UCLA Health Jonsson Kompleks Xərçəng Mərkəzində tədqiqatçılar tərəfindən aparılan bir araşdırma, yüksək riskli qeyri-metastatik hormona həssas prostat xərçənginin bir çoxunun əvvəllər düşünüldüyündən daha inkişaf etmiş ola biləcəyini aşkar etdi.

JAMA Network Open -də dərc edilən araşdırma , əvvəllər ənənəvi görüntüləmə ilə qeyri-metastatik kimi təsnif edilən yüksək riskli prostat xərçəngi xəstələrinin təxminən yarısında prostata spesifik membran antigen-pozitron emissiya tomoqrafiyası (PSMA-PET) ilə qiymətləndirildikdə əslində metastatik xəstəliyə sahib olduğunu müəyyən etdi. , ənənəvi görüntüləmənin bir çox hallarda xərçəngin nə qədər yayıldığını qiymətləndirməyə bilər.

Ahmanson Translational Theranostics şöbəsinin klinik tədqiqat proqramının direktoru və köməkçisi Dr. Jeremie Calais , tədqiqatın böyük müəllifi Dr. UCLA-da David Geffen Tibb Məktəbində molekulyar və tibbi farmakologiya kafedrasının professoru.

Bu qabaqcıl görüntüləmə texnologiyası prostat xərçənginin mərhələlərini yenidən müəyyən etməkdə mühüm rol oynayır. PSMA-PET görüntüləməsi, prostat xərçəngi hüceyrələrinə bağlanan və onları PET taramalarında görünən edən radiotraserlər adlanan kiçik miqdarda radioaktiv “izləyicilərdən” istifadə edir.

Yalnız anatomik təfərrüatları təmin edən adi görüntüləmədən fərqli olaraq, PSMA-PET xərçəngin bioloji aktivliyini ortaya qoyan funksional görüntüləmə təklif edir ki, bu da xəstəliyin təsnifatının dəqiqliyini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

PSMA-PET-in kliniki qəbulu prostat xərçəngi təsvirinin mənzərəsini dəyişdi, lakin müalicə qərarları çox vaxt xəstə seçimi üçün bu qabaqcıl görüntüləmə texnikasını özündə birləşdirməyən klinik sınaqlara əsaslanır.

PSMA-PET-in adi görüntüləmə üzərində üstünlüklərini daha yaxşı başa düşmək üçün tədqiqatçılar xəstəliyin prostatla məhdudlaşdığı düşünülən və uyğun olan yüksək riskli təkrar prostat xərçəngi olan 182 xəstənin məlumatlarından istifadə edərək post-hoc, retrospektiv kəsişmə tədqiqatı apardılar. EMBARK sınaq üçün .

Bu klinik sınaq daha əvvəl nümayiş etdirdi ki, hormon terapiyasının bir növü olan enzalutamidin androgen çatışmazlığı terapiyasına əlavə edilməsi metastazsız sağ qalmağı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Bununla belə, sınaq xəstələri təsnif etmək üçün adi görüntüləmə əsasında aparıldı, tədqiqatçıların fikrincə, bəzi hallarda xəstəliyin miqyasını düzgün qiymətləndirməmiş ola bilər.

Xəstələr qrupunda tədqiqatçılar PSMA-PET-in xəstələrin 46%-də xərçəng metastazlarını aşkarladığını aşkar etdilər, baxmayaraq ki, ənənəvi görüntüləmə xərçəngin yayılmasına dair heç bir sübut göstərməmişdir. PSMA-PET-ə əsaslanaraq, xəstələrin 24% -i hətta ənənəvi görüntüləmə ilə qaçırılmış beş və ya daha çox lezyon göstərdi.

“Biz PSMA-PET-in adi görüntüləmə ilə müqayisədə daha şübhəli tapıntıları aşkarlayacağını gözləyirdik. Bununla belə, yalnız daxil edilməli olan EMBARK sınaq populyasiyasına bənzəyən xəstələrin dəqiq müəyyən edilmiş kohortunda bu qədər çox sayda metastatik tapıntının aşkar edilməsi informativ idi. metastaz olmayanlar,” David Geffen Tibb Məktəbində qonaq köməkçi professor Dr. Adrien Holzgreve dedi. və tədqiqatın ilk müəllifidir.

Bu nəticələr, EMBARK sınağı kimi əvvəlki tədqiqatların şərhinə meydan oxuyur və gələcək sənayenin maliyyələşdirdiyi əsas klinik sınaqlarda prostat xərçəngi ilə bağlı klinik və sınaq müdaxilələrinə xəstə seçimi üçün PSMA-PET-in daxil edilməsini dəstəkləyir.

O, həmçinin müalicə strategiyalarının yenidən qiymətləndirilməsi zərurətini vurğulayır və bəzi xəstələr üçün hədəflənmiş radioterapiya kimi potensial müalicəvi variantlara qapı açır, eyni zamanda yeni görüntüləmə texnologiyalarının standart qayğıya inteqrasiyası ilə bağlı mühüm suallar yaradır.

Hazırkı tapıntılar PSMA-PET-in potensialını vurğulasa da, tədqiqatçılar əlavə tədqiqatlar vasitəsilə onun daha geniş tətbiqlərini araşdırmağa davam edirlər. Calais qeyd etdi ki, onun uzunmüddətli xəstə nəticələrinə təsirini və müalicəni necə yaxşı istiqamətləndirə biləcəyini anlamaq üçün daha çox araşdırma lazımdır.

Holzgreve, “Əsasən PSMA-PET tapıntılarına güvənməyin faydalı olduğunu düşünmək üçün yaxşı əsaslarımız var” dedi. “Ancaq xəstələrin nəticələri baxımından müalicə rəhbərliyi üçün PSMA-PET-in üstünlüyünü iddia etmək üçün daha yüksək keyfiyyətli perspektiv məlumatlara ehtiyac olacaq. Bununla belə, biz əminik ki, PSMA-PET prostat xərçənginin mərhələlərini inkişaf etdirməyə və fərdiləşdirilmiş müalicələrə rəhbərlik etməyə davam edəcək.”

UCLA-da davam edən səylər PSMA-PET tapıntılarının müalicə qərarlarına və xəstənin nəticələrinə necə təsir etdiyini qiymətləndirmək üçün dörd UCLA sınaqından əldə edilən təqib məlumatlarının təhlilini əhatə edir. Bundan əlavə, 6000-dən çox xəstəni öyrənən beynəlxalq konsorsiumun bir hissəsi olaraq, komanda PSMA-PET-in proqnostik dəyərini araşdırır.

Daha çox məlumat: JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.52971

Jurnal məlumatı: JAMA Network Open Los Angeles, Kaliforniya Universiteti tərəfindən təmin edilmişdir