Justin Jackson tərəfindən , Medical Xpress

Gaby Clark tərəfindən redaktə edilmiş , Robert Eqan tərəfindən nəzərdən keçirilmişdir

 Redaktorların qeydləriKredit: Unsplash/CC0 Public Domain

İllinoys Çikaqo Universitetinin Jane Addams Sosial İş Kollecinin tədqiqatçıları, xroniki sirr istifadəsi ilə əlaqəli qusma vəziyyəti olan kannabinoid hiperemezis sindromunun 2016 və 2022-ci illər arasında ABŞ-ın təcili yardım şöbələrində kəskin şəkildə artdığını və yüksək səviyyədə qaldığını aşkar etdilər.

Bir dəfə sirli xəstəlik

2025-ci ilin iyun ayına olan məlumata görə, ABŞ sakinlərinin təxminən yarısı leqallaşdırılmış rekreasiya sirri olan ştatlarda yaşayır və siyasət dəyişiklikləri leqallaşdırma, tibbi proqramlar və dekriminallaşdırma yolu ilə böyüklərin istifadəsinə girişi genişləndirib. Sirrlə əlaqəli zərərlər arasında kannabinoid hiperemezis sindromu (CHS) klinik və ictimai sağlamlıq şəraitində artan narahatlıq kimi təsvir edilmişdir.

CHS ilk dəfə 2004-cü ildə Avstraliyada müəyyən edilmişdir və qeyri-müəyyən etiologiyalı sindrom olaraq qalır. Təklif olunan neyrofizioloji mexanizmlərə kannabinoid 1 reseptorlarının aşağı tənzimlənməsi, dəyişdirilmiş keçici reseptor potensialı vanilloid 1 siqnalı və pozulmuş hipotalamik termorequlyasiya daxildir.

CHS üç müəyyən mərhələdən ibarətdir. İlk ikisinə qarın ağrısının prodromal fazası və ya səhər ürək bulanması aylar və ya illərlə davam edə bilər və bir neçə gün davam edən hiperemetik faza, təkrarlanan qusma və qusma zamanı ağrıdan qışqırmanın baş verə biləcəyi “skromitə” qədər potensial yüksəliş daxildir.

Bu mərhələlərdə, CHS olan insanlar simptomları yüngülləşdirə biləcəyi üçün tez-tez saatlarla isti suda məcburi çimməyə meyllidirlər.

Üçüncüsü, bərpa mərhələsində, sirrdən imtina bir neçə gün və ya ay ərzində simptomları azaldır. Nəhayət, onlar tamamilə yox olacaqlar.

CHS-nin mövcudluğu son vaxtlara qədər klinisyenler üçün sirr idi. CHS olan xəstələr tez-tez təcili yardım şöbələrinə müraciət edirlər və tez-tez siklik qusma sindromu ilə səhv diaqnoz qoyulan və ya təyin edilmiş qeyri-spesifik mədə-bağırsaq xəstəlikləri üçün çox müxtəlif şərtlər üçün lazımsız şəkildə sınaqdan keçirilir.

Xüsusi bir diaqnostik etiket mövcud olmamışdan əvvəl, CHS qusma ilə əlaqəli kodların və sirrlə əlaqəli kodların birləşməsindən nəticə çıxara bilərdi. Xəstəliklərin və əlaqədar sağlamlıq problemlərinin xüsusi Beynəlxalq Statistik Təsnifatı, CHS üçün Onuncu Revision (ICD-10) kodu, F12.188, yalnız 2025-ci il yeniləməsi ilə əlçatan oldu.

JAMA Network Open- də dərc olunan “Kannabinoid Hiperemezis Sindromu, 2016-2022” adlı araşdırmada tədqiqatçılar ABŞ-ın təcili yardım departamentlərində CHS yayılmasını qiymətləndirmək, 2016-cı ildən 2022-ci ilə qədər müvəqqəti tendensiyaları qiymətləndirmək və sosiodemoqrafik assosiasiyaları araşdırmaq üçün kəsişmə analizi apardılar.

