Virtual həkim ziyarətləri, xüsusən də kənd yerlərində girişi yaxşılaşdırmaq üçün bir oyun dəyişdirici oldu.

ABŞ-ın bəzi kənd yerlərində şəxsi səhiyyə xidmətinə daxil olmaq qeyri-mümkün ola bilər. Yerli təcili yardım otaqları və mütəxəssislər olmaya bilər və klinikaya səfər saatlarla çəkə bilər.

Telehealth oyunu dəyişdi. Ailə həkimi və narkomaniya üzrə mütəxəssis olan Stiven Martin, virtual görüşlərin son axınının Massa, Barre şəhərindəki təcrübəsindən kənd xəstələrinin tibbi xidmətə çıxışını necə artırdığının şahidi oldu. kiçik bir şəhərdə stiqma səbəbiylə keçmişdə sağlamlıq xidməti və ya nəqliyyat çatışmazlığı indi əsaslı müalicə ala bilir.

Ancaq heç kim telesağlamlığın Medicare-də bir çox insan üçün nə qədər uyğun bir seçim olaraq qalacağını bilmir. COVID-19 pandemiyası zamanı tətbiq edilən siyasətlər Amerikanın kənd yerlərində yaşayan insanların virtual qayğıya daxil olmasını asanlaşdırdı, lakin  bu proqramlardan bəzilərinin vaxtı gələn ilin əvvəlində başa çatacaq .

Uzatmalara ikitərəfli dəstək qalmasına baxmayaraq, onları uzunmüddətli tətbiq edə biləcək qanunvericilik hazırda qeyri-müəyyən vəziyyətdədir. Dekabrın 31-də başa çatacaq Medicare müavinətləri, prezident Co Bayden tərəfindən dekabrın 21-də imzalanan fövqəladə hökumətin maliyyələşdirmə qanun layihəsinə əsasən, müvəqqəti olaraq 31 mart 2025-ci il tarixinə qədər uzadıldı . Gəlin, aprel ayında, əgər müavinətlər yenidən uzadılmasa, bir çox insan yaşayır. Amerikanın kənd yerlərində əlçatan qayğı üçün yeni maneələrlə üzləşəcəklər.

Kənd yerlərində səhiyyə xidmətinə çıxış çətin ola bilər

Həkim çatışmazlığı, xəstəxanaların bağlanması və əmək və doğuş kimi mühüm xidmətlərin bağlanması kənd yerlərində etibarlı səhiyyə xidməti tapmağı getdikcə çətinləşdirir ( SN: 12/11/24 ). Səhiyyənin Keyfiyyəti və Ödəniş İslahatları Mərkəzinin məlumatına görə, 2005-ci ildən bəri 200-ə yaxın kənd xəstəxanası bağlanıb və milyonlarla insan öz icmalarında təcili yardım və ya stasionar xidmətlərdən məhrum qalıb. Gecikmiş sığorta ödənişləri və sıx mənfəət marjası daha 360 kənd xəstəxanasını dərhal bağlanma riski ilə üz-üzə qoyub . Bu il ölkə üzrə 1200-ə yaxın kənd xəstəxanası fəaliyyət göstərir.

Bu xəstəxanalar yoxa çıxdıqda, geridə qoyduqları xəstələr hələ də xəstələnir və qayğıya ehtiyac duyurlar. Tədqiqatçılar may ayında Xəstəlik və Ölüm Həftəlik Hesabatında ABŞ-da kənd yerlərində yaşayan insanların şəhərdəki həmkarlarına nisbətən ürək xəstəlikləri, xərçəng, xroniki aşağı tənəffüs yolu xəstəlikləri və insultdan ölmə ehtimalı daha yüksəkdir . Digər araşdırmalar göstərib ki, ölkə daxilində qeyri-metropolit əyalətlərin 65 faizində psixiatr yoxdur və kənd yerlərində yaşayan xəstələrdə intihar və depressiya halları şəhər sakinlərinə nisbətən daha yüksəkdir .

