Ağır periodontitli insanlar üzərində aparılan bir illik tədqiqatda omeqa-3 və aşağı dozalı asetilsalisil turşusunun (ASA) kombinasiyası antibiotiklərlə yanaşı, bəzi xəstələr üçün alternativ müalicə ehtimalını artırıb.

Tədqiqat, ABŞ-dakı Harvard Universiteti ilə yanaşı, Braziliyadakı Albert Eynşteyn İsrail Xəstəxanası, Guarulhos Universiteti (UNG), Taubate Universiteti (UNITAU) və USP-dəki Ribeirão Preto Stomatologiya Məktəbi (FORP-USP) ilə əlaqəli alimlər tərəfindən aparılmışdır. Nəticələr Periodontologiya Jurnalında dərc edilmişdir .

Tədqiqatçılar deyirlər ki, nəticələr nəticədə seçilmiş xəstələrdə antibiotik istifadəsini azaltmağa kömək edə bilər ki, bu da bakteriyaların müqavimətinin getdikcə daha ciddi qlobal səhiyyə probleminə çevrilməsi ilə bağlı vacib bir məqamdır.

Şiddətli Periodontit Sümük və Dişlərə Zərər Verə Bilər

FAPESP (20/05874-2 və 20/05875-9 layihələri) tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqata bir il ərzində müşahidə edilən inkişaf etmiş periodontitli 109 nəfər daxil edilmişdir.

Periodontit, diş ətinin altında bakteriyaların toplandığı və dişləri yerində saxlayan toxumalara zərər verdiyi zaman inkişaf edən xroniki iltihabi bir xəstəlikdir. İrəliləmiş hallarda xəstəlik dəstəkləyici sümüyü məhv edə, dişləri boşalda və nəticədə diş itkisinə səbəb ola bilər.

“Ağır xəstəliyi olan xəstələrdə xəstəliklə əlaqəli bakteriyalar üçün rezervuar rolunu oynayan çox dərin ciblər olur. Bu, müalicəsi çox çətin bir vəziyyətdir”, – deyə tədqiqatın ilk müəllifi və Eynşteynin professoru və tədqiqatçısı, stomatoloq Nídia Cristina Castro dos Santos bildirib.

Tədqiqatçılar Dörd Müalicə Strategiyasını Müqayisə Etdilər

İştirakçılar təsadüfi olaraq dörd qrupa bölündülər. Hər kəsə periodontit üçün standart müalicə olan, xalq arasında skalaj kimi tanınan subgingival cihaz tətbiq edildi. Prosedur diş ətlərinin altındakı bakteriya çöküntülərini və digər materialları təmizləyir.

Qruplar arasında fərqlənən şey aldıqları əlavə müalicə idi.

Nəzarət qrupundakı iştirakçılara aktiv müalicələrə bənzəyən kapsulalarda qablaşdırılmış antibiotiklərin, omeqa-3 və ASA-nın plasebo versiyaları verildi.

İkinci qrupa metronidazol və amoksisillin antibiotikləri qəbul edildi. Bu kombinasiya ağır periodontitdə istifadəsini dəstəkləyən ən güclü elmi dəlillərdən bəzilərinə malikdir. Xəstələr antibiotikləri gündə üç dəfə 14 gün qəbul etdilər.

Üçüncü qrup altı ay ərzində hər gün üç qram omeqa-3 ilə yanaşı gündəlik aspirin qəbul etdi.

Dördüncü qrup hər iki yanaşmanı qəbul etdi, iki həftə antibiotik qəbul etdi və eyni zamanda altı ay ərzində omeqa-3 və ASA rejiminə əməl etdi.

Tədqiqatçılar iştirakçıları üç, altı və on iki aydan sonra yenidən qiymətləndirdilər.

