Dərsliyi vərəqləyin, sağlamlıq üzrə aparıcıya baxın və ya idman zalında dinləyin və insan bədəni artıq yorğunluğa hazırlaşmış kimi hiss oluna bilər. Hər əzələnin adı, hər sinirin izlənməsi. Hər şey başa düşülən və asanlıqla əldə edilə biləndir.

Əksər insanlar ən azı bir neçə anatomik termin – “tələlər”, “omba əzələləri”, “bisepslər” tanıyırlar. Əsrlər boyu davam edən disseksiya, mikroskopiya və tibbi görüntüləmə işlərindən sonra işin bitdiyini düşünmək ağlabatan görünür. Bir fənn kimi anatomiya mütləq tam olmalıdırmı?

Elə deyil. Hətta yaxın da deyil.

Andreas Vesalius tərəfindən 1543-cü ildə insan parçalanmasının birbaşa müşahidəsinə əsaslanan ilk əhatəli anatomiya kitabı olan “De Humani Corporis Fabrica” nın nəşrindən bəri anatomiya nüfuzlu bir atmosferə sahib olmuşdur. Vesalius əsrlər boyu davam edən irsi səhvləri düzəldərək, insan bədəninin birbaşa müşahidəsi ilə qədim həkim Qalenə meydan oxumuşdur. Onun işi anatomiyanın sübutlara əsaslanan bir elm kimi qurulmasına kömək etmişdir.

Üç yüz il sonra Henri Qreyin “Qreyin Anatomiyası” əsəri bədənin nəhayət kataloqlaşdırıldığı, indeksləşdirildiyi və səliqəli şəkildə təşkil edildiyi – xəritələşdirildiyi və tam izah edildiyi təəssüratını gücləndirdi.

Lakin dərsliklər yanlış bir əminlik hissi yaradır. Onlar bədəni sabit, universal və tam razılaşdırılmış kimi təqdim edirlər. Əsl anatomiya bundan daha qarışıqdır.

Tamlıq illüziyası

Erkən topoqrafik anatomiyanın böyük bir hissəsi – strukturların bir-birinə nisbətən diqqətlə xəritələşdirilməsi – qəbir soyğunçuluğu yolu ilə əldə edilən cəsədlərdən asılı idi.

“Dirilmə tərəfdarları” – cəsəd oğruları – bu yaxınlarda dəfn edilmiş cəsədləri eksqumasiya edərək, yoxsulları, xəstəxanaya yerləşdirilənləri və ailə himayəsindən və ya məzarları qorumaq üçün maddi imkanlarından məhrum olanları qeyri-mütənasib şəkildə hədəfə alırdılar . Daha sonra bu cəsədlər anatomlara satılırdı və anatomlar da anatomiya mütəxəssislərinə yarılma və tədris üçün onlardan istifadə edirdilər.

İlk anatomistlər üçün iş şəraiti çətin idi və məhdudiyyətlər xeyli idi.

İşıqlandırma zəif idi. Cəsədlər tez-tez qidalanmamış və ya xəstələnmiş olurdu. Ölüm sonrası dəyişiklik artıq toxuma səthlərini dəyişdirmişdi. Nümunə ölçüləri kiçik və fürsətçi idi. Demoqrafik məlumatlar, görünüşdən çıxarıla bilən məlumatlardan başqa, əsasən yox idi. Qadınların cəsədləri bəzən parçalanırdı, lakin nadir hallarda bildirilirdi.

Lakin anatomistlər məhz bu şərtlər altında klassik anatomik topoqrafiyanın təməlini təşkil edən müşahidələri ortaya qoydular.

Buna görə də, bu tədqiqatlardan irəli gələn anatomik “norma” dar və sosial cəhətdən təbəqələşmiş nümunədən qurulmuşdur.

Bütün bunlar erkən anatomistlərin fövqəladə texniki bacarıqlarını azaltmır. Onların müşahidə qabiliyyəti heyrətamiz idi. Lakin işlədikləri şərtlər qaçılmaz olaraq gördüklərini və qaçırdıqları şeyləri formalaşdırdı.

Beləliklə, anatomiyanın tamamlanıb-tamamlanmadığını soruşanda, daha narahat bir sual da verə bilərik: əvvəlcə həqiqətən tamamlanıbmı? Bu sual elmi və etik baxımdan vacibdir.