Əgər şəhərdəki yeganə həkimlə anlaşa bilmirsinizsə, Martin deyir ki, çətin vəziyyətdəsiniz. “Siz o sahədə olan hər hansı az sayda praktikantın özünəməxsus xüsusiyyətlərinə və üstünlük nöqtələrinə qalırsınız. Beləliklə, bu praktikantlar asılılıq ilə maraqlanmırlarsa, siz asılılıq qayğısına malik olmayacaqsınız. Əgər onlar psixi sağlamlıqla maraqlanmırlarsa, sizin psixi sağlamlıq xidmətiniz olmayacaq”.

Təəccüblü deyil ki, müxtəlif provayderlərə daşınma kənd xəstələri üçün çox vaxt məhdudlaşdırıcı amildir. Ölkənin kənd yerlərində yaşayan milyonlarla insan üçün xəstəxanaya çatmaq şəhər sakinlərinə nisbətən təxminən iki dəfə uzun çəkə bilər . Nömrələr vəhşicəsinə dəyişir, lakin kənd yerlərində kimsə üçün ən yaxın xəstəxanaya avtomobillə səyahət vaxtı orta hesabla 17 dəqiqədir; orta hesabla bir şəhər sakininin cəmi 10 dəqiqəyə ehtiyacı var. Uzaq, əlçatmaz ərazilərdə yaşayan insanlar üçün fərdi qayğıya çatmaq saatlarla çəkə bilər.

Sponsor Mesajı

Şimali Karolinanın 3-cü Bölgəsini təmsil edən uroloq, ABŞ Nümayəndəsi Qreqori Mörfi deyir ki, “bizi görməyə gəlmək üçün sözün əsl mənasında bütün gün işini dayandırmalı olan” xəstələr var. “Təəssüf ki, Şimali Karolinanın şərqindəki ərazilərin çoxu kənd və yoxsul ərazilərdir. Deməli, insanların yarım gün və ya tam iş gününü itirməsi çox böyük əmək haqqıdır”.

Telesağlamlıq qanunvericiliyi kənd sakinləri üçün bir nemət olmuşdur

2020-ci ilin mart ayında təcrid, karantin və COVID-19 qorxusu insanları səhiyyə mərkəzlərindən uzaqlaşdırdı. Buna cavab olaraq, Konqres Medicare-in virtual qayğı əhatə dairəsini genişləndirən bir neçə müvəqqəti akt qəbul etdi – məsələn, xəstələr ilkin görüşdən sonra şəxsən ziyarət etmədən psixi və ya davranışsal telesağlamlıq xidməti ala bilərdilər. Telesağlamlıqdan istifadə artıb. Şəxsi görüşlər virtual görüşə keçdi. Telesağlamlıq istifadəçilərinin sayı o vaxtdan azalıb, lakin pandemiyadan əvvəlki səviyyədən yüksək olaraq qalır.

Telesağlamlıq uçuşu

Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzlərinin məlumatlarına görə, Medicare istifadəçiləri arasında telesağlamlıqdan istifadə COVID-19 pandemiyasının ilk ilində sürətlə artdı, sonra azaldı. Lakin istifadə pandemiyadan əvvəlkindən təxminən iki dəfə yüksək olaraq qalır.https://flo.uri.sh/visualisation/20845252/embed

Əvvəlcə 2023-cü ilin may ayında ABŞ-ın COVID-19 ictimai səhiyyə fövqəladə halının sonunda başa çatacaq telesəhiyyə çeviklikləri 31 dekabr 2024-cü ilə qədər uzadıldı ( SN: 5/4/23 ). Konqresin bəzi üzvləri bu genişlənmələrin daimi olmasını istəyirlər. Qanunvericilər bu il 2024-cü il Telehealth Modernizasiya Aktı kimi bir neçə belə qanun layihəsi təqdim etdilər . Sığorta şirkəti lobbiçilərinin geri çəkilməsinə baxmayaraq, genişləndirilmiş tele-sağlamlığa çıxış “ikitərəfli dəstəkdən böyük zövq alır” deyən Murphy qanun layihəsinin Konqresin ilin sonu paketinə əlavə edilməsi üçün “çox yaxşı şans” olduğuna inanır.