Omega-3 və Aspirin Demək olar ki, Uyğun Antibiotiklər

Bir ildən sonra antibiotiklərlə müalicə olunan xəstələrin təxminən 58%-i tədqiqatçılar tərəfindən müəyyən edilmiş klinik hədəfə çatmışdır. Bu məqsəd, qalan dörd dərin periodontal cibdən çox olmamaq kimi müəyyən edilmişdir.

Omeqa-3 və ASA qrupu demək olar ki, eyni nəticəyə nail oldu və iştirakçıların 57,7%-i eyni hədəfə çatdı.

Yalnız standart müalicə ilə müqayisədə fərq əhəmiyyətli idi. Skaling və plasebo qəbul edən xəstələr arasında yalnız 23,1%-i klinik məqsədə çatdı.

Təəccüblüdür ki, antibiotiklərin omeqa-3 və ASA ilə birlikdə istifadəsi təkbaşına hər iki strategiyaya nisbətən heç bir əlavə fayda vermədi.

Kastro dos Santos deyir ki, “Antibiotiklərin istifadəsi müalicənin qızıl standartı hesab edilmir. Metronidazol və amoksisillin ən ağır hallarda yaxşı nəticələr versə də, bakteriyaların müqaviməti və mümkün mənfi təsirləri ilə bağlı risklər səbəbindən onların istifadəsi hər bir hal üçün ayrıca qiymətləndirilməlidir”.

Əvvəlki Tədqiqatlar Omeqa-3-ün Potensialını Göstərirdi

Tapıntılar, periodontal xəstəlikdə omeqa-3 və iltihabı araşdıran əvvəlki işlərə əsaslanır.

Scientific Reports jurnalında dərc edilmiş FAPESP tərəfindən dəstəklənən daha əvvəlki bir araşdırmada tədqiqatçılar omeqa-3 əlavəsinin siçovullarda periodontal xəstəliklə əlaqəli iltihabı və sümük itkisini azaltdığını aşkar etmişdilər. Təsir, əlavənin fiziki məşqlə birləşdirildiyi zaman xüsusilə nəzərə çarpırdı.

Həmin tədqiqat heyvan modelindən istifadə etdiyi üçün eyni təsirlərin insanlarda da baş verib-verməyəcəyini müəyyən edə bilmədi. Lakin, omeqa-3-ün ağız xəstəliklərində iştirak edən iltihabi proseslərə təsir göstərə biləcəyinə dair dəlillər təqdim etdi.

Bədənin iltihabı aradan qaldırmasına kömək edir

Kastronun sözlərinə görə, omeqa-3 ənənəvi iltihab əleyhinə dərmanlardan fərqli təsir göstərir.

Omeqa-3 sadəcə müəyyən iltihab yollarını bloklamaq əvəzinə, bədənin təbii olaraq iltihabı aradan qaldırmasına və toxuma bərpasını təşviq etməsinə kömək edən molekulların istehsalına töhfə verə bilər.

Aşağı dozada ASA daxil edildi, çünki bu iltihabı aradan qaldıran molekulların istehsalını artıra bilər. Buna görə də tədqiqatçılar omeqa-3-ün ASA ilə birləşdirilməsinin bədənin periodontitlə əlaqəli davamlı iltihab üzərində daha yaxşı nəzarət əldə etməsinə kömək edə biləcəyindən şübhələnirdilər.

“Biz antibiotiklərin və omeqa-3-ün kombinasiyasının bu xəstələrdə periodontitin nəzarətdə saxlanılmasında ən təsirli olacağını təsəvvür etdik. Həmçinin, omeqa-3-ü ASA ilə birlikdə istifadə edən qrupun nəticələrinin antibiotik qrupundakı nəticələrdən bir qədər aşağı olacağına inanırdıq. Nəticə təəccüblü idi, çünki iki terapiya çox oxşar şəkildə işləyirdi və bu da onun bu xəstələr üçün müalicə variantına çevrilməsinə yol açdı”, – deyə Kastro bildirir.

Müalicə bitdikdən sonra faydalar davam edir

Tədqiqatçılar həmçinin görünən faydaların nə qədər davam etməsi ilə də təəccübləndilər.

