Amerika Ürək Assosiasiyasının 2025-ci il Elmi Sessiyalarında təqdim olunan ilkin tədqiqata görə, geniş istifadə olunan yuxu əlavəsi olan melatoninin uzunmüddətli istifadəsi xroniki yuxusuzluqdan əziyyət çəkən insanlarda ürək çatışmazlığı, ürək çatışmazlığı səbəbindən xəstəxanaya yerləşmə və hər hansı bir səbəbdən ölüm riskinin artması ilə əlaqələndirilib.

Bu tapıntılar melatoninin özünün artan risklərə səbəb olduğunu sübut etmir. Lakin, onlar bir çox insanın yuxunu yaxşılaşdırmaq üçün zərərsiz və ya “təbii” bir yol kimi gördüyü əlavənin uzunmüddətli təhlükəsizliyi ilə bağlı yeni suallar doğurur.

Melatonin niyə bu qədər geniş istifadə olunur

Melatonin beyindəki epifiz vəzi tərəfindən təbii olaraq istehsal olunan bir hormondur. Bu hormon, bədənin yuxu və oyanma dövrünü, həmçinin sirkadian ritmini idarə etməyə kömək edir. Hormonun səviyyəsi adətən qaranlıq düşəndə ​​yüksəlir və gündüz vaxtı düşür.

Sintetik melatonin kimyəvi cəhətdən orqanizm tərəfindən istehsal olunan hormonla eynidir. O, adətən yuxusuzluq (yuxuya getməkdə çətinlik çəkmək və/və ya yuxunu saxlamaq) və yuxu gecikməsi üçün istifadə olunur.

Melatonin əlavələri ABŞ da daxil olmaqla bir çox ölkədə reseptsiz satılır. ABŞ-da reseptsiz əlavələr tənzimlənmir, buna görə də hər bir əlavə markası güc, təmizlik və s. baxımından dəyişə bilər.

Yeni tədqiqat üçün tədqiqatçılar iştirakçıları sənədləşdirilmiş melatonin istifadəsinə görə bölüblər. Elektron tibbi qeydlərində ən azı bir il melatonin istifadəsi qeydə alınmış insanlar “melatonin qrupuna” yerləşdirilib. Tibbi qeydlərində heç bir yerdə melatonin istifadəsi qeydi olmayanlar isə “melatonin olmayan qrupa” təyin ediliblər.

“Melatonin əlavələri, adətən düşünüldüyü qədər zərərsiz olmaya bilər. Əgər tədqiqatımız təsdiqlənərsə, bu, həkimlərin xəstələrə yuxu vasitələri ilə bağlı məsləhət vermə tərzinə təsir göstərə bilər”, – tədqiqatın aparıcı müəllifi və Nyu-Yorkun Bruklin şəhərindəki SUNY Downstate/Kings County İlkin Tibbi Yardım Mərkəzində daxili xəstəliