Cochrane tərəfindən

Sadie Harley tərəfindən redaktə edilib , Robert Egan tərəfindən nəzərdən keçirilib

 Redaktorların qeydləri

 GIST

Tercih edilən mənbə kimi əlavə edin

Kredit: Unsplash/CC0 İctimai Sahə

Sistematik İcmalların Cochrane Verilənlər Bazasında dərc olunmuş məlumatlara görə, yüksək qan təzyiqi olan hamilə qadınlar üçün planlaşdırılan erkən doğuş, qeysəriyyə kəsiyi ehtimalını artırmadan, analıq ağırlaşmalarını təxminən yarıya qədər azaldır və ölü doğuş riskini azaldır.

Preeklampsiya, gestasiya hipertenziyası və xroniki hipertenziya kimi hamiləliyin hipertonik pozğunluqları dünya miqyasında ana ölümünün ikinci əsas səbəbidir. Preeklampsiyası olan qadınlar üçün erkən doğuş yeganə qəti müalicə olaraq qalır, çünki vəziyyət plasenta tərəfindən idarə olunur və yalnız doğuşdan sonra aradan qalxır.

London Kral Kolleci tərəfindən aparılan bu araşdırma, 3491 qadını əhatə edən altı təsadüfi nəzarətli sınaqdan əldə edilən məlumatları birləşdirərək, 34 həftədən sonra planlaşdırılan erkən doğuşla ehtiyatlı gözləməni müqayisə etdi. Sınaqlar bir və ya daha çox hipertonik pozğunluq növü olan qadınları əhatə etmiş və Hollandiya, Böyük Britaniya, ABŞ, Hindistan və Zambiya da daxil olmaqla bir sıra şəraitdə aparılmışdır.

Ana və körpə üçün faydalar

Nəticələr, planlaşdırılmış erkən doğuş keçirən qadınlarda ciddi mamalıq ağırlaşmalarının, diqqətli gözləmə ilə idarə olunanlarla müqayisədə təxminən yarıya qədər azaldığına dair yüksək dəqiqlikli dəlillər göstərir.

Planlaşdırılmış erkən doğuş da ölü doğum riskini təxminən 75% azaldır, baxmayaraq ki, bu, ehtiyatla şərh edilməlidir. Nəticə orta dərəcədə dəqiqlikli dəlillərə əsaslanır və azalma ölü doğum nisbətlərinin daha yüksək olduğu Hindistan və Zambiyada aparılan tək bir sınaqla əlaqələndirilir.

Yüksək gəlirli ölkələrdə aparılan sınaqlarda ölü doğuş qeydə alınmayıb. Əminliklə deyə bilərəm ki, planlaşdırılan erkən doğuş da yeni doğulmuş körpələrin şöbəyə qəbulunda heç bir artıma səbəb olmur, baxmayaraq ki, bu tapıntı da orta dərəcədə dəqiqlikli dəlillərə əsaslanır.

Əhəmiyyətli olan odur ki, analıq müavinəti həm yüksək, həm də aşağı gəlirli mühitlərdə qüvvədədir və bu, qadınlar artıq müvafiq monitorinq və qayğı aldıqda belə, erkən doğuşun ağırlaşmaları azaltdığını göstərir.

“Bu tapıntılar klinisyenlərə və qadınlara hamiləlik dövründə yüksək təzyiq inkişaf etdikdə doğuş vaxtı ilə bağlı daha aydın rəhbərlik verir”, – deyə icmalın baş müəllifi və Stellenbosch Universiteti və Tygerberg Xəstəxanasının tədqiqatçısı professor Ketrin Kluver bildirib.

“Xüsusilə preeklampsiyası olan qadınlar üçün dəlillər 34 həftədən etibarən və 37 həftədən gec olmayaraq erkən doğuşun planlaşdırılmasını dəstəkləyir.”

“Nə vaxt doğuş təklif edəcəyimizə qərar vermək, klinik olaraq hər gün qarşılaşdığımız sualdır”, – deyə icmalın aparıcı müəllifi və London King’s College-in mama-ginekoloqu Dr. Alice Beardmore-Gray bildirib.

Müəlliflər əlavə ediblər ki, iki sınaqda, ayıq gözləməyə ayrılmış qadınların yarıdan çoxu, adətən planlaşdırılmış erkən doğuşa ayrılmış qadınlardan cəmi üç-beş gün gec, 37 həftədən əvvəl təcili doğuşa ehtiyac duyub və tez-tez daha çox ağırlaşma ilə qarşılaşıblar.

“Yayılan yanlış təsəvvür budur ki, daha çox gözləməklə ana və körpə daha çox vaxt qazanırlar, lakin çox vaxt etdiyiniz şey sadəcə qaçılmaz təcili doğuşu təxirə salmaqdır, halbuki hər ikisinin vəziyyəti daha pis ola bilər”, – deyə Dr. Birdmor-Qrey izah etdi.

Sezaryen əməliyyatı riski artmayıb

İcmalda planlaşdırılan erkən doğuşla əlaqəli qeysəriyyə əməliyyatı riskinin artmadığına dair yüksək dəqiqlikli dəlillər aşkar edilmişdir. Müəlliflər bu tapıntını klinik məsləhət və qadınların qərar qəbuletmə prosesləri üçün xüsusilə vacib hesab edirlər.

“Erkən doğuş üçün induksiya təklif etdikdə hər kəsin verdiyi ilk sual budur: bu, qeysəriyyə əməliyyatı riskini artırmayacaqmı?” deyə Dr. Beardmore-Gray bildirib. “Xeyr cavabını dəqiq şəkildə vermək, qadınlara doğuş vaxtı ilə bağlı məsləhət verərkən vermək üçün həqiqətən vacib bir məlumatdır.”

Müəlliflər doğuş vaxtının qadının üstünlüklərini və vəziyyətinin ağırlığını nəzərə almağı məsləhət görürlər. Bu tapıntılar preeklampsiyası olan bütün qadınlara 37 həftədən gec olmayaraq planlaşdırılmış erkən doğuş təklif edilməsini tövsiyə edən mövcud beynəlxalq qaydalarla uyğundur və onları gücləndirir.

Gestasiya hipertenziyası və ya ağır əlamətləri olmayan xroniki hipertenziyası olan qadınlar 39 həftədən etibarən planlaşdırılan erkən doğuş nəzərə alınmaqla diqqətli monitorinqə davam etməyi seçə bilərlər.

Gec vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün uzunmüddətli nəticələr və hamiləliyin hipertonik pozğunluqlarından təsirlənən anaların uzunmüddətli ürək-damar sağlamlığı ilə bağlı əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.

Nəşr detalları

34 həftəlik hamiləlikdən müddətə qədər hipertonik pozğunluqlar üçün planlaşdırılmış erkən doğuş və gözlənilən hamiləliyin idarə edilməsi, Sistematik İcmalların Kokran Məlumat Bazası (2026). DOI: 10.1002/14651858.CD009273.pub3

Jurnal məlumatı: Cochrane Kitabxanası 

Əsas tibbi anlayışlar

Preeklampsiyaxroniki hipertoniyaHamiləlikdən qaynaqlanan hipertoniya

Klinik kateqoriyalar

Mamalıq və ginekologiyaHamiləlikQadın sağlamlığıCochrane tərəfindən təmin edilib