəfindən nəzərdən keçirilmişdir

 Redaktorların qeydləriKredit: Unsplash/CC0 Public Domain

Oreqon ştatının Portland şəhərində Veterans Affairs Portland Health Care System tərəfindən aparılan tədqiqatlar müəyyən edib ki, tənəffüs yoluxucu sinsitial virus (RSV) peyvəndinin birdəfəlik dozası RSV infeksiyalarını və RSV ilə əlaqəli təcili ziyarətləri, xəstəxanaya yerləşdirmələri və ABŞ veteranları arasında iki tənəffüs yoluxucu xəstəlik mövsümü ərzində 60 və daha yuxarı reanimasiya şöbəsinə qəbulu azaldır. Qorunmanın zaman keçdikcə azaldığı və ən çox immun çatışmazlığı olan şəxslər arasında düşdüyü görüldü.

Əvvəlki araşdırmalara görə, RSV yaşlı insanlar və xroniki xəstəlikləri olan insanlar arasında ciddi tənəffüs xəstəliklərinə səbəb olur. İnfeksiyalar təcili yardıma, xəstəxanada qalmaya və ölümə səbəb ola bilər və RSV ABŞ-da tənəffüs ölümünə əhəmiyyətli dərəcədə töhfə verir.

60 yaş və yuxarı böyüklər üçün RSV vaksinləri 2023-cü ildə istifadəyə verilib. Mövcud variantlara iki prefuziya F protein peyvəndi, RSVPreF3 (Arexvy; GlaxoSmithKline) və RSVpreF (Abrysvo; Pfizer) və mRNA-1345 peyvəndi (mRESVIA; Moderna) daxildir.

Rəhbərlik yaşlı böyüklər və ağır RSV riski yüksək olan insanlar üçün birdəfəlik doza tövsiyə edir. Bu tövsiyə ilə belə, əhatə dairəsi 2024-2025-ci illər mövsümünün sonuna qədər təvazökar qaldı, ABŞ-da 75 yaş və yuxarı yaşlıların yalnız 48%-i və 60-74 yaş arası yüksək riskli şərtləri olan yetkinlərin 38%-i peyvənd olunduğunu bildirdi.

Əvvəlki klinik sınaqlar bir mövsüm ərzində RSV ilə əlaqəli aşağı tənəffüs yollarının xəstəliyinə qarşı orta və yüksək effektivlik göstərdi. Əlavə fəsillərin təqibi qorunmanın azaldığını göstərdi və sınaq populyasiyaları 80 yaş və yuxarı böyüklər, immuniteti zəif olan şəxslər və çoxsaylı kardiopulmoner və ya digər xroniki xəstəlikləri olan insanlar tərəfindən az təmsil olundu.

Daha çox təmsil olunan populyasiyalardan alınan real dünya məlumatları məhdud olaraq qaldı, bu da klinisyenler və xəstələr üçün bir RSV atışının zamanla nə qədər qorunma təklif etdiyinə qərar verən boşluq yaratdı.

İçəridə veteranlar təhsil alırlar

JAMA Internal Medicine jurnalında nəşr olunan “ABŞ Veteranları Arasında Respirator Sinsitial Virus Peyvəndi Effektivliyinin Davamlılığı” adlı araşdırmada tədqiqatçılar iki tənəffüs yoluxucu xəstəlik mövsümündə RSV peyvəndinin effektivliyini müəyyən etmək üçün hədəf sınaqdan keçirdilər.

Tədqiqat tədqiqatçıları 2023-cü ilin sentyabrından 2024-cü ilin martına qədər RSV peyvəndi üçün uyğun olan 60 yaş və daha böyük Veteranlar Sağlamlıq İdarəsi (VHA) xəstələrinin ümummilli kohortunu çəkdi.

VHA qarşılaşmaları, diaqnozları, laboratoriya testlərinin nəticələrini, peyvəndləri, Medicare və icma qayğı iddialarını tutan hərtərəfli elektron sağlamlıq qeydləri infrastrukturu ilə dəstəklənən ABŞ-da ən böyük inteqrasiya olunmuş səhiyyə sistemlərindən biridir . VHA obyektlərində inteqrasiya olunmuş real vaxt məlumatları tədqiqatçılara əvvəllər peyvəndin effektivliyini öyrənmək üçün istifadə edilmiş hədəf sınaq emulyasiya çərçivəsini tətbiq etməyə imkan verdi.

