Daha ağıllı vaxtlama xərçəng müalicəsini daha effektiv etməyin açarlarından biri ola bilər.

Yeni bir araşdırma göstərir ki, həkimlər şişin sağalma şansı yaranmazdan əvvəl müalicələri dəyişdirməklə sağalma nisbətlərini artıra bilərlər. Tədqiqatçılar ilkin müalicədən sonra xərçəngin yenidən başlamasını gözləmək əvəzinə, şiş hələ kiçilərkən başqa bir müalicəyə keçməyi təklif edirlər.

Strategiya xərçəng müalicəsində ən böyük maneələrdən birini – dərman müqavimətini aradan qaldırmaq üçün hazırlanmışdır.

Niyə Xərçəng Tez-tez Qayıdır

Tədqiqata London Universitetinin Sent Corc Şəhərinin Riyaziyyat kafedrasının baş müəllimi Dr. Robert Nobl rəhbərlik etmişdir.

“Şişlər əvvəlcə terapiya zamanı kiçilə bilsə də,” deyə o izah edir, “bir çox hallarda sonda yenidən böyüyürlər. Bu residivlər az sayda xərçəng hüceyrəsinin mutasiya qazanmasından qaynaqlanır və bu da hüceyrələri müalicəyə davamlı edir.”

Mutasiyalar hüceyrənin genetik təlimatlarındakı dəyişikliklərdir. Bəziləri xərçəng hüceyrələri bölündükcə təsadüfən baş verir. Əgər bu dəyişikliklərdən biri hüceyrənin digər şiş hüceyrələrini öldürən bir dərmana qarşı sağ qalmasına imkan verərsə, həmin müqavimət göstərən hüceyrə çoxalmağa davam edə bilər. Zamanla onun törəmələri şişi yenidən qura bilər.

Standart klinik yanaşmaya əsasən, həkimlər tez-tez testlər xərçəngin yenidən böyüməyə başladığını göstərənə qədər müalicəni davam etdirirlər. Daha sonra onlar başqa bir dərmana və ya terapiyaya keçə bilərlər.

Problem ondadır ki, görünən residivi gözləmək sağ qalan xərçəng hüceyrələrinə inkişaf etmək üçün daha çox vaxt verir. Həkimlər ikinci bir müalicə tətbiq edənə qədər bəzi hüceyrələr artıq onları həmin terapiyadan qoruyan mutasiyalar daşıya bilər.

Müalicələr uğursuz olmazdan əvvəl dəyişdirilir

Təkamül nəzəriyyəsi fərqli bir yanaşmaya işarə edir.

Həkimlər ilk müalicənin təsirini dayandırmasını gözləmək əvəzinə, şiş hələ də reaksiya verərkən ikinci müalicəyə keçə bilərlər. Tədqiqatçılar bunu “yüksək vəziyyətdə ikən təpiklə” strategiyası kimi təsvir edirlər.

Bu fikir, həkimlərin hətta ən təsirli ilkin müalicənin belə müqavimət səbəbindən tez-tez uğursuz olduğunu bildiyi xərçəng xəstəlikləri üçün xüsusilə faydalı ola bilər.

Müalicələrin erkən dəyişdirilməsi, hər hansı bir davamlı xərçəng hüceyrəsi qrupunun öhdəsindən gəlməsini çətinləşdirə bilər. Hər yeni terapiya şiş üçün fərqli bir problem yaradacaq və potensial olaraq onun uyğunlaşma qabiliyyətini məhdudlaşdıracaq.

Doktor Nobl tədqiqat haqqında podkastda izah etdiyi kimi, “Təkamül yanaşmaları antibiotik müqaviməti ilə mübarizə və ya müəyyən bir qrip mövsümündə hansı peyvəndlərdən istifadə etməli olduğumuzu proqnozlaşdırmaq kimi digər kontekstlərdə çox uğurlu olmuşdur. Oxşar yanaşmaların şişlərdə də işləyəcəyini düşünmək üçün hər cür səbəb var.”

