Yeni bir araşdırmaya görə, hava çirkliliyi revmatoid artriti daha aktivləşdirə və ağrılı alovlanma ehtimalını artıra bilər. Ən güclü əlaqə toz, his və tüstüdə (PM _2.5 ) olan xırda hissəciklərlə əlaqəli idi.

Elsevier tərəfindən nəşr olunan ” Annals of the Rheumatic Diseases” ( ARD ), The EULAR Journal-da dərc olunan araşdırmanın nəticələri göstərir ki, hava keyfiyyəti həm revmatoid artriti müalicə edən səhiyyə işçiləri, həm də ictimai sağlamlığı qorumaq üçün çalışan siyasətçilər üçün vacib bir amil ola bilər.

Romatoid Artritdə Ətraf Mühit Faktorları

Revmatoid artrit, adətən RA kimi tanınan, oynaqlarda iltihab və zədələnməyə səbəb olan xroniki autoimmun xəstəlikdir. Həmçinin bədənin digər nahiyələrinə təsir edən geniş yayılmış simptomlara da səbəb ola bilər.

Xəstəlik dünya üzrə yetkinlərin təxminən 0,5%-dən 1%-ə qədərində müşahidə olunur. Onun inkişafına genetika, immun funksiyasındakı dəyişikliklər və ətraf mühitin təsirləri təsir göstərir. Bu ətraf mühit təsirlərindən bəziləri yalnız RA-nın ilkin inkişafına deyil, həm də xəstəlik diaqnozu qoyulduqdan sonra simptomların pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Əhəmiyyətli olan odur ki, bir neçə ətraf mühit risk faktoru potensial olaraq dəyişdirilə bilər. Siqaret çəkmək artıq əsas risk faktoru kimi tanınır. Tədqiqatçılar həmçinin temperatur, rütubət, silisium və digər çirkləndiricilərin mümkün təsirlərini araşdırıblar.

Əvvəlki populyasiya tədqiqatları çirkli havaya məruz qalmağın RA inkişaf ehtimalının daha yüksək olduğunu aşkar etmişdir. Cənubi Koreyadakı tədqiqatçılar hava çirkliliyinin xəstəlik aktivliyinə təsir edib-etmədiyini və artıq bu xəstəliyə yoluxmuş insanlarda alovlanmalara səbəb olub-olmadığını müəyyən etmək istəyirdilər. Onlar həmçinin belə bir əlaqəni izah edə biləcək bioloji prosesləri araşdırdılar.

Əlavə olaraq redaksiya məqaləsində, Kütləvi Baş Briqham/Briqam və Qadın Xəstəxanası və Harvard Tibb Məktəbinin Revmatologiya, İltihab və İmmunitet şöbəsindən olan MD, MMSc Jeffrey A. Sparks şərh edir: “Bu, hava çirkləndiricilərinin RA xəstəliyi aktivliyi ilə əlaqələndirilməsi üçün güclü metodlardan istifadə edən ən böyük tədqiqatlardan biridir. Hava çirkləndiricilərinin artan səviyyəsini nəzərə alsaq, bu nəticələrin əhəmiyyətli klinik, bioloji və ictimai səhiyyə nəticələri var. Onlar həmçinin inhalyasiya edilən maddələrin RA və bəlkə də digər autoimmun xəstəliklərin riski və irəliləməsi üçün geniş təsirlərə malik ola biləcəyini təsdiqləyir. Klinik baxımdan, bu, keyfiyyətsiz havanın qarşısını almaqla RA alovlanma riskini azaltmaq üçün yollar təklif edə bilər və əks halda özünəməxsus RA alovlanmaları üçün bəzi potensial izahatlar verə bilər.”

Hava çirkliliyinin və artrit alovlanmalarının izlənməsi

Prospektiv kohort tədqiqatı Cənubi Koreyanın böyük bir tibb mərkəzində RA xəstəsi olan 1070 nəfəri izləyib. Dörd il ərzində (2021-2024) tədqiqatçılar real klinik şəraitdə aparılan 12.583 ambulator müayinədən məlumat toplayıblar.

Hər bir xəstənin məruz qalma səviyyəsini qiymətləndirmək üçün komanda altı ümumi hava çirkləndiricisinin (kükürd dioksidi, SO2; azot dioksidi, NO2; ozon, O3; karbonmonoksit, CO; diametri 10 µm olan hissəciklər, PM10; və diametri 2,5 µm olan hissəciklər, PM2,5) aylıq _{səviyyələrini} araşdırdı _. Bu _ölçmələr daha _sonra hər müayinə zamanı qeydə alınan xəstəlik aktivliyi və alovlanma nəticələri ilə müqayisə edildi.

Təhlil nəticələrə təsir edə biləcək geniş amilləri nəzərə almışdır. Bunlara xəstə demoqrafik göstəriciləri, seroloji status (qanda RA üçün tipik olan spesifik antikorların olması), dərman istifadəsi, sosial-iqtisadi şərait və hava ilə əlaqəli dəyişənlər daxildir.

