Helsinki Universiteti tərəfindən

Robert Egan tərəfindən redaktə edilib

 Redaktorların qeydləri

 GIST

Tercih edilən mənbə kimi əlavə edin

Kredit: Pexels-dən Ketut Subiyanto

“New England Journal of Medicine” jurnalında dərc olunmuş plasebo-cərrahiyyə ilə idarə olunan FIDELITY sınağının 10 illik müşahidəsi göstərir ki, qismən meniskektomiya xəstənin simptomlarını və ya funksiyasını yaxşılaşdırmır .

Degenerasiya olunmuş menisküsün və ya qismən meniskektomiyanın kəsilməsi dünyada ən çox görülən ortopedik əməliyyatlardan biridir. Finlandiyada son illərdə prosedurların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalsa da, bu əməliyyat beynəlxalq səviyyədə geniş şəkildə həyata keçirilməyə davam edir.

10 illik müşahidə tədqiqatı göstərib ki, saxta əməliyyatla müqayisədə qismən meniskektomiya xəstələrin simptomlarını və ya funksiyasını yaxşılaşdırmayıb. Əksinə, qismən meniskektomiya keçirmiş xəstələrin 10 illik müşahidəsi saxta əməliyyatla müqayisədə onlarda daha çox simptom, daha çox azalmış funksiya, osteoartritin irəliləməsinin artması və sonrakı diz əməliyyatı ehtimalının daha yüksək olduğunu aşkar edib.

Finlandiya Degenerativ Meniskal Zədələnmə Tədqiqatı (FIDELITY) tədqiqatı həm tədqiqat dizaynı, yəni saxta cərrahiyyə nəzarət qrupu, həm də 10 illik xəstə müşahidəsi baxımından unikaldır. Tədqiqatda degenerativ meniskal yırtığı olan xəstələr qismən meniskektomiya və ya saxta cərrahiyyə əməliyyatı keçirmək üçün təsadüfi olaraq seçilmişdir.

Helsinki Universitetinin professoru və FIDELITY-nin əsas tədqiqatçısı Teppo Järvinen nəticələrin daha geniş əhəmiyyətini vurğulayır:

“Nəticələrimiz göstərir ki, bu, geniş istifadə olunan terapiyanın təsirsiz və ya hətta zərərli olduğu tibbi geri çevrilmə kimi tanınan bir şeyə nümunə ola bilər.”

“Əməliyyat, dizin içərisindəki ağrının cərrahi yolla müalicə edilə bilən medial menisküs yırtığından qaynaqlandığı fərziyyəsinə əsaslanır. Bioloji etibarlılığa əsaslanan belə bir mülahizə hələ də tibbdə çox yaygındır, lakin bu halda bu fərziyyə tənqidi araşdırmaya tab gətirmir. Mövcud anlayışa əsasən, bu halda diz oynağı kimi müxtəlif oynaqlarda ağrı yaşlanmanın yaratdığı degenerasiya ilə əlaqədardır”, – deyə Ortopediya və Travmatologiya üzrə mütəxəssis və FIDELITY tədqiqatının digər əsas tədqiqatçısı Reyn Sihvonen bildirib.

Əməliyyatın mənfi təsirləri ilə bağlı narahatlıqlar

Son illərdə dərc edilmiş qeydiyyat və digər müşahidə məlumatları qismən meniskektomiyanın potensial zərərləri ilə bağlı narahatlıq doğurub. Bu məlumatlara əsasən, artroplastika və ya oynaq dəyişdirmə əməliyyatı riski, eləcə də əməliyyatdan sonra potensial olaraq daha yüksək ağırlaşma riski qismən meniskektomiya ilə əlaqələndirilib. Lakin, müşahidə tədqiqatları ilə təmin edilən dəlillər dolayı yolla olur və səbəb-nəticə təsirini nümayiş etdirmək üçün istifadə edilə bilməz.

“Bir neçə randomizə edilmiş tədqiqat artıq qismən meniskektomiyanın xəstələrin simptomlarını və ya funksiyasını qısa (1-2 il) və ya orta (5 il) müddətdə yaxşılaşdırmadığını göstərib. Buna baxmayaraq, prosedur bir çox ölkədə geniş istifadə olunmaqdadır”, – deyə Ortopediya və Travmatologiya üzrə Doktorantura Tədqiqatçısı və Mütəxəssisi Dr. Roope Kalske bildirib.

“Təxminən on ildir ki, klinik qaydalar təqdim edən bir çox müstəqil, ortopedik olmayan təşkilatlar prosedurun dayandırılmasını tövsiyə edir. Məsələn, yenə də Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası (AAOS) və Britaniya Diz Cərrahiyyəsi Assosiasiyası (BASK) əməliyyatı dəstəkləməyə davam edir. Bu, səmərəsiz terapiyalardan imtina etməyin nə qədər çətin olduğunu təsirli şəkildə göstərir”, – deyə Järvinen bildirir.

“Beş xəstəxanada aparılan tədqiqat, tədqiqat xəstələrinin maraqlı bir layihəyə sadiq qalması ilə yanaşı, çoxmərkəzli əməkdaşlığın da nümunəsidir. İlkin 146 iştirakçının 90%-dən çoxu tədqiqatın son mərhələsində iştirak edib”, – deyə tədqiqat meneceri Pirjo Toivonen bildirib.

Nəşr detalları

Degenerativ Yırtıq üçün Artroskopik Qismən Menisektomiya — 10 İllik Nəticələr, New England Journal of Medicine (2026). DOI: 10.1056/NEJMc2516079

Jurnal məlumatı: Yeni İngiltərə Tibb Jurnalı 

Əsas tibbi anlayışlar

Osteoartrit, DizDiz dəyişdirilməsi

Klinik kateqoriyalar

OrtopediyaHelsinki Universiteti tərəfindən təmin edilir