Massaçusets Texnologiya İnstitutu tərəfindən

Sadie Harley tərəfindən redaktə edilib , Robert Egan tərəfindən nəzərdən keçirilib

 Redaktorların qeydləri

 GIST

Tercih edilən mənbə kimi əlavə edin

Kredit: Pixabay/CC0 İctimai Sahə

Xəstələr ümumi anesteziya keçirdikdə, həkimlər bir neçə dərman arasından seçim edə bilərlər. Bu dərmanların hər biri neyronlara müxtəlif yollarla təsir etsə də, hamısı eyni nəticəyə gətirib çıxarır: beynin sabitliyi və həyəcanlılığı arasında balansının pozulması, Cell Reports jurnalında dərc olunan yeni MIT tədqiqatına görə .

Tədqiqatçılar aşkar ediblər ki, bu pozğunluq beyin huşunu itirənə qədər sinir fəaliyyətinin getdikcə qeyri-sabitləşməsinə səbəb olur. Bu ümumi mexanizmin kəşfi anesteziya keçirən xəstələri izləmək üçün yeni texnologiyaların hazırlanmasını asanlaşdıra bilər.

“Bunun həyəcanverici tərəfi, əməliyyat otağında hansı dərmanlardan istifadə etmələrindən asılı olmayaraq, bu siqnalı ölçə və nə qədər huşsuz olduğunuzu müəyyən edə bilən universal anesteziya-çatdırılma sisteminin olması ehtimalıdır “, – deyə Picower Neyrologiya Professoru və MIT-in Picower Öyrənmə və Yaddaş İnstitutunun üzvü Erl Miller bildirib.

Miller, Tibb Mühəndisliyi və Hesablama Neyrologiyası üzrə professor Edvard Hud Taplin və həmkarları hazırda EEG istifadə edərək beynin sabitliyini ölçəcək və sonra dərman dozasını avtomatik olaraq tənzimləyəcək anesteziya dərmanlarının çatdırılması üçün avtomatlaşdırılmış idarəetmə sistemi üzərində işləyirlər.

Bu, həkimlərə xəstələrin əməliyyat zamanı huşsuz qalmalarını təmin etməyə kömək edə bilər, çünki bu, prosedurdan sonra mənfi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Yeni tədqiqatın baş müəllifləri Miller və beyin və koqnitiv elmlər professoru, K. Lisa Yang İnteqrativ Hesablama Neyrologiya Mərkəzinin (ICoN) direktoru və MIT-in MakQovern Beyin Tədqiqatları İnstitutunun üzvü İla Fietedir. Məqalənin əsas müəllifi MIT aspirantı Adam Eisendir.

Beynin qeyri-sabitləşməsi

Anesteziya dərmanlarının beynin huşunu necə itirməsinə səbəb olduğu nevrologiyada uzun müddətdir ki, müzakirə mövzusudur. 2024-cü ildə Miller və Fiete laboratoriyalarında aparılan bir araşdırma göstərdi ki, propofol üçün cavab anesteziyanın beyində sabitlik və həyəcanlanma arasındakı tarazlığı pozmaqla işləməsidir.

İnsan oyaq olduqda, beyni bu həssas tarazlığı qoruyub saxlaya bilir, sensor məlumatlara və ya digər girişlərə cavab verir və sonra sabit bir başlanğıc nöqtəsinə qayıdır.

Miller deyir ki, “Sinir sistemi bu dar həyəcanlanma diapazonunda bıçaq ucu kimi işləməlidir. Sinir sistemi o qədər həyəcanlı olmalıdır ki, müxtəlif hissələr bir-birinə təsir edə bilsin, amma həddindən artıq həyəcanlandıqda xaotik fəaliyyətə keçir.”

2024-cü ildə aparılan həmin tədqiqatda tədqiqatçılar propofolun beyni “dinamik sabitlik” adlanan bu vəziyyətdən çıxardığını aşkar etdilər. Dərmanın dozası artdıqca, beynin yeni girişə cavab verdikdən sonra ilkin vəziyyətinə qayıtması getdikcə daha uzun çəkirdi. Bu təsir huşunu itirənə qədər getdikcə daha çox özünü göstərirdi.