Peyvəndi kim aldı

Tədqiqat müfəttişləri qeydiyyat dövründə yaşı 60 və daha yuxarı olan 3,188,661 veteranı müəyyən etdilər. Bunların arasında 301,300 nəfər RSV peyvəndi alıb. Uyğunlaşma vasitəsilə 288 111 peyvənd edilmiş veteran (peyvənd olunmuşların 95,6%-i) 1 075 893 unikal peyvənd olunmamış müqayisə aparatları ilə cütləşdirilib.

Uyğunlaşdırılmış indeks tarixindən sonra 14-cü gündən etibarən median təqib 15.8 ay, kvartallararası diapazon 14.5-17.0 ay və maksimum 19.0 ay idi.

Peyvənd edilmiş veteranlar arasında 184,268 (64,0%) RSVpreF və 101,453 (35,2%) RSVPreF3 aldı, 2,390 nəfər (0,8%) üçün vaksin məhsulu məlum deyil.

Bir çox veteran RSV riskini artıran xroniki şərtlərlə yaşayır . Ürək-damar xəstəliklərindən 255 551 nəfər (44,3%), şəkərli diabet 236,515 nəfər (41,0%), xroniki ağciyər xəstəliyi 177,239 nəfər (30,8%), xroniki böyrək çatışmazlığından 121,139 nəfər (21,0%) əziyyət çəkir. İmmunitet zəifləmiş status 37,254 veterana (6,5%), immunosupressiv dərmanlar, aşağı CD4 sayı olan HİV və ya hematoloji bədxassəli xəstəliklər əsasında tətbiq edilib.

Effektivliyin qiymətləndirilməsi

Hər sınaq ayı ərzində peyvənd edilmiş veteranlar həmin tarixdə peyvənd olunmamış dörd peyvənd olunmamış həmyaşıdları ilə uyğunlaşdırıldı. Dəqiq uyğunluq istifadə olunan yaş qrupu, immun çatışmazlığı vəziyyəti, 1 illik ölüm riski üçün VHA Baxım Qiymətləndirilməsi Ehtiyacı (CAN) balı, VHA regional şəbəkəsi və əvvəlki ildəki ambulator görüşlərin sayı.

İlkin nəticə tənəffüs nümunələrindən qeydə alınmış hər hansı müsbət RSV test nəticəsini ölçdü. RSV ilə əlaqəli təcili yardım şöbəsi və ya təcili yardım ziyarətləri, xəstəxanaya yerləşdirmə və reanimasiya şöbəsində qalma ikinci dərəcəli nəticələr yaratdı.

Alt qrup təhlilləri yaş qrupu (60-69, 70-79 və 80 yaş və ya daha yuxarı), immun statusu, CAN bal təbəqələri və peyvənd məhsulu üzrə sənədləşdirilmiş RSV infeksiyalarına qarşı peyvəndin effektivliyini araşdırdı. Daxili tarazlığı qorumaq üçün hər bir alt qrup daxilində uyğunlaşdırma prosedurları təkrarlandı.

Zamanla azalan qorunma

Tədqiqatın nəticələri iki tənəffüs mövsümündə azalan güclü erkən müdafiəni göstərir. Sənədləşdirilmiş RSV infeksiyalarına qarşı peyvəndin effektivliyi 14-cü gündən 0-1 ay ərzində 82.5%-ə (95% CI, 77.5-86.9%) çatdı. 0-18 ay ərzində effektivlik 59.4%-ə (95% CI, 55.6-63.5%) azaldı.

RSV ilə əlaqəli təcili və ya təcili yardım ziyarətləri üçün effektivlik ilk ayda 84,9% və 0-18 ay ərzində 60,6% ölçüldü. RSV ilə əlaqəli xəstəxanaya yerləşdirmələr üçün qorunma 0-1 ay ərzində 88.9%-ə və 0-18 ay ərzində 57.3%-ə çatmışdır. ICU qəbulları daha az idi, lakin oxşar modelə əməl etdi, təxmini effektivliyi 0-1 ay ərzində 92.5% və 0-18 ay ərzində 71.9% idi.