Tədqiqatçılar həmçinin zamanla sabit qalan amillərin təsirini azaltmaq və xəstəlik aktivliyinin özünün aylıq təhlildə istifadə edilən çirklənmə ölçmələrinə təsir etmə ehtimalını məhdudlaşdırmaq üçün hazırlanmış həssaslıq təhlili apardılar. Tədqiqatın bu hissəsi üçün onlar hər görüşdən əvvəl gündəlik çirkləndirici konsentrasiyalarına əsaslanan bir hal çarpaz dizaynından istifadə etdilər. Şərti logistik reqressiya onlara fərdi xəstələrdəki dəyişiklikləri müqayisə etməyə imkan verdi.

PM _2.5 Ən Güclü Faktor Kimi Ortaya Çıxır

“Tədqiqatımız göstərdi ki, PM _2.5 -in daha yüksək konsentrasiyası xəstəlik aktivliyinin artması və alovlanma riski ilə əlaqələndirilir, xüsusən də iki həftədən çox müddət ərzində yüksək PM _2.5 -ə uzun müddət məruz qalma “, – deyə Seul Milli Universiteti Tibb Kollecinin Revmatologiya şöbəsinin Daxili Xəstəliklər kafedrası və Seul Milli Universitetinin Konvergensiya Elmi və Texnologiyası üzrə Ali Məktəbinin Molekulyar Tibb və Biofarmasevtika Elmləri kafedrasının aparıcı tədqiqatçısı Eun Bong Lee izah edir.

Tədqiq olunan çirkləndiricilər arasında PM _2.5 artan RA aktivliyi ilə əlaqəli əsas amil kimi görünürdü.

Bu hissəciklər olduqca kiçikdir, hətta qırmızı qan hüceyrələrindən də kiçikdir. Nəfəs aldıqdan sonra ağciyərlərdən qan dövranına keçə və bədənin hər yerindəki orqanlara yayıla bilərlər.

Tədqiqatçılar hissəciklərin hüceyrələri stressə sala biləcək zərərli molekullar olan reaktiv oksigen növlərinin həddindən artıq istehsalını stimullaşdıra biləcəyini söyləyirlər. Bu proses DNT-yə zərər verə və müxtəlif orqanlarda iltihabi reaksiyaları aktivləşdirə bilər ki, bu da potensial olaraq RA aktivliyinin artmasına və daha tez-tez alovlanmalara səbəb ola bilər.

Hava Keyfiyyəti RA İdarəetməsinə Təsir Edə Bilər

Doktor Li yekun olaraq belə bir nəticəyə gəlir: “Tədqiqatımızın ictimai səhiyyə siyasətinin hazırlanması üçün mühüm əhəmiyyəti var. Hava keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasının RA xəstələrində xəstəlik aktivliyini azalda biləcəyini müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlar aparmaq lazımdır, lakin biz bu xəstələrə uzun müddət pis hava keyfiyyətinə, xüsusən də yüksək PM _2.5 səviyyələrinə məruz qalmamaq tövsiyə edirik.”

Tədqiqatçılar, çirklənməyə məruz qalmanın azaldılmasının və ya hava keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasının RA xəstələrində xəstəlik aktivliyini birbaşa azalda biləcəyini müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatların aparılmasının vacibliyini vurğuladılar. Buna baxmayaraq, nəticələr göstərir ki, hava keyfiyyətinin pis olduğu dövrlərdə uzun müddətli məruz qalmanın məhdudlaşdırılması praktik bir tədbir ola bilər.

Vyana Tibb Universitetindən ARD-nin baş redaktoru, tibb elmləri doktoru Josef Smolen əlavə edir: “Həmişə olduğu kimi, bu məqalə hərtərəfli ekspert rəyindən keçdi və bütün rəyçilərin bu tapıntıların əhəmiyyəti və maraqlılığı barədə razılığa gəldiyini öyrənmək xoş oldu. Buna baxmayaraq, müşahidələrin müəyyən bir genetik mənşəyə və müəyyən ətraf mühit şəraitinə malik tədqiq olunan Koreya əhalisinə aid olduğunu bilməliyik. Bu məlumatların dünyanın digər bölgələrində doğru olub-olmaması gələcək tədqiqatların diqqət mərkəzində olmalıdır. Bununla belə, bu, RA xəstələrində xəstəlik fəaliyyətinə və terapevtik reaksiyalara təsir göstərə biləcək amilləri daha yaxşı başa düşməyimiz üçün əla başlanğıc nöqtəsidir. Və: bu, vacib bir oyanış zəngidir: ətraf mühit, qayğı göstərdiyimiz xəstələrdə ağrı və iltihaba səbəb ola biləcək əsas amillərdən biridir.”