Təhlillər Səhiyyə Tədqiqatları və Keyfiyyəti Agentliyi tərəfindən maliyyələşdirilən Səhiyyə Xərcləri və İstifadə Layihəsinin bir hissəsi olan Ümummilli Təcili Yardım Departamenti Nümunəsindən (NEDS) istifadə edilmişdir. NEDS, ABŞ-da iştirak edən xəstəxanalardakı xəstəxanalara məxsus təcili yardım şöbələrinə edilən bütün səfərlərin 20%-lik təbəqəli nümunəsini və milli miqyasda təmsil olunan təxminləri əldə etmək üçün hazırlanmış sorğu çəkilərini təqdim edir.

NEDS-də illik təcili yardım şöbəsinə səfərlərin sayı 2020-ci ildə 28,3 milyon ziyarətdən 2018-ci ildə 35,8 milyon ziyarətə qədər dəyişdi, milli hesablamalar 2020-ci ildə 123,3 milyon və 2016 və 2017-ci illərdə 144,8 milyon arasında idi. ABŞ əhalisinin təqribən 84,7%-ni və bütün təcili yardım şöbəsinə müraciətlərin 83,9%-ni təşkil edən töhfə verdi.

Təcili yardımda CHS

Sorğu ilə ölçülmüş təsviri təhlillər göstərdi ki, CHS xəstələri müqayisə qruplarında xəstələrdən əhəmiyyətli dərəcədə gəncdir. CHS ziyarətlərinin orta yaşı 30,6 il idi, yalnız sirr istifadəsi pozğunluğu üçün 36,7 il, tsiklik qusma sindromu üçün 37,6 il və hər iki diaqnozu olmayan ziyarətlər üçün 48,1 il ilə müqayisədə.

Yaş qrupları gənc yetkinlərdə CHS qruplaşmasını göstərdi. CHS xəstələri arasında 35,7%-i 18-25 yaş arası, 31,5%-i isə 26-35 yaş arasındadır.

Ümumilikdə, ziyarətlər və siklik qusma sindromu ziyarətləri qadınların üstünlük təşkil etdiyi halda, sirr istifadəsi pozğunluğu ziyarətləri açıq-aydın kişilərin üstünlük təşkil etdiyini göstərdi. CHS ziyarətləri 50,8% qadın və 49,2% kişi olmaqla, demək olar ki, bərabər cins paylanmasına malikdir.

Regional olaraq, CHS səfərləri Qərb və Şimal-Şərqdə fövqəladə hallar şöbəsinə səfərlərin ən böyük payını 39.9% təşkil edən Cənubla müqayisədə daha qabarıq idi, lakin CHS ziyarətlərinin daha kiçik bir payı var. Qara xəstələr CHS ziyarətlərinin 24,7%-ni təşkil edirdi.

CHS ziyarətlərində birlikdə baş verən qeyri-kannabis maddə kodları nadir idi. Alkoqol kodları 3,57%, opioidlər 1,58%, kokain 1,77%, stimullaşdırıcılar 1,10% meydana çıxdı. Bu qeyri-kannabis maddələrindən hər hansı biri CHS ziyarətlərinin 7,21% -ində ortaya çıxdı.

Zamanla dəyişir

Nümunələr sirrlə əlaqəli diaqnozlar, siklik qusma sindromu və CHS üçün fərqli tendensiyaları ortaya qoydu. 2016 və 2022-ci illər arasında istifadə pozğunluğu ziyarətləri hər 100.000 təcili yardım şöbəsinə ziyarətə 1.008-dən 1.465-ə yüksəldi. 2020-ci ilin 2-ci rübündə CHS ziyarətləri hər 100,000 ziyarətə 4,36-dan 22,33-ə yüksəldi və 2020-ci ilin 2-ci rübündə pik nöqtəyə çatdı. CHS.

Birincili siklik qusma sindromu diaqnozu ilə ziyarətlərlə məhdudlaşan modellər, bu tsiklik qusma sindromu ziyarətləri arasında CHS-nin şərti ehtimalını araşdırdı. Demoqrafik qruplar arasında, siklik qusma sindromu kodlu ziyarətlər arasında CHS ehtimalı zaman keçdikcə artdı, xüsusilə 18-25 və 26-35 yaşlı xəstələr arasında kəskin artımlar müşahidə edildi.

