Justin Jackson tərəfindən , Medical Xpress

Sadie Harley tərəfindən redaktə edilmiş , Robert Eqan tərəfindən nəzərdən keçirilmişdir

 Redaktorların qeydləriKredit: Unsplash/CC0 Public Domain

Eli Lilly və Company, ABŞ və Birləşmiş Krallıqdakı tərəfdaş qurumlarla birlikdə, qısa müddətli farmakoloji müdaxilənin əksər tirzepatid xəstələri üçün uzunmüddətli təsir göstərmədiyini təsvir edir. Tirzepatidlə arıqlamış piylənmə olan insanlar, müalicəni dayandırdıqdan sonra bir il ərzində bu itkisinin ən azı 25%-ni geri qaytardılar, bel ətrafı, qan təzyiqi, lipidlər və glisemik ölçülərdə yaxşılaşmalar bərpa edildi.

Xroniki piylənmə kardiometabolik ağırlaşmalar üçün yüksək risklə əlaqəli bir xəstəlikdir . Müalicə məqsədləri qan təzyiqi, lipid səviyyələri, qlükoza tənzimlənməsi və insulin müqaviməti arasında bu riski azaltmaq üçün çəki azaltmaqdan kənara çıxır.

Tirzepatid qan şəkərini, iştahı və həzmi tənzimləyən ikili təsirli sintetik hormondur . Tirzepatid tərkibli dərmanlar hazırda dünyada ən çox satılan dərmanlardır (Eli Lilly Mounjaro və Zepbound markaları).

Mövcud qaydalar çəki azaldılmasına nail olmaq və saxlamaq və kardiometabolik parametrləri yaxşılaşdırmaq üçün sağlam pəhriz və məşqlə birlikdə piylənmə ilə mübarizə dərmanlarını tövsiyə edir. Pəhrizin nə qədər sağlam olduğunu və məşq qaydalarının nə qədər təsirli olduğunu kalibrləmək, farmakoloji yardımlı arıqlama zamanı çətin ola bilər.

Nəticələr dəyişiklik və ya daha az sağlam həyat tərzi olmadan müsbət ola bilər. Nəticə etibarilə, arıqlama dərmanları qəbul edərkən arıqladığını görənlər istifadəni dayandırdıqda tez-tez çəkilərini bərpa edirlər.

JAMA Internal Medicine -də nəşr olunan “Obeziteli Yetkinlərdə Tirzepatid çəkilməsindən Çəki Bərpası ilə Kardiometabolik Parametrlərin Dəyişməsi” adlı araşdırmada tədqiqatçılar daha böyük sınaq çərçivəsində seçilmiş xəstələr qrupu üzərində kardiometabolik parametrlərdəki dəyişiklikləri tiridrapatiya ilə çəki bərpası dərəcəsinə görə qiymətləndirmək üçün post hoc analiz apardılar.

SURMOUNT-4 783 iştirakçını qeyd etdi, ilkin 36 həftəlik açıq etiketli dövrü tamamlayan 670 nəfər ya tirzepatidi davam etdirmək (n=335) və ya 52 həftəlik ikiqat kor faza üçün plaseboya (n=335) keçmək üçün randomizə edilib. Cari araşdırma, müalicə zamanı çəkisinin ən azı 10% -ni itirməyənləri aradan qaldıraraq, “platseboya keçid” qrupunun 308-ni izlədi.

Tirzepatidlə müalicə zamanı

36 həftəlik tirzepatidə məruz qalma zamanı çəki itkisi sonradan yenidən çəki alan qruplarda böyük olmuşdur. 0-dan 36-cı həftəyə qədər çəkidə orta faiz dəyişməsi −21.9% təşkil etmişdir.

Bədən kütləsi indeksi və bel ətrafı oxşar trayektoriyaları izlədi. 36-cı həftədə orta bədən kütləsi indeksində orta hesabla 8,3 vahid azalma və orta bel ətrafı 18,3 sm azalma olmuşdur.

Qəbul zamanı bütün kateqoriyalar üçün kardiometabolik parametrlər yaxşılaşdı. Sistolik və diastolik qan təzyiqi, trigliseridlər, yüksək sıxlıqlı olmayan lipoprotein xolesterin, HDL xolesterin, hemoglobin A1c, oruc zərdabında qlükoza, oruc insulini, HOMA2 insulin müqaviməti və HOMA2 β hüceyrə funksiyası 0-dan 36-cı həftəyə qədər azalıb.