Telesağlamlıq müddəaları uzadılmadıqda, kənd xəstələri tezliklə sağlamlıq üçün daha az seçimləri olduğunu görə bilərlər.

Better Life Partners-da Maddə İstifadəsi Bozukluğu Proqramlarının rəhbəri olduğu Calais, Vt.-də yerləşən zərərin azaldılması üzrə mütəxəssis və narkomaniya üzrə tibb mütəxəssisi Andy Seaman deyir: “Bu, bir çox insana zərər verəcəkdir”. “Düşünürəm ki, insanların, xüsusən də kənd amerikalıları üçün şəxsən gəlmələrini tələb etdiyiniz zaman bu, böyük bir maneədir.”

Seaman evsiz və metamfetamin və ya opioid inyeksiya edən bir çox xəstəni müalicə edir. Bu xəstələrin nəqliyyat, sosial dəstək və ya uşaq baxımı olmaya bilər, deyirlər. Xəstələr intim partnyor zorakılığı ilə üzləşə bilər ki, bu da onların şəxsi ziyarətlərdə iştirak imkanlarını məhdudlaşdıra bilər.

Seaman deyir: “Teletibb giriş üçün vacibdir”. İlkin tibbi yardım həkimi, xroniki vəziyyətləri idarə etməyə kömək edəcək bir mütəxəssis və psixi sağlamlıq həkimi tapmaq bəzi kənd yerlərində yüksək sifariş ola bilər. 

Məlumatlar yayıldıqca elm adamları telesağlamlığın müxtəlif müalicələri asanlaşdırmaq gücünə malik olduğunu öyrənirlər. Məsələn, həkimlər kənd yerlərində yüksək yayılmış ağciyər xəstəliyi olan xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan xəstələri faktiki olaraq reabilitasiya edə bilər və virtual psixi sağlamlıq xidməti depressiya əlamətlərini azalda və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər .

Opioid istifadəsi pozğunluğu olan xəstələr üçün virtual qayğı həqiqətən müalicənin saxlanmasını artıra bilər , tədqiqatçılar dekabr ayında Maddə İstifadəsi və Asılılıq Müalicəsi jurnalında bildirdilər . Xəstələr maneələr az olduqda daha uzun müddət qalacaq və qayğı axtaracaqlar.

Boulder Care və ABŞ Universitetində işləyən Martin deyir: “İnsanların özlərinin ön masasında işləyən birini və ya onlara kömək edən tibb bacısını tanıdıqları zaman səhiyyə kimi nisbətən ictimai resurslara daxil olmaq çox çətin olur” dedi. Worcesterdəki Massachusetts Chan Tibb Məktəbi və opioid istifadəsi pozuqluğu olan xəstələri faktiki olaraq müalicə edir. “Bir asılılıq üzündən özünüzü qərəz və qərəzli münasibətə məruz qoymaq çox çətindir. İnsanlar bizə dönə-dönə dedilər ki, ‘Mən bunu öz şəhərimdə edə bilməzdim”’.

Telehealth səhiyyə xidmətinə çıxış üçün panacea deyil

Telesağlamlıq psixi sağlamlıq xidməti, asılılığın müalicəsi və xroniki simptomların idarə edilməsi üçün inanılmaz mənbə ola bilsə də, hər bir sağlamlıq problemini həll edə bilməz.

Nyuarkdakı Delaver Universitetinin sosial epidemioloqu Yendelela Cuffee deyir: “Əgər kimsə gəlib … şəkərli diabet və xərçəng və bütün bunlar üçün skrininqlər keçirməlidirsə, onlar hələ də klinik şəraitdə baş verməlidir”.

