Bu, çox tez baş verdi.

2019-cu il idi və Megan O’Grady ilk uşağına 32 həftəlik hamilə idi. O, həmişəki kimi itlərini gəzintiyə çıxardı. Amma həmin gün nə qədər yorğun olduğuna təəccübləndi. Sonra sinəsi ağrımağa başladı. Daha sonra əri ilə bir restoranda oturarkən özünü pis hiss etdi. Nəyinsə səhv olduğunu anladı. Həmin gecə xəstəxanaya çatanda qan təzyiqi 220/120 millimetr civə sütunu (mm civə sütunu) idi – təhlükəli dərəcədə yüksək .

O’Qreydi şoka düşdü: bir neçə gün əvvəl həkimə müraciət edəndə qan təzyiqi tamamilə normal idi. Lakin indi o, yüksək qan təzyiqi və orqan zədələnməsi ilə müşayiət olunan potensial ölümcül hamiləlik ağırlaşması olan ağır preeklampsiyadan əziyyət çəkirdi . Doğuşdan bir aydan çox əvvəl doğuşdan başqa çarəsi qalmadığını tez bir zamanda hiss etdi.

“Çox qorxulu idi”, deyə o xatırlayır. “O, dünyaya gəldi və sonra o, doğulduqdan sonra hər saat qan təzyiqimi yoxlamalı oldular. Bu, dəlilik idi.”

O’Grady tək deyil. ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzlərinin məlumatına görə, hamiləlik dövründə yüksək təzyiq nisbəti 2016-2024-cü illər arasında 73 faiz artıb. Bu, təxminən hər 10 nəfərdən birinə bərabərdir. Üstəlik, hamiləlik dövründə ilk dəfə rast gəlinən yüksək təzyiq – hamiləlik hipertoniyası halları 1989-cu ildən, yəni doğum haqqında şəhadətnamələrdə qeydə alındığı ilk ildən bəri artmaqdadır.

Los-Ancelesdəki Cedars-Sinai-də ana fetal tibb mütəxəssisi Sara Kilpatrick deyir ki, artımı heç bir səbəblə asanlıqla izah etmək mümkün deyil. İnsanların ilk hamiləliyinin orta yaşı artır və 40 yaşdan yuxarı daha çox insan uşaq dünyaya gətirir. Süni mayalanma səbəbindən daha çox qadın əkiz və üçəm dünyaya gətirir. Qadınların bədən kütlə indeksləri (BKİ) isə davamlı olaraq artmaqdadır.

Kilpatrikin sözlərinə görə, bu amillərdən hər hansı biri yüksək təzyiq üçün risk faktorudur və bəzi insanlarda birdən çox ola bilər. Hamiləlik irəlilədikcə, gestasiya hipertoniyası preeklampsiya riskini artırır ki, bu da qaraciyər və böyrək problemlərinə də səbəb olur. Bu vəziyyət qan təzyiqi göstəriciləri və sidikdə və ya qan analizlərində orqan zədələnməsi əlamətləri ilə diaqnoz qoyulur. Ölümcül ola bilər: hamiləlik dövründə qan təzyiqi problemləri ABŞ analarında xəstəlik və ölümün əsas səbəblərindən biridir . O’Qreydidə olduğu kimi, preeklampsiyanın yüksək təzyiq aspekti də gözlənilmədən ortaya çıxa bilər.

Kilpatrik deyir ki, “Əgər biz bunu kifayət qədər tez diaqnoz qoymasaq və ya insanlar çox uzun müddət hamilə qalsalar, onlar həqiqətən xəstələnə və əlbəttə ki, həddindən artıq hallarda ölə bilərlər. Xəstəliyin problemi də elə budur – çox məkrli ola bilər.”

Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzlərinin (CDC) son hesabatında 2024-cü ildə gestasiya hipertoniyasının yerli Amerika və qaradərili qadınlar arasında ən yüksək olduğu aşkar edilib. 40 yaş və yuxarı insanlar və BKİ “piylənmə” hesab edilənlər də bu xəstəliyə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir. Lakin ümumilikdə, hamiləlik dövründə yüksək təzyiq nisbəti, nə olursa olsun, artmaqdadır. Hyustondakı Texas Universitetinin Səhiyyə Elmləri Mərkəzinin ana fetal tibb mütəxəssisi Baha Sibai, bir çox doğum şəhadətnamələrində natamam məlumatlar olduğundan, nisbətin daha da yüksək ola biləcəyinə inanır.