Dayandıqdan sonra

Tirzepatid 36-cı həftədə dayandırıldıqdan sonra çəki traektoriyaları ayrıldı və həyat tərzi tədbirləri davam edərkən plasebo onu əvəz etdi. 36-cı həftə ilə 88-ci həftə arasında çəki artımı 0-cı həftədən 36-cı həftəyə qədər əldə edilmiş əvvəlki çəki azalmasının faizi kimi müəyyən edilmişdir. Bu faiz 88-ci həftədə dörd qrup tərəfindən müəyyən edilmişdir.

54 iştirakçıdan ibarət bir qrup ilkin itki ilə müqayisədə çəkinin 25%-dən az bərpasını göstərdi. 77 iştirakçıdan ibarət ikinci qrup 25%-dən 50%-ə qədər geri qazanma göstərdi. 103 iştirakçıdan ibarət üçüncü qrup 50%-dən 75%-ə qədər geri qazanma göstərdi. 74 iştirakçıdan ibarət dördüncü qrup 75% və ya daha çox bərpa göstərdi.

İştirakçıların təxminən yarısı əvvəlki çəki azalmasının 50% və ya daha çoxunu bərpa etdi və təxminən dörddə biri ən azı 75% geri aldı. Demək olar ki, 9%-i başlanğıc çəkisini 100%-dən artıq çəki ilə geri qaytardı.

Təxminən 4% tirzepatid çəkildikdən sonra tək həyat tərzi müdaxiləsi altında arıqlamağa davam etdi. 88-ci həftədə daha çox çəkinin bərpası tirzepatid mərhələsində çəki, bədən kütləsi indeksi və bel çevrəsinin daha kiçik ilkin azalması ilə əlaqələndirildi.

Kardiyometabolik parametrlər çəkilmə zamanı bu çəki nümunələri ilə yaxından izlənilir. 36-cı həftədə sistolik qan təzyiqi 12,0 mm Hg standart sapma ilə orta hesabla 114,3 mm Hg, diastolik qan təzyiqi isə 8,6 mm Hg standart sapma ilə orta hesabla 76,2 mm Hg idi.

36-cı həftədən 88-ci həftəyə qədər bütün çəki bərpa edən qruplarda sistolik qan təzyiqi yüksəldi. Ən kiçik kvadratlar 25% -dən az qrupda 6,8 mm Hg, 25% -dən 50% -dən az qrupda 7,3 mm Hg, 50% – 75% -dən az qrupda 9,6 mm Hg və 75% və ya daha çox qrupda 10,4 mm Hg artım deməkdir. Diastolik qan təzyiqi müvafiq olaraq 2,8 mm civə sütunu, 1,6 mm civə sütunu, 3,9 mm civə sütunu və 4,3 mm civə sütunu artmışdır.

Bel çevrəsi çəki bərpası ilə addım-addım yüksəldi. 36-cı həftədən 88-ci həftəyə qədər orta dəyişiklik 25%-dən az olan qrupda 0,8 sm, 25%-dən 50%-dən az olan qrupda 5,4 sm, 50%-dən 75%-dən az olan qrupda 10,1 sm, 75% və daha çox qrupda isə 14,7 sm olmuşdur.

Trigliseridlər və qeyri-yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterolu da çəkildikdən sonra yuxarıya doğru hərəkət etdi. 36-cı həftədən 88-ci həftəyə qədər trigliseridlərdə təxmini faiz dəyişiklikləri kateqoriyalar üzrə ən aşağıdan ən yüksək bərpaya doğru 5.5%, 5.3%, 29.6% və 18.9% olmuşdur. Qeyri-sıxlıqlı lipoprotein xolesterolunda təxmini faiz dəyişiklikləri eyni dörd qrupda −0,4%, 1,6%, 8,4% və 10,8% olmuşdur.

Glisemik ölçülər oxşar nümunəyə əməl etdi. Hemoglobin A1c 36-cı həftədən 88-ci həftəyə qədər artan çəki artımı kateqoriyalarında 0.14%, 0.15%, 0.27% və 0.35% ən kiçik kvadratlarla yüksəldi. Oruc zərdabında qlükoza kateqoriyalar üzrə 3.8 mq/dL, 6.9 mq/dL, 9.2 mq/dL və 9.0 mq/dL artıb.