Lakin o, illər ərzində getdikcə daha çox xəstəxana və federal səviyyəli sağlamlıq mərkəzlərinin bağlandığını gördü. “Bu [obyektlərə] böyük ehtiyac var” dedi Cuffee.

Bundan əlavə, Amerikanın kənd yerlərində yaşayan bir çox insan video üzərində söhbət etmək üçün lazım olan texnologiyadan məhrum ola bilər. 2020-ci ildə Federal Rabitə Komissiyası bildirdi ki, kəndli amerikalıların təxminən 22 faizi və agentliyin Qəbilə Torpaqları kimi təsnif etdiyi insanların 28 faizi genişzolaqlı əhatə dairəsindən məhrumdur ki , bu da internetə girişin əsas funksiyalarını yerinə yetirmək üçün kifayət qədər sürətlidir.

Tədqiqatçılar, siyasətçilər və səhiyyə işçiləri də telesağlamlığın qayğı keyfiyyətinə təsiri ilə bağlı narahatlıqlarını bölüşdülər. Bəziləri pandemiya zamanı texniki çətinliklərin müəyyən qulluq qaydalarına mane olduğunu iddia edir . Digərləri xəstələr və klinisyenler tərəfindən şifahi olmayan işarələrin itirilməsi səbəbindən ünsiyyətin təsirləndiyini iddia edirlər .

Xəstələrin müalicəsində telesağlamlığın nə qədər effektiv olduğunu aydınlaşdırmaq üçün getdikcə daha çox tədqiqatlar aparılır. Məsələn, telesağlamlığın genişlənməsi Miçiqandakı Medicare xəstələri üçün aşağı dəyərli qayğının artması və ya azalması ilə əlaqəli deyildi , tədqiqatçılar noyabrın 7-də JAMA Network Open -də bildirdilər . Aşağı dəyərli qayğı təkrar laboratoriya testləri və ya lazımsız reseptlər kimi bahalı, israfçı və ya hətta xəstələr üçün zərərli olan xidmətləri əhatə edir.

Ann Arbordakı Miçiqan Universitetində ilkin qayğı həkimi və sağlamlıq xidmətləri üzrə tədqiqatçı Terrence Liu deyir: “Mən düşünürəm ki, ümumiyyətlə, siyasətçilər tele-sağlamlıq işləri daha rahat etdiyinə görə biz əslində daha az dəyərli qayğı görə bilərik” dedi. Onun komandasının tapıntısı “ilkin tibbi yardım təcrübələri daha çox tele-sağlamlıqdan istifadə etdikdə aşağı dəyərli qayğıda artım görmədiyimizə bir az arxayınlıq verir”.

Növbəti bir neçə həftə telesağlamlığın pandemiyadan sonrakı səhiyyə xidmətinə necə inteqrasiya edəcəyini müəyyən edəcək. Tədqiqatçılar və həkimlər razılaşırlar: Telesağlamlıq imkanları məhdud olsa da, kənd xəstələri ilə praktikantlar arasında getdikcə daha böyük fərqi aradan qaldıra bilər. Bir çox xəstə üçün, məsələn, Martin və Seamanın müalicə etdiyi kimi, telesağlamlıq məxfiliyi qoruya, dərman təmin edə və uzunmüddətli sağalmaya yol aça bilər.

“Bu, özlüyündə telesağlamlıq deyil. Bu, ən yaxşı sübutlarla, ən humanist şəkildə həyata keçirilən telesağlamlıqdır,” Martin deyir. “Və belə çıxır ki, sağalmağınıza kömək edən inanılmaz hərəkətli bir təcrübəyə sahib olmaq üçün heç vaxt cismani bir insanla görüşməyə ehtiyacınız yoxdur.”

