Justin Jackson , Medical Xpress tərəfindən

redaktə edən: Gaby Clark , rəy verən: Robert Egan

 Redaktorların qeydləri

 GIST

Tercih edilən mənbə kimi əlavə edin

Kredit: Pexels-dən Jo McNamara

İmperial Kollecinin London tədqiqatçıları radioterapiyadan sonra yenidən prostat xərçəngi olan kişilərdə fokus terapiyasını prostat çıxarılması əməliyyatı ilə müqayisə etdilər. Uyğun təhlillər fokus terapiyasından sonra 10 illik xərçəngə xas sağ qalma nisbətinin 92%, prostat çıxarılması əməliyyatından sonra isə 99% olduğunu təxmin etdi. Xərçəngə xas nadir ölüm halları və kiçik 10 illik müşahidə müddəti nəzərə alınmaqla, müqayisə oxşar sağ qalmanı təsdiqləmək əvəzinə, statistik cəhətdən qeyri-müəyyən idi. Prostat çıxarılması əməliyyatı ilə bağlı fəsadlar barədə məlumatlar müxtəlif reyestrlərdən və dövrlərdən gəlsə də, əməliyyat zamanı ağırlaşmaların ehtimalı daha yüksək idi.

Radioterapiya prostat xərçəngi üçün əla uzunmüddətli xərçəngə xas sağ qalma təmin edə bilər, halbuki xəstəliyin residivi hələ də xəstələrin dörddə birində 10-15 il ərzində baş verir. Residivdən sonra xərçəngə xas ölüm nisbəti 5-10 il ərzində 20%-35% təşkil edir.

Radioterapiyadan sonra prostat xərçənginin residivi olan kişilərin əksəriyyəti mənfi təsirləri olan müalicəvi olmayan bir müalicə olan androgen deprivasiyası terapiyası alırlar . Hormonlara davamlı xəstəlik adətən 3 il ərzində inkişaf edir. Residivlərin əhəmiyyətli bir hissəsi prostatla məhdudlaşır və bu da şişin özünə yönəlmiş başqa bir lokal müalicə üçün fürsət yaradır.

Radioterapiyadan sonra prostat vəzinin çıxarılması əməliyyatı texniki cəhətdən çətindir, çünki şüalanma toxuma quruluşunu və sağalma qabiliyyətlərini dəyişdirir. Erektil disfunksiya və sidik qaçaqmalçılığı kimi yüksək nisbətdə ağır toksik təsirlər yaygındır.

Fokal terapiya fərqli bir strategiya təklif edir. Yüksək intensivliyə fokuslanmış ultrasəs və ya krioterapiya kimi enerjiyə əsaslanan müalicələr yalnız təkrarlanan şişin olduğu bölgəni məhv edir və ağırlaşmaları azaltmaq məqsədi ilə qalan prostat toxumasını müalicəsiz qoyur.

JAMA Oncology jurnalında dərc olunmuş “Yerliləşdirilmiş Radiorekurrent Prostat Xərçəngi üçün Xilasetmə Fokal Terapiyası vs. Radikal Prostatektomiya” adlı tədqiqatda tədqiqatçılar xərçəngə nəzarəti və fokus terapiyasından sonrakı ağırlaşmaları radikal prostatektomiya ilə müqayisə etmək üçün uyğun müqayisə məlumatları ilə beynəlxalq, çoxmərkəzli kohort təhlili aparıblar.

Uyğunlaşma üçün cəmi 923 kişi uyğunluq üçün uyğun idi, o cümlədən 419 kişi fokal terapiya və 504 kişi prostat vəzinin çıxarılması əməliyyatı ilə müalicə olunmuşdu. Tədqiqatçılar balanslaşdırılmış müalicə qrupları qurmaq üçün statistik uyğunlaşdırma tətbiq edərək, xəstələri radioterapiya növünə, müalicələr arasındakı vaxta, residiv risk qrupuna, yaşa, prostata spesifik antigen səviyyəsinə, prostat həcminə, dərəcə qrupuna, T mərhələsinə və androgen çatışmazlığı terapiyasından istifadəyə əsasən 1-dən 1-ə qədər cütləşdirdilər.