Antibiotik müqaviməti oxşar təkamül prosesi vasitəsilə inkişaf edir. Dərmanın təsirindən sağ qalan bakteriyalar çoxala və müqavimətlərini gələcək nəsillərə ötürə bilər. Alimlər həmçinin mövsümi peyvəndlərin hansı ştammları hədəf almalı olduğunu müəyyən etmək üçün qrip viruslarının təkamülünü izləyir.

Tədqiqatçılar xərçəng müalicəsinin də eyni təkamül düşüncəsindən faydalana biləcəyinə inanırlar.

Riyazi Modellər Şiş Təkamülü İzləyir

Bu ideyanı araşdırmaq üçün Dr. Noble və həmkarları adətən bitki və heyvanların iqlim dəyişikliyi kimi ətraf mühit təzyiqləri altında necə təkamül etdiyini öyrənmək üçün istifadə olunan riyazi alətləri uyğunlaşdırdılar.

Bu halda, hər bir xərçəng müalicəsi ətraf mühit təzyiqi kimi çıxış edir. Faydalı müqavimət mutasiyalarına malik hüceyrələrin sağ qalmasına imkan verərkən həssas hüceyrələri öldürür. Riyazi modellər tədqiqatçılara fərqli müalicə cədvəllərinin hansı xərçəng hüceyrələrinin qalmasına və nə qədər tez çoxalmasına necə təsir edə biləcəyini təxmin etməyə kömək edə bilər.

Komandanın nəticələri göstərir ki, şiş yenidən böyüməyə başlamazdan əvvəl müalicənin dəyişdirilməsi, ümumiyyətlə, mövcud tibbi yardım standartlarından daha yaxşı nəticə verə bilər.

Lakin tapıntılar hələ də riyazi modelləşdirməyə əsaslanır, buna görə də strategiya xəstələrin iştirak etdiyi laboratoriya təcrübələrində və klinik sınaqlarda əlavə sınaqlar tələb edəcək.

Yumşaq toxuma xərçəngi, prostat xərçəngi və döş xərçəngi üzərində üç kiçik klinik sınaq artıq davam edir. Əlavə sınaqlar isə inkişaf mərhələsindədir.

Birdən çox terapiya daha böyük şişləri hədəf ala bilər

Modellər həmçinin göstərir ki, bir çox hallarda iki müalicə kifayət etməyə bilər.

Doktor Nobl izah edir: “Modellərimiz bu yeni yanaşmanın ümumiyyətlə tibbi xidmət standartlarından daha yaxşı nəticə verəcəyini proqnozlaşdırır. Optimal vaxtla təyin olunsa belə, iki müalicə ardıcıllığı yalnız nisbətən kiçik şişlərdə uğurlu olacaq. Lakin eyni prinsipə əməl edərək üç və ya daha çox müalicə arasında keçidin daha böyük şişləri aradan qaldıra biləcəyinə ümid etmək üçün əsasımız var.”

Üç və ya daha çox terapiyanın istifadəsi xərçəng hüceyrələrini bir sıra dəyişən təzyiqlər altına qoya bilər və bu da şişin hər müalicəyə müqavimət göstərə bilən bir populyasiya yaratmasını çətinləşdirir.

Bu o demək deyil ki, bu yanaşma hər xəstə və ya hər xərçəng üçün işləyəcək. Müalicə seçimləri yenə də şişin növündən, ölçüsündən, mövcud müalicə üsullarından və xəstənin ümumi sağlamlığından asılı olacaq. Tədqiqatçılar həmçinin hər bir dəyişiklik üçün ən təhlükəsiz və ən effektiv vaxtı müəyyən etməlidirlər.

Buna baxmayaraq, tədqiqat xərçəng terapiyasını yenidən nəzərdən keçirmək üçün mümkün bir yol təqdim edir. Həkimlər yalnız müalicə uğursuz olduqdan sonra reaksiya vermək əvəzinə, nəticədə müqaviməti qabaqcadan görə və şiş yenidən güclənməzdən əvvəl hərəkətə keçə bilərlər.

Tam tədqiqat məqaləsi Genetics jurnalında dərc olunub .