Sanjukta Mondal tərəfindən , Medical Xpress

Sadie Harley tərəfindən redaktə edilib , Robert Egan tərəfindən nəzərdən keçirilib

 Redaktorların qeydləri

 GIST

Tercih edilən mənbə kimi əlavə edin

Nə karbosistein, nə də hipertonik salin məhlulu adi baxımla müqayisədə süni tənəffüs aparatında vaxtı azaltmayıb. Müəllif: Anna Şvets, Pexels.

Kəskin tənəffüs çatışmazlığı səbəbindən nəfəs almaqda çətinlik çəkən xəstələr üçün tənəffüs yollarından seliyin təmizlənməsi müalicənin adi bir hissəsidir. Mukoaktiv maddələr bu məqsədlə geniş istifadə olunur. Lakin illərlə klinik istifadədən sonra bir sual qalır: Mukoaktiv maddələr həqiqətən kömək edirmi?

Bunu anlamaq üçün tədqiqatçılar MARCH (Kəskin Tənəffüs Çatışmazlığında Mukoaktiv Maddələr: Karbosistein və Hipertonik Salin) adlı böyük bir randomizə edilmiş bir tədqiqat hazırladılar. Bu tədqiqata Birləşmiş Krallıqdakı 71 xəstəxanada süni tənəffüs aparatına qoşulmuş və seliyi təmizləməkdə çətinlik çəkən təxminən 2000 yetkin daxil idi. Tədqiqatın əsas məqsədi geniş istifadə olunan iki mukoaktiv maddənin – karbosistein və hipertonik salin məhlulunun (HTS) effektivliyini müəyyən etmək idi.

Dərmanlar gözlənilən faydanı vermədi. Karbosistein qəbul edənlər, heç bir müalicə almayanlarla təxminən eyni miqdarda süni tənəffüs aparatında qaldılar və eyni şey HTS üçün də keçərli idi. Bunun əvəzinə, dərmanların faydadan daha çox zərər verdiyi görünürdü. Bu selikli qişa aktiv maddələrlə müalicə olunan xəstələrdə mədədə qanaxma, hava yollarının daralması və qanda oksigen səviyyəsinin düşməsi kimi yan təsirlər müşahidə edildi.

Tapıntılar New England Journal of Medicine jurnalında dərc olunub .

Zərər faydadan çoxdur?

Nəfəs almadan yaşaya bilmərik və kəskin tənəffüs xəstəlikləri bu vacib funksiyanı olduqca çətinləşdirir, bəzən isə qeyri-mümkün edir. Həkimlər tez-tez belə xəstələri reanimasiyaya onlar üçün nəfəs alan ventilyatora yerləşdirməli olurlar. Lakin ventilyatorda olmaq bədənin tənəffüs yollarından təbii yolla seliyi təmizləməsini çətinləşdirir. Selik həmçinin daha qatı və yapışqan olur, ona görə də xaric olmaq əvəzinə toplanır.İlkin və ikinci dərəcəli nəticələr. Kredit: Yeni İngiltərə Tibb Jurnalı (2026). DOI: 10.1056/nejmoa2603406

Bunun öhdəsindən gəlmək üçün xəstələrə tez-tez bəlğəmi boşaltmaq və ya təmizləmək üçün selikli qişa aktiv maddələr verilir. Dünyadakı reanimasiya şöbələrinin 80%-dən çoxu bu dərmanlardan istifadə edir və təxminən hər 4 və ya 5 süni tənəffüs aparatında olan xəstədən 1-nə verir. Lakin, həkimlərin əksəriyyəti onları müşahidə və təcrübə əsasında təyin edir, çünki onların həqiqətən təsirli olduğunu göstərən kifayət qədər dəlil yoxdur. Təhlükəsizlik də qeyri-müəyyən olaraq qalırdı, xüsusən də süni tənəffüs aparatına qoşulmuş ağır xəstələrdə müntəzəm istifadə üçün.

Bu sınaqda tədqiqatçılar bu sualın hər iki tərəfini həll etməyə çalışdılar: Bu müalicələr xəstələrə kömək edirmi, yoxsa həqiqətən zərər verə bilərmi?

