McMaster Universitetinin tədqiqatçıları hematologiya sahəsində kəşf edib, tam dozalı qan durulaşdırıcılarla müalicəyə baxmayaraq baş verən kortəbii və qeyri-adi qanın laxtalanmasının izahını təqdim ediblər.

12 fevral 2025-ci ildə The New England Journal of Medicine jurnalında dərc edilən kəşfin , həkimlərin qeyri-adi və ya təkrarlanan qan laxtalanması olan xəstələri necə test etmələrinə və müalicə etmələrinə təsir edəcəyi gözlənilir.

Tədqiqatçılar bu yeni qanın laxtalanma pozğunluğunun peyvəndlə törədilən immun trombositopeniya və trombozla (VITT) müəyyən oxşarlıqlar olduğunu tapdılar – bu, bəzi dayandırılmış COVID-19 vaksinlərinin səbəb olduğu nadir, lakin aqressiv laxtalanma pozğunluğu.

Tədqiqat göstərir ki, bəzi xəstələrdə qan durulaşdırıcılar (heparin) və ya əvvəlki peyvənd kimi belə antikorlar üçün məlum tetikleyiciler olmasa belə, VITT-yə səbəb olanlara yaxından bənzəyən antikorlar səbəbindən ağır qan laxtalanması inkişaf edə bilər.

Yeni müəyyən edilmiş pozğunluq trombotik əhəmiyyətə malik VITT kimi monoklonal qammopatiya (MGTS) adlandırıldı.

“Tədqiqatımız bu yeni qan laxtalanma pozğunluğunun tanınmasının və diaqnozunun vacibliyini vurğulayır” dedi Teodor (Ted) Warkentin, tədqiqatın həmmüəllifi və müvafiq müəllifi və McMaster Universitetinin Patologiya və Molekulyar Tibb Departamentinin fəxri professoru.

Hamilton Sağlamlıq Elmləri Hamilton Ümumi Xəstəxanasında yerləşən Tibb Departamentinin hematoloqu Warkentin, “VITT-yə bənzər MGTS-nin necə diaqnoz qoyulacağını başa düşməklə, biz ənənəvi antikoaqulyasiyadan kənara çıxan daha effektiv müalicə strategiyaları hazırlaya bilərik” dedi.

İxtisaslaşdırılmış testlər, Kanadada PF4 zülalını hədəf alan VITT-yə bənzər anticisimləri xarakterizə etmək üçün tələb olunan testlərin tam repertuarına malik yeganə laboratoriya olan Michael G. DeQroote Transfuziya Tədqiqatları Mərkəzinin tərkibində McMaster Trombosit İmmunologiya Laboratoriyasında aparılmışdır.

Tədqiqatçılar xəstələrin tam dozada qan durulaşdırıcı dərman qəbul etmələrinə baxmayaraq, qeyri-adi qanın laxtalanması hallarının təfərrüatlı təhlilini apardılar və bir il və ya daha çox müddət ərzində aşkar edilə bilən VITT-yə bənzər anticisimləri açıqlanmayan xəstələrə diqqət yetirdilər.

Təhlillər M (monoklonal) zülalların (adətən plazma hüceyrələrinin pozğunluqlarını göstərir) və ən azı 12 ay ərzində davam edən VITT-yə bənzər reaktivliklərlə birlikdə (bu, əksər anti-PF4 antikorları üçün olduqca qeyri-adi) mövcudluğunu müəyyən etdi, beləliklə, qısamüddətli anomaliyadan çox, davam edən patoloji prosesə işarə etdi.

Tədqiqat Kanada, Yeni Zelandiya, Fransa, İspaniya və Almaniyadakı müəssisələrdə müalicə olunan beş xəstədən toplanan məlumatlarla çoxmillətli əməkdaşlığı əhatə etdi.

Avstraliyadakı Flinders Universitetinin əməkdaşı Jing Jing Wang, hər bir xəstə üçün M zülallarının patoloji VITT-yə bənzər antikorlar olduğunu sübut etməkdə mühüm rol oynadı. Almaniyadakı Greifswald Universitetinin əməkdaşı Andreas Greinacher anti-PF4 istinad laboratoriyasında oxşar halları müəyyən etməyə kömək etdi.

“Bu tədqiqatın nəticələri xəstəlik mexanizmlərini açmaq üçün fundamental molekulyar və biokimyəvi elmlərdən istifadə etmək qabiliyyətimizi vurğulayır ” dedi tədqiqatın həmmüəllifi və McMaster Trombosit İmmunologiya Laboratoriyasının elmi direktoru və Michael G. DeGroote Transfuziya Tibb Mərkəzinin həm-direktoru İşak Nazi.

McMaster Tibb Departamentinin dosenti Nazy, “Bu yanaşma xəstələrə dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir və hətta əvvəllər naməlum xəstəliklər üçün də vaxtında müalicə strategiyaları haqqında məlumat verir, bu, əsl dəzgahdan çarpayıya tərcümə tibbini nümunə göstərir” dedi.

Diqqətəlayiq bir müşahidə o idi ki, xəstələrin hər biri qan incəldirici müalicədə uğursuz olmuşdu, lakin onlar yüksək dozalı venadaxili immunoqlobulin (IVIG), Bruton tirozin kinaz inhibitorları (ibrutinib) və plazma hüceyrələrinə yönəlmiş miyelom terapiyası kimi qeyri-adi müalicələrlə müəyyən fayda göstərmişlər .

Bu yeni qan laxtalanma pozğunluğunun mövcudluğu, gələcəkdə qeyri-adi və ya müalicəsi çətin olan qan laxtaları inkişaf edən xəstələri tibb işçilərinin necə qiymətləndirəcəyinə dair mühüm təsirlərə malikdir.

Daha çox məlumat: New England Journal of Medicine (2025). DOI: 10.1056/NEJMoa2415930

Jurnal məlumatı: New England Journal of Medicine McMaster Universiteti tərəfindən təmin edilmişdir