Sibai deyir ki, həkimlərə hamiləlik dövründə hipertoniyanı daha yaxşı başa düşməyə və idarə etməyə kömək edə biləcək məlumatlardan biri hamiləliyin doğuşdan neçə həftə əvvəl baş verdiyini izləməkdir. O deyir ki, diaqnoz qoyulduqdan sonra hamiləlik dövründə hipertoniya yalnız dölün deyil, qadının maraqları naminə çox diqqətlə izlənilməlidir.

“Əvvəllər bütün diqqətimiz hamiləliyin idarə olunması idi”, – deyə o bildirir. “İndi qadınlarda xəstələnməni necə azaldacağımıza böyük diqqət yetirilir.”

Preeklampsiya, əslində, plasentaya qarşı sistemli bir reaksiyadır. Kilpatrikin sözlərinə görə, plasentanın böyüməsini ləngidən sFlt-1 (həll olan fms kimi tirozin kinaz 1) adlı bir zülalın anormal artması. Görünür, bu, sonradan preeklampsiyaya səbəb olan tetikleyici amildir.

2023-cü ildə ABŞ preeklampsiya diaqnozu qoymaq üçün ilk qan testini təsdiqlədi. Bu test sFlt-1-in dəyişməyən başqa bir plasental zülala nisbətini ölçdü. Kilpatrick onun təsdiqlənməsinə cəlb olunmuşdu.

Kilpatrick deyir ki, “Biz bilirik ki, bu, qismən daha yaxşı tanınma və diaqnoz sayəsində artır. Buna baxmayaraq, bəzi qadınlar hipertoniya və preeklampsiya risklərini qiymətləndirməyə bilərlər. O deyir ki, “bu, qadınların bildiyi bir şey olmalıdır”.

O’Grady xəstəxanaya aparıldıqda, ona HELLP sindromu adlanan nadir bir vəziyyət olan preeklampsiyanın ağır bir forması diaqnozu qoyuldu (qısaltma simptomlara əsaslanır: hemoliz, qaraciyər fermentlərinin yüksək olması və trombositlərin aşağı səviyyəsi). İşçilər dərhal ona qıcolma tutmalarının qarşısını almaq üçün maqnezium sulfat verdilər.

O, HELLP sindromu haqqında deyir: “Bunun nə olduğunu heç təsəvvürüm yox idi, sinə ağrımın şişkinlik və təzyiq səbəbindən qaraciyərimin yuxarı qalxması olduğunu da bilmirdim”.

Hamiləlik dövründə yüksək qan təzyiqi ömürlük fəsadlar yaradır, ürək-damar xəstəlikləri və təkrarlanan hipertoniya riskini artırır. Bu, xüsusilə preeklampsiya üçün doğrudur.

O’Qreydi ilk hamiləliyindən sonra sağaldı və əri ilə birlikdə ikinci hamiləliklərini diqqətlə planlaşdırdı. Qan təzyiqi yenidən qalxmağa başlayarsa, beta-blokerlər qəbul etməyə başladı – elə də oldu.

24-cü həftədə onun qan təzyiqi qalxmağa başladı və nəticədə hamiləliyinin qalan hissəsi üçün xəstəxanaya yerləşdirildi. 28-ci həftədə o, körpəsini dünyaya gətirdi. Tibb bacıları doğum otağında musiqi çalmağı təklif etdilər. O’Qreydi Beatles-in klassik “Let It Be” mahnısını seçdi.

“Bu, sənin nəzarətindən kənardır”, – deyə o, illər sonra evdə qaçan iki oğlu ilə keçirdiyi o anı təsvir edir. İndi o, ürək xəstəliyi riskini azaltmağa ümid etdiyi sağlam həyat tərzi sürür. “Sadəcə həkimlərinizi dinləməli və onların məsləhətlərinə etibar etməlisiniz. Hər şeyin yaxşı olacağına ümid etməlisiniz.”