Bu məqalə ilə bağlı suallarınız və ya şərhləriniz? Bizə feedback@sciencenews.org ünvanına e-poçt göndərin  Tez-tez verilən suallar

Redaktorun qeydi:

Bu hekayə 23 dekabr 2024-cü ildə yeniləndi ki, fövqəladə hökumətin maliyyələşdirmə qanun layihəsi bu tele-sağlamlıq müavinətləri üçün Medicare əhatəsini 31 Mart 2025-ci ilə qədər müvəqqəti olaraq uzadıb.

Sitatlar

B. Chan et al . Opioid istifadəsi pozğunluğu üçün yalnız telehealth müalicəsində buprenorfinin dayandırılması: Uzunlamasına kohort təhlili . Maddə İstifadəsi və Asılılığın Müalicəsi Jurnalı . Cild. 167, dekabr 2024, 209511. doi: 10.1016/j.josat.2024.209511.

T. Liu və başqaları . İbtidai qayğı təcrübəsi tele-sağlamlıqdan istifadə və aşağı dəyərli qayğı xidmətləri . Jama Şəbəkəsi Açıq. 7 noyabr 2024-cü ildə onlayn yayımlandı. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.45436.

Səhiyyə Keyfiyyəti və Ödəniş İslahatı Mərkəzi. Kənd xəstəxanalarının bağlanma riski var . Noyabr 2024.

MC García və başqaları . Qeyri-metropolitan və böyük şəhərlərdə beş aparıcı ölüm səbəblərindən qarşısı alına bilən vaxtından əvvəl ölümlər, ABŞ, 2010-2022 . Xəstəlik və Ölüm Həftəlik Hesabatı . Cild. 73, 2 may 2024-cü il, səh. 1. doi: 10.15585/mmwr.ss7302a1.

EC Khoong et al . Ambulator teletibbin kəskin genişlənməsi: xəstənin təhlükəsizliyinə təsirlər . Ümumi Daxili Xəstəliklər Jurnalı. Cild. 37, aprel 2022, səh. 1270. doi: 10.1007/s11606-021-07329-9.

P. Nitiema. COVID-19 pandemiyası əvvəli və zamanı telesağlamlıq: tibb işçilərinin rəylərinin təhlili . Tibbi İnternet Araşdırmaları Jurnalı. Cild. 24 fevral 2022, e29519. doi: 10.2196/29519.

N. Bulkes et al . İntensiv müalicə axtaran yetkinlərdə telesağlamlığın effektivliyinin şəxsi psixi sağlamlıq xidməti ilə müqayisəsi . Psixiatrik Araşdırmalar Jurnalı . Cild. 145, yanvar 2022, səh. 347. doi: 10.1016/j.jpsychires.2021.11.003.

DA Morales, CL Barksdale və AC Beckel-Mitchener. Kənd yerlərindəki psixi sağlamlıq fərqlərini aradan qaldırmaq üçün fəaliyyətə çağırış . Klinik və Tərcümə Elmləri Jurnalı . Cild. 4 oktyabr 2020-ci il, səh. 463. doi: 10.1017/cts.2020.42.

O. Lam, B. Broderik və S. Toor. Amerikalıların ən yaxın xəstəxanadan nə qədər uzaqda yaşaması icma növünə görə fərqlənir . Pew Araşdırma Mərkəzi. 12 dekabr 2018-ci ildə onlayn yayımlandı.

M. Stickland et al . Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan xəstələrə ağciyər reabilitasiyasını çatdırmaq üçün telehealth texnologiyasından istifadə . Kanada Tənəffüs Jurnalı . Onlayn olaraq 1 yanvar 2011-ci il. doi: 10.1155/2011/640865.

MS Eberhardt və ER Pamuk. Yaşayış yerinin əhəmiyyəti: kənd və qeyri-kənd yerlərində sağlamlığın araşdırılması . American Journal of Public Health . Cild. 94, oktyabr 2004, səh. 1682. doi: 10.2105/AJPH.94.10.1682.