İnsulin müqavimətinin markerləri qlikemiya və lipidlərlə birlikdə dəyişdi. Oruc insulini 25%-dən az olan qrupda 4,0%, 25%-də isə müvafiq olaraq 15,4%, 46,2% və 26,3% azalaraq 50%-dən az, 50%-dən 75%-dən az və 75% və daha çox qrupa düşüb. HOMA2 insulin müqaviməti 0,6%, 12,6%, 39,5% və 27,0% artıb.

Çəki bərpasını 25%-dən az məhdudlaşdıran iştirakçılar 36-cı həftə ilə 88-ci həftə arasında bel ətrafı, trigliseridlər, qeyri-yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterin, oruc tutma insulini və HOMA2 insulin müqavimətində statistik əhəmiyyətli dəyişiklik göstərmədilər. Bir neçə lipid və insulin markerləri tirzepatidlə müalicənin sonundakı dəyərlərə oxşar qaldı və ilkin göstəricidən fərqlənməyə davam etdi.

HDL xolesterol fərqli bir ardıcıllıqla izlədi. Tirzepatidlə müalicə zamanı səviyyələr azaldı, sonra çəkildikdən sonra bütün çəki artımı kateqoriyalarında yüksəldi. 36-cı həftədən 88-ci həftəyə qədər dörd kateqoriya üzrə təxmin edilən faiz artımları 19.7%, 16.7%, 13.6% və 13.4% olmuşdur.

HOMA2 β hüceyrə funksiyası tirzepatidlə müalicə zamanı azaldı və bəzi kateqoriyalarda çəkildikdən sonra daha da azaldı. Bu nümunə, tirzepatid terapiyası zamanı HOMA2 β hüceyrə funksiyasının artdığını bildirən tip 2 diabet və piylənmə olan yetkinlərdə əvvəlki post hoc analizlərindən fərqlənir və hazırkı iş tirzepatid müalicəsi altında və dayandırıldıqdan sonra piylənmə olan yetkinlərdə insulin müqavimətinin və β hüceyrə funksiyasının əlavə tədqiqini tələb edir.

Tam həftə 0-dan 88-ci həftəyə qədər, 75% və ya daha çox çəki bərpa edən iştirakçılar 88-ci həftədə ilkin dəyərlərə bənzər kardiometabolik parametrlər göstərdilər.

Müalicəni dayandıran əksər tirzepatid xəstələri üçün qısamüddətli farmakoloji müdaxilənin uzunmüddətli faydası olmadığı görünür. Tədqiqat müəlliflərinin fikrincə, çəki azaldılması və kardiometabolik faydaları təmin etmək üçün xroniki piylənmə ilə yaşayanlar üçün davamlı müalicə tələb oluna bilər.

Məhdudiyyətlərə post hoc seçim strukturu, bədən quruluşunun və obyektiv pəhriz və fiziki fəaliyyətin ölçülməsinin olmaması, maraqların toqquşması və nəticədə qərəzlilik potensialı daxildir.

Müəllifimiz Justin Jackson tərəfindən sizin üçün yazılmış, Sadie Harley tərəfindən redaktə edilmiş və Robert Eqan tərəfindən yoxlanılmış və nəzərdən keçirilmiş bu məqalə diqqətli insan əməyinin nəticəsidir. Müstəqil elmi jurnalistikanı yaşatmaq üçün sizin kimi oxuculara güvənirik. Bu hesabat sizin üçün əhəmiyyət kəsb edirsə, lütfən, ianə (xüsusilə aylıq) nəzərdən keçirin. Siz təşəkkür olaraq reklamsız hesab əldə edəcəksiniz .

Ətraflı məlumat: Deborah B. Horn və digərləri, Piylənmə ilə Yetkinlərdə Tirzepatid çəkilməsindən Çəki Bərpası ilə Kardiyometabolik Parametrlərin Dəyişməsi, JAMA Internal Medicine (2025). DOI: 10.1001/jamainternmed.2025.6112

Jurnal məlumatı: JAMA Internal Medicine 

© 2025 Science X Network