Həmin tədqiqat üçün tədqiqatçılar beyindən qeydə alınan sinir fəaliyyətini təhlil edən hesablama modeli hazırladılar. Bu texnika onlara beynin eşitmə tonu və ya digər sensor giriş kimi pozuntulara necə reaksiya verdiyini və ilkin sabitliyinə qayıtmaq üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu müəyyən etməyə imkan verdi.

Tədqiqatçılar yeni tədqiqatlarında beynin yalnız propofol deyil, həm də iki əlavə anesteziya dərmanı – ketamin və dexmedetomidinə necə reaksiya verdiyini ölçmək üçün eyni texnikadan istifadə etdilər. Heyvanların beyin fəaliyyəti, o cümlədən eşitmə tonlarına reaksiyaları təhlil edilərkən onlara üç dərmandan biri verildi.

Bu tədqiqat göstərdi ki, propofolun yaratdığı eyni qeyri-sabitlik digər iki dərmanın qəbulu zamanı da özünü göstərir. Bu “universal imza” üç dərmanın fərqli molekulyar mexanizmlərinə malik olmasına baxmayaraq ortaya çıxır: propofol GABA reseptorlarına bağlanaraq, həmin reseptorlara malik neyronları inhibə edir; dexmedetomidin norepinefrinin salınmasını bloklayır; və ketamin NMDA reseptorlarını bloklayır, həmin reseptorlarla neyronları basdırır.

Tədqiqatçıların fərziyyəsinə görə, bu yolların hər biri beynin sabitlik və həyəcanlanma balansına müxtəlif yollarla təsir göstərir və hər biri bu tarazlığın ümumi şəkildə pozulmasına gətirib çıxarır.

Miller deyir ki, “Bu üç dərmanın hamısı eyni şeyi edir. Əslində, istifadə etdiyimiz qeyri-sabitləşdirmə tədbirinə baxa bilərsiniz və hansı dərmanın tətbiq olunduğunu deyə bilməzsiniz.”

Tədqiqatçılar indi bu dərmanların hər birinin eyni beyin qeyri-sabitliyinə necə səbəb ola biləcəyini daha da araşdırmağı planlaşdırırlar.

Eisen deyir ki, “Ketamin və deksmedetomidinin molekulyar mexanizmləri propofol mexanizmlərindən bir az daha mürəkkəbdir. Gələcək istiqamət, bunların biofiziki təsirlərinin mənalı bir modelini yaratmaq və bunun qeyri-sabitliyə necə səbəb ola biləcəyini görməkdir.”

Anesteziya monitorinqi

Tədqiqatçılar üç fərqli anesteziya dərmanının beyində oxşar qeyri-sabitlik nümunələri yaratdığını göstərdikdən sonra, bu nümunələrin ölçülməsinin anesteziya zamanı xəstələri izləmək üçün dəyərli bir yol təqdim edə biləcəyinə inanırlar. Anesteziya ümumilikdə çox təhlükəsiz bir prosedur olsa da, xüsusən də çox gənc uşaqlar və 65 yaşdan yuxarı insanlar üçün müəyyən risklər daşıyır.

Demensiyadan əziyyət çəkən yetkinlərdə anesteziya vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər və depressiya kimi neyropsixiatrik xəstəlikləri də şiddətləndirə bilər. Xəstələr partlayış basqısı kimi tanınan daha dərin huşsuzluq vəziyyətinə düşərsə, bu risklər daha yüksəkdir .

Bu riskləri azaltmaq üçün MGH-də anestezioloq olan Miller və Brown, anesteziya altında xəstələrin EEG göstəricilərini ölçə və dozalarını müvafiq olaraq tənzimləyə bilən prototip cihaz hazırlayırlar. Hal-hazırda həkimlər əməliyyat zamanı xəstələrin ürək döyüntüsünü, qan təzyiqini və digər həyati əlamətləri izləyir, lakin bunlar xəstənin huşsuzluğunun nə qədər dərin olduğunu göstərən dəqiq bir göstərici vermir.

Miller deyir ki, “Əgər insanların anesteziyaya məruz qalmasını məhdudlaşdıra bilsəniz, kifayət qədər və artıq verməsəniz, ümumi riskləri azalda bilərsiniz”.

Braun Universitetinin tədqiqatçıları ilə birlikdə işləyən MIT komandası indi əməliyyat keçirən xəstələrlə monitorinq cihazlarının kiçik bir klinik sınağını keçirməyi planlaşdırır.