Sağ qalma və fəsadların kompromissi

Xərçəngə xas sağqalma 10 il ərzində əsas nəticə, ümumi sağqalma və ağırlaşmalar isə ikinci dərəcəli nəticələr kimi xidmət etmişdir. Sağqalma qiymətləndirmələri 5 və 10 illik nəticələrə yönəlmişdir.

Uyğun kohortda hər iki müalicə üçün 5 illik xərçəngə xas sağqalma nisbəti 99% təşkil etmişdir. On illik xərçəngə xas sağqalma nisbəti fokus terapiyasından sonra 92%, prostat vəzinin çıxarılması əməliyyatından sonra isə 99% təşkil etmişdir. Məhdud orta vaxt itkisi təhlili müalicələr arasında statistik cəhətdən etibarlı fərq müəyyən etməmişdir, baxmayaraq ki, xərçəngə xas ölüm hallarının nisbətən az olması bu qiymətləndirmələrə təsir etmişdir.

Reqressiya modelləşdirməsi, 0,45 subdistribution risk nisbəti yaratdı və 95% CI 0,05 ilə 4,00 arasında dəyişdi ki, bu da hər hansı sağ qalma fərqinin böyüklüyü və istiqaməti ilə bağlı əhəmiyyətli qeyri-müəyyənliyi göstərir.

Fokus terapiyasından sonra 5 illik ümumi sağ qalma nisbəti 90%, prostat vəzinin çıxarılması əməliyyatından sonra isə 83% təşkil etmişdir. On illik ümumi sağ qalma nisbəti fokus terapiyasından sonra 57%, prostat vəzinin çıxarılması əməliyyatından sonra isə 72% təşkil etmişdir. Çarpaz sağ qalma nəticələri göstərir ki, müalicənin təsirləri, xüsusən də xərçəngə xas olmayan ölüm formaları daxil edildikdə, zamanla sabit olmayıb.

Prostat vəzinin çıxarılması əməliyyatından sonra perioperativ ağırlaşmaların daha tez-tez baş verdiyi gözlənilir. Hər hansı bir ağırlaşma fokus terapiyası keçirən xəstələrin 5,7%-də və əməliyyat keçirən xəstələrin 59,9%-də baş vermişdir. Əsas ağırlaşmalar müvafiq olaraq xəstələrin 1,4%-də və 12,5%-də baş vermişdir.

Tapıntılar, uzunmüddətli xərçəng nəticələrində statistik cəhətdən qeyri-müəyyən fərqlər və əhəmiyyətli dərəcədə fərqli risk profilləri ilə fokal terapiya və prostat çıxarılması əməliyyatını rəqabətli müalicə variantları kimi təqdim edir. Müalicə qərarları qeyri-müəyyən sağ qalma fərqlərini müalicə ilə əlaqəli xəstələnmə potensialı ilə balanslaşdırmağı tələb edir.

Tədqiqatla bağlı dəvət olunmuş şərh də JAMA Oncology jurnalında dərc edilib .

Müəllifimiz Castin Cekson tərəfindən sizin üçün yazılıb, Qeb Klark tərəfindən redaktə edilib və Robert İqan tərəfindən faktlar yoxlanılıb və nəzərdən keçirilib — bu məqalə diqqətli insan əməyinin nəticəsidir. Müstəqil elmi jurnalistikanı yaşatmaq üçün sizin kimi oxuculara güvənirik. Əgər bu reportaj sizin üçün vacibdirsə, xahiş edirik ianə etməyi düşünün (xüsusilə aylıq). Təşəkkür olaraq reklamsız hesab əldə edəcəksiniz .

Nəşr detalları

John Nikitas və digərləri, Lokallaşdırılmış Radiorekurrent Prostat Xərçəngi üçün Xilasetmə Terapiyasının Yenidən Təyin Edilməsi — Birdən Çox Yolla, JAMA Oncology (2026). DOI: 10.1001/jamaoncol.2025.6079

Alexander Light və digərləri, Lokallaşdırılmış Radiorekurrent Prostat Xərçəngi üçün Salvage Focal Therapy vs Radikal Prostatektomiya, JAMA Oncology (2026). DOI: 10.1001/jamaoncol.2025.6448

Jurnal məlumatı: JAMA Oncology 

Əsas tibbi anlayışlar

Radikal ProstatektomiyaAntiandrogen Terapiyası

Klinik kateqoriyalar

UrologiyaOnkologiyaKişi sağlamlığı

© 2026 Science X Network