Məhdud kub splaynlardan istifadə edərək düzəldilmiş rüblük təxminlər, 2020-ci ilin 2-ci rübündən sonra yüksələn, 2021-ci ildə pik həddinə çatan və daha sonra 2019-cu il səviyyəsindən yuxarı qalaraq 2023-cü ilə qədər azalan tsiklik qusma sindromu ziyarətləri arasında şərti CHS ehtimalını göstərdi. Sorğu ilə ölçülmüş ehtimallar 2019-cu ildəki 3,3%-dən 2020-ci ildə 6,9%-ə yüksəlib və 2023-cü ildə 9,7%-ə enmədən əvvəl 2021-ci ildə 13,2%-ə çatıb.

Daha yüksək CHS riski ilə əlaqəli amillər

Qadın cinsi kişi cinsinə nisbətən bir qədər aşağı CHS riski ilə əlaqələndirildi, nisbi risk nisbəti 0.92, daha yüksək siklik qusma sindromu riski və aşağı istifadə pozğunluğu riski ilə əlaqələndirildi. Yaş güclü assosiasiyalar göstərdi, 18-25 yaş arası xəstələrin 36-50 yaşlı xəstələrlə müqayisədə CHS diaqnozu alma ehtimalı üç dəfədən çox olduğu təsvir edilmişdir.

Maarifləndirmə və qayğı

Müstəntiqlər, leqallaşdırmanın genişlənməsinə və yüksək təsirli məhsulların mövcudluğunun artmasına baxmayaraq, 2020-ci ilə qədər açıq şəkildə CHS artımının olmaması ilə bir paradoksu qeyd etdilər. Pandemiya zamanı və pandemiyadan sonra artan məruz qalma və yüksək diaqnostik sayıqlıqla yanaşı, mümkün izahat kimi CHS-nin daha geniş klinik tanınmasından əvvəl düzgün diaqnoz və ya yanlış təsnifat təklif edilmişdir.

Tədqiqat müəllifləri iddia edirlər ki, təcili klinisyenler və ictimai səhiyyə sistemləri, xüsusən leqallaşdırmanın son vaxtlar olduğu və yüksək təsirli sirr məhsullarına məruz qalmanın genişləndiyi bölgələrdə artan sirr istifadəsinin nəticələrinə hazırlıq lazımdır. Gərəksiz diaqnostik testlərə və səmərəsiz müalicə kurslarına səbəb olan sindromun müəyyən edilməməsi ilə bu şəraitdə CHS az tanınır.

Maarifləndirmə və qərar qəbul etmə vasitələrini artırmaq üçün klinik təlimatlar klinisyenlərə CHS-ni digər mədə-bağırsaq xəstəliklərindən, xüsusən də xroniki sirr məruz qalmış gənc yetkinlər arasında ayırmağa kömək etmək üçün mümkün strategiyalardır. Diaqnostik dəqiqliyi təkmilləşdirməyin yolları kimi sirr istifadəsi üçün məqsədyönlü skrininq və təkrarlanan şiddətli ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı və məcburi isti çimmək daxil olmaqla simptom nümunələrinə diqqətli diqqət yetirilməsi təklif olunur.

CHS üçün yeni ICD-10 kodu, F12.188, nəzarəti və izləməyi asanlaşdıra bilər, lakin bu, klinisistlərin tanınmasından və ardıcıl tətbiqindən asılıdır. Müstəntiqlər insidentdəki həqiqi dəyişiklikləri kodlaşdırma dəyişikliklərindən və yanlış diaqnozdan ayırmağa kömək etmək üçün doğrulama tədqiqatlarına çağırdılar.

Müəllifimiz Justin Jackson tərəfindən sizin üçün yazılmış, Gaby Clark tərəfindən redaktə edilmiş və Robert Eqan tərəfindən yoxlanılmış və nəzərdən keçirilmiş bu məqalə diqqətli insan əməyinin nəticəsidir. Müstəqil elmi jurnalistikanı yaşatmaq üçün sizin kimi oxuculara güvənirik. Bu hesabat sizin üçün əhəmiyyət kəsb edirsə, lütfən, ianə (xüsusilə aylıq) nəzərdən keçirin. Siz təşəkkür olaraq reklamsız hesab əldə edəcəksiniz .

Daha çox məlumat: James A. Swartz et al, Cannabinoid Hyperemesis Syndrome, 2016-2022, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.45310

Jurnal məlumatı: JAMA Network Open 

© 2025 Science X Network