6-12 ay və 12-18 ay üçün hesablanmış təxminlər ilk 6 ay üçün olanlardan aşağı idi və bir-birinə bənzəyirdi ki, bu da qorunmanın ən çox azalmasının sonrakı təqibdə daha əvvəl baş verdiyini və sonra daha orta səviyyədə sabitləşdiyini göstərir.

Risk qruplarına görə fərqlidir

Sənədləşdirilmiş RSV infeksiyası riski həm peyvənd olunmuş, həm də peyvənd olunmamış qruplarda immun çatışmazlığı olan veteranlar üçün ən yüksək olaraq qaldı. Peyvənd olunmamış immuniteti zəifləmiş veteranlar arasında 18 ay ərzində xəstələnmə nisbəti 1000 adam-ildə 6,2 hadisəyə çatdı, peyvənd edilmiş immun çatışmazlığı olan veteranlarda isə 1000 adam-ildə 3,6 hadisə. Bu qrup daxilində sənədləşdirilmiş infeksiyaya qarşı peyvəndin effektivliyi 0-1 ay ərzində 75,2%-ə çatmış və 0-18 ay ərzində 39,7%-ə qədər azalmışdır.

Yaşa görə nümunələr göstərdi ki, 65-75, 75-79 və 80 və daha yuxarı yaşlı veteranlar üçün daha uzun təqib zamanı qorunma azalıb, 60-64 yaş arasında isə effektivlik sabit qalıb. 18 ay ərzində sənədləşdirilmiş RSV infeksiyasına qarşı effektivlik RSVpreF üçün 55,9%-ə, RSVPreF3 üçün isə 64,6%-ə çatmışdır.

Dozajla bağlı cavabsız suallar

Tədqiqatın nəticələri, bir RSVPreF3 və ya RSVpreF dozasının real dünya praktikasında yaşlı böyüklər arasında RSV xəstəliyini və əlaqəli sağlamlıq xidmətlərindən istifadəni əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcəyinə dair əvvəlki sübutları dəstəkləyir. Bir doza qəbul edən 60 yaş və yuxarı veteranlar, uyğunlaşdırılmış peyvənd olunmamış həmyaşıdlarına nisbətən daha az sənədləşdirilmiş RSV infeksiyası, daha az RSV ilə əlaqəli təcili yardım ziyarətləri, xəstəxanaya yerləşdirmələr və iki tənəffüs mövsümü ərzində ICU qəbulu keçirdilər.

Tədqiqatın nəticələri iki mövsüm ərzində davam edən, lakin zaman keçdikcə zəifləyən, xüsusən də immuniteti zəif olan veteranlar və ən yaşlı yaş qrupları arasında qoruyucu təsirə işarə edir.

Tədqiqatın nəticələri göstərir ki, xüsusi yüksək risk qrupları üçün ikinci RSV peyvəndi dozasının potensial faydaları və riskləri araşdırılmalıdır.

Müəllifimiz Justin Jackson tərəfindən sizin üçün yazılmış, Sadie Harley tərəfindən redaktə edilmiş və Robert Eqan tərəfindən yoxlanılmış və nəzərdən keçirilmiş bu məqalə diqqətli insan əməyinin nəticəsidir. Müstəqil elmi jurnalistikanı yaşatmaq üçün sizin kimi oxuculara güvənirik. Bu hesabat sizin üçün əhəmiyyət kəsb edirsə, lütfən, ianə (xüsusilə aylıq) nəzərdən keçirin. Siz təşəkkür olaraq reklamsız hesab əldə edəcəksiniz .

Ətraflı məlumat: Kristina L. Bajema və digərləri, ABŞ Veteranları arasında Respirator Sinsitial Virus Peyvəndi Effektivliyinin Davamlılığı, JAMA Daxili Tibb (2025). DOI: 10.1001/jamainternmed.2025.6355

Anna Hung və digərləri, RSV Peyvəndi Rəhbərliyini Məlumatlandırmaq üçün Real Dünya Sübutlarının Önəmi, JAMA Daxili Xəstəlikləri (2025). DOI: 10.1001/jamainternmed.2025.6364

Jurnal məlumatı: JAMA Internal Medicine 

© 2025 Science X Network