20-ci əsrin böyük bir hissəsində anatomik tədqiqatlar kəskin şəkildə yavaşladı. 1960-cı illərə qədər dünyada nisbətən az sayda meyitlə bağlı tədqiqatlar dərc olunurdu. Fərziyyə sadə idi: insan bədəni artıq xəritələşdirilmişdi.

Əlbəttə ki, tibbi təhsil davam edirdi, lakin onun böyük hissəsi yeni anatomik müşahidələr yaratmaqdan daha çox, mövcud biliklərin öyrədilməsinə yönəlmişdi . Bu görünən sabitlik daha dərin bir problemi gizlədirdi: biliklərin çox hissəsi sınaqdan keçirilmək əvəzinə, miras qalmışdı.

Təkmilləşdirilmiş görüntüləmə texnikaları , yenilənmiş kadavra tədqiqatları və anatomik variasiyaya dair artan məlumatlılıq anatomik tədqiqatlarda bir növ intibah dövrünü tetikledi. Bir vaxtlar nəzərdən qaçırılan və ya zəif təsvir edilən strukturlar yenidən araşdırılır.

Anatomiya tamamlanmaqdan uzaq olsa da, insan bədəninin xəritəsinin nə qədər natamam ola biləcəyini yenidən kəşf edir.

“Standart” insan bədənindən kənarda

Müasir anatomiyada ən vacib dəyişikliklərdən biri variasiyanın istisna deyil, qayda olduğunu qəbul etməkdir. Dərsliklər tədris üçün “tipik” bir quruluş təqdim edir, lakin əsl insan anatomiyası müəyyən bir spektrdədir.

İnsan anatomiyası eyni anda bir neçə ölçüdə dəyişir . Kişilər və qadınlar arasında, bədənin inkişafı və yaşlanması zamanı ömür boyu və genetika və ətraf mühit tərəfindən formalaşan populyasiyalar arasında fərqlər mövcuddur.

Bu geniş nümunələrin arxasında çox böyük fərdi variasiya dayanır: qan damarları müxtəlif yollarla gedə bilər, əzələlər olmaya və ya təkrarlana bilər və hətta beynin qatlanma nümunələri də insandan insana fərqlənir. Buna görə də dərsliklərdə göstərilən “standart” anatomiya ən yaxşı şəkildə universal bir plan kimi deyil, geniş bioloji diapazonda sadələşdirilmiş bir istinad nöqtəsi kimi başa düşülür.

Bu variasiya əməliyyat otağından çox-çox kənarda əhəmiyyətlidir. Sinirlərdə, damarlarda və oynaqlarda olan fərqlər xəstəliklərin özünü necə göstərdiyini, müayinələrin necə şərh olunduğuna təsir göstərə və hərəkət və zədələnmə modellərini formalaşdıra bilər.

Oynaqların düzülüşündəki incə fərqlər osteoartrit kimi xəstəliklərin riskini təsir edə bilər, damar anatomiyasındakı dəyişikliklər isə insult və ya anevrizmaya meylliliyə təsir göstərə bilər. Buna görə də anatomik müxtəlifliyin başa düşülməsi təkcə cərrahiyyə üçün deyil, həm də diaqnoz, tibbi görüntüləmə, biomekanika və xəstəliyin özünün öyrənilməsi üçün vacibdir.

Əsrlər boyu davam edən tədqiqatlardan sonra belə, insan bədəni yeni anatomik məlumatlar əldə etməyə davam edir. Bir vaxtlar diqqətdən kənarda qalan strukturlar – beyin ətrafındakı əvvəllər tanınmayan limfa damarlarından tutmuş dizdəki diqqətdən kənarda qalan bağlara qədər – yenidən araşdırılır. Tanış toxumalar yeni yollarla başa düşülür və bədənin xəritəsi hələ də yenidən nəzərdən keçirilir.

İnsanlar öz bədənləri haqqında daha çox bilməlidirlər. Daha dərindən anlamaq insanların öz sağlamlıqlarını müdafiə etməsinə və qayğı ilə daha inamla məşğul olmasına kömək edir. Lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, dərsliklərdə təqdim olunan kanonik anatomiya bioloji reallığın mükəmməl təsviri deyil, tədris modeli kimi ən yaxşı şəkildə başa düşülür. İnsan bədənini nə qədər yaxından araşdırsaq, bir o qədər də öyrəniləcək çox şeyin olduğunu anlayırıq.