Toronto Universitetinin Tibb Departamenti, Qadın Kolleci Xəstəxanası və həmmüəlliflər interleykin (IL)-12, IL-23 və ya IL-17-ni hədəf alan bioloji preparatların psoriatik xəstəliyi olan yaşlı yetkinlər arasında ciddi infeksiyaların aşağı nisbəti ilə əlaqəli olduğunu tapdılar. Bu biologiyalar digər mövcud müalicələrlə müqayisədə infeksiya riski yüksək olan yaşlı yetkinlər üçün mühüm təhlükəsizlik faydalarına malik ola bilər.

Psoriasis və psoriatik artrit yetkinlik dövründə baş verir, əvvəlki tədqiqatlar 65 yaşdan yuxarı insanların təxminən 4% -də yayılma səviyyəsini təxmin edir. Yaşlı yetkinlər də daha yüksək dərəcədə ciddi infeksiyalar və komorbid xəstəliklərlə üzləşirlər. Sistemli dərmanlarla əlaqəli immunosupressiya ilə bağlı narahatlıq bu həssas əhalidə psoriatik xəstəlik üçün müxtəlif müalicə variantlarının qiymətləndirilməsinə səbəb oldu.

JAMA Dermatologiyada nəşr olunan “Yaşlı Yetkinlərdə Psoriatik Xəstəlik və Ciddi İnfeksiyalar üçün Sistemli Müalicələr” adlı araşdırmada tədqiqatçılar dərman seçimlərinin bu demoqrafik bölgədə ciddi infeksiya nisbətlərinə necə təsir göstərə biləcəyini araşdırmaq üçün kohort tədqiqatından istifadə etdilər.

Psoriatik xəstəliyi olan 66 yaş və daha yuxarı Ontario sakinləri müəyyən edildi və 2002-ci ilin aprelindən 2021-ci ilin yanvarına qədər ilk sistemli terapiyanı alan 11,641 nəfər daxil edildi.

Əhali əsaslı sağlamlıq məlumatları dərmanlara məruz qalma və infeksiyalar üçün sonrakı xəstəxanaya yerləşdirmələri təhlil etmək üçün istifadə edilmişdir. Andersen-Gill təkrarlanan hadisə reqressiya modelləri köhnə sistemli dərmanlar, metotreksat, müxtəlif bioloji dərmanlar və tofasitinib daxil olmaqla beş dərman kateqoriyasının zamanla dəyişən istifadəsinə tətbiq edilmişdir.

Psoriatik xəstəlik üçün bioloji müalicələr infeksiya riskinə müxtəlif təsirlərlə fərqli mexanizmlər vasitəsilə fəaliyyət göstərir. Tədqiqatçılar IL-12, IL-23 və IL-17-ni hədəf alan bioloji maddələri adalimumab, etanercept və infliximab da daxil olmaqla anti-TNF bioloji preparatlardan ayırdılar.

Tapıntılar göstərdi ki, IL-ni hədəfləyən bioloji dərmanlar ciddi infeksiyaların 35% aşağı nisbəti ilə əlaqələndirilir (RR: 0,65, 95% CI: 0,48-0,88), anti-TNF biologiyaları isə infeksiya riskində əhəmiyyətli fərq göstərmir (RR: 0,87, 95% CI: 0,609-1). Bu fərq psoriatik xəstəliyi idarə edən yaşlı yetkinlər üçün IL-12, IL-23 və IL-17 inhibitorlarının potensial təhlükəsizlik üstünlüyünü vurğulayır.

Tədqiqatçılar daha yeni bioloji vasitələrin istifadə edildiyi dövrlərdə hər 100 nəfərə 1,4 ciddi infeksiya aşkar ediblər. Anti-TNF bioloji preparatlar, metotreksat və digər köhnə sistemli dərmanlar 100 nəfərə 2,2 ilə 2,7 arasında nisbət göstərdi.

Janus kinaz (JAK) inhibitoru olan Tofacitinib, tədqiqat kohortunda ən yüksək ciddi infeksiya riskini nümayiş etdirdi. İstifadəçilər 100 nəfər-ildə 8,9 infeksiya yaşayıb, qeyri-istifadəçilərlə müqayisədə risk təxminən üç dəfə artıb (RR: 2,89, 95% CI: 1,14-7,34). FDA bu tapıntılara uyğun olaraq infeksiya riskləri səbəbindən JAK inhibitorları üçün qutulu xəbərdarlıqlar etdi.

Tədqiqatçılar belə nəticəyə gəliblər ki, interleykin yollarını hədəf alan bioloji preparatlar, infeksiya riski yüksək olan psoriatik xəstəliyi olan yaşlı insanlar üçün daha təhlükəsiz alternativ ola bilər. Onlar qeyd edirlər ki, bu tapıntılar psoriatik xəstəliyi olan yaşlı yetkinlər üçün sistemli müalicə seçimləri ilə bağlı klinik qərarlar və formul siyasətləri haqqında məlumat verə bilər.

Daha çox məlumat: Aaron M. Drucker et al, Psoriatic Disease və Yaşlı Yetkinlərdə Ciddi İnfeksiyalar üçün Sistemli Müalicələr, JAMA Dermatologiya (2025). DOI: 10.1001/jamadermatol.2025.0144

Andrea D. Maderal, Step Therapy-də Xəstəyə Xüsusi Risk Faktorlarının Nəzərdən Keçirilməsinə Ehtiyac, JAMA Dermatologiya (2025). DOI: 10.1001/jamadermatol.2025.0141

Jurnal məlumatı: JAMA Dermatology 

© 2025 Science X Network