Onlar qəfil ağciyər çatışmazlığı səbəbindən tənəffüs aparatına qoşulmuş və həkimlərinin müəyyən etdiyi kimi ağciyərlərindən selik təmizləməkdə çətinlik çəkən 16 yaş və yuxarı reanimasiya şöbələrində (ICU) olan iştirakçıları seçdilər.

Onlar iştirakçıları eyni vaxtda iki müalicəni sınaqdan keçirmək üçün dörd qrupa bölərək 2×2 faktorial dizaynından istifadə etdilər. Qruplara karbosistein qrupu, HTS qrupu, hər ikisini alanlar və almayanlar daxil idi.

Onlar həkimlərin və tədqiqatçıların kimin nə qəbul etdiyini bildiyi bu açıq tədqiqatı 28 günə qədər və ya xəstə öz-özünə nəfəs ala bilənə qədər davam etdirdilər. Komanda xəstələrin süni tənəffüs aparatından çıxarılmasının nə qədər vaxt apardığını və tədqiqat dövründə hər hansı bir ağırlaşma yaşayıb-yaramadığını qeyd etdi.

Qazanc yoxdur, daha aydın risklər

Nə karbosistein, nə də hipertonik salin, xəstələrin süni tənəffüs aparatında qalma müddətində adi müalicə ilə müqayisədə heç bir fərq yaratmadı. Bütün qruplarda xəstələr süni tənəffüs aparatından çıxdılar və təxminən 7-8 gün ərzində sabit qaldılar.

Karbosistein qəbul edən xəstələrdə mədə və ya bağırsaqların yuxarı hissəsində ciddi qanaxma ehtimalı qəbul etməyənlərə nisbətən təxminən yeddi dəfə çox idi (1,4 vs 0,2%). HTS ilə müalicə olunan xəstələr digər qruplara nisbətən daha çox tənəffüslə əlaqəli ağırlaşmalarla qarşılaşdılar.

Onlarda təcili yardım dərmanları tələb edən bronxokonstriksiya inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksək idi, eləcə də müalicə zamanı qan oksigen səviyyəsində daha tez-tez təhlükəli düşmələr müşahidə olunurdu. Mukoaktiv terapiyaların heç biri sağ qalmada və ya xəstələrin reanimasiya şöbəsində və ya xəstəxanada qalma müddəti kimi digər əsas nəticələrdə əhəmiyyətli irəliləyişlərə səbəb olmadı.

Reanimasiya şöbəsi praktikasına yenidən baxılması lazım gələ bilər

Tədqiqatçılar qeyd etdilər ki, tapıntılar hər iki mukoaktiv maddənin potensial zərərinə işarə edir və bu da onların klinik praktikada müntəzəm istifadəsinə ehtiyatla yanaşmağın vacibliyini göstərir.

Səhiyyə sistemləri və xəstəxanalar qarşısı alına bilən yan təsirləri azaltmaq üçün reanimasiya protokollarını, xüsusən də süni tənəffüs aparatına alınan xəstələrdə karbosistein və hipertonik fizioloji məhlulun müntəzəm istifadəsini yenidən nəzərdən keçirməli ola bilərlər. Nəticələr müalicəyə mukoaktiv maddələr daxil edildikdə yan təsirlərin daha yaxşı monitorinqini tələb edir.

Müəllifimiz Sanjukta Mondal tərəfindən sizin üçün yazılmış, Sadie Harley tərəfindən redaktə edilmiş və Robert Egan tərəfindən faktlar yoxlanılmış və nəzərdən keçirilmişdir — bu məqalə diqqətli insan əməyinin nəticəsidir. Müstəqil elmi jurnalistikanı yaşatmaq üçün sizin kimi oxuculara güvənirik. Bu reportaj sizin üçün vacibdirsə, xahiş edirik ianə etməyi düşünün (xüsusilə aylıq). Təşəkkür olaraq reklamsız hesab əldə edəcəksiniz .

Nəşr detalları

Bronwen Connolly və b., Kəskin Tənəffüs Çatışmazlığı üçün Karbosistein və ya Hipertonik Salin Məhlulu, New England Journal of Medicine (2026). DOI: 10.1056/nejmoa2603406

Jurnal məlumatı: Yeni İngiltərə Tibb Jurnalı 

Əsas tibbi anlayışlar

Kəskin Tənəffüs Çatışmazlığı

Klinik kateqoriyalar

Kritik qayğı tibbAğciyər təbabəti