Omeqa-3 və ASA qəbul edən iştirakçılar, əlavələrin dayandırılmasından altı ay sonra belə, müalicənin sonunda müşahidə olunan nəticələrə bənzər nəticələr göstərməyə davam etdilər.

Kastronun sözlərinə görə, təsirin davam etməsi bədənin iltihaba reaksiyasını dəyişdirməyin daha uzunmüddətli fayda verə biləcəyi ehtimalını artırır. Tədqiqatçılar hələ də bunun necə baş verə biləcəyini dəqiq araşdırırlar.

Tədqiqatın aparıcı müəllifi və Harvard Stomatologiya Tibb Məktəbinin və UNG-də Stomatologiya üzrə Magistr Proqramının professoru olan diş cərrahı Maqda Feres üçün nəticələr iltihab reaksiyasının hədəflənməsinin müəyyən xəstələr üçün başqa bir seçim təmin edə biləcəyini göstərir.

“Omeqa-3 və aşağı dozalı aspirinin kombinasiyası metronidazol və amoksisillin protokolunun nəticələri ilə müqayisə edilə bilən klinik faydalar əldə etdi və antibiotik qəbul edə bilməyənlər, xüsusən də bu dərmanlara allergiyası və ya dözümsüzlüyü olan xəstələr üçün əsl alternativ açdı”, – deyə o bildirir.

Antibiotik İstifadəsini Azaltmağın Mümkün Yolu

Bəzi halların antibiotiksiz müalicə edilməsi potensialı xüsusilə aktualdır, çünki antibiotik müqaviməti qlobal ictimai səhiyyə üçün əsas təhdidlərdən biri hesab olunur.

Bakteriyalar dəfələrlə antibiotiklərə məruz qaldıqda, dərmanlardan sağ çıxa bilən ştammlar yayıla bilər və bu da infeksiyaların müalicəsini çətinləşdirir. Buna görə də lazımsız antibiotik istifadəsinin azaldılması vacib ictimai səhiyyə məqsədidir.

Feres deyir ki, “Bədənin öz reaksiyasını modulyasiya etməklə ağır periodontiti müalicə etməyin mümkün olduğunu nümayiş etdirmək, antibiotiklərin həqiqətən əvəzolunmaz olduğu zamanlarda qorunmasına kömək edən yeni və müvafiq məlumatdır”.

Daha çox dəlil lazımdır

Ümidverici nəticələrə baxmayaraq, tədqiqatçılar vurğulayırlar ki, omeqa-3 və aspirin hələlik ağır periodontitdə antibiotiklərin adi əvəzedicisi kimi qəbul edilməməlidir.

Klinik sınaqda əhəmiyyətli sistemik və ya ağız boşluğu xəstəlikləri olmayan xəstələr iştirak etmişdir. Tapıntıların daha geniş və daha müxtəlif populyasiyalarda doğru olub-olmadığını müəyyən etmək və hər bir müalicə strategiyasından hansı xəstələrin daha çox faydalanacağını müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlar tələb olunacaq.

Tədqiqatçılar həmçinin müalicə zamanı periodontal ciblərin içərisindəki bakteriyalara nə baş verdiyini anlamaq üçün mikrobioloji analizlər aparırlar.

İlkin tapıntılar göstərir ki, terapiyalar periodontal xəstəliklə əlaqəli bakteriya növlərini azalda bilər, eyni zamanda sağlam diş ətləri ilə əlaqəli mikroorqanizmləri artıra bilər.

“Bu, irəliyə doğru vacib bir addımdır, amma hekayənin sonu deyil. Buna görə də, mesaj ehtiyatlı nikbinlikdir: seçilmiş hallarda antibiotiklərə perspektivli, elmi cəhətdən inandırıcı alternativimiz var. Müntəzəm əvəzetmə daha çox dəlil tələb edəcək”, – deyə o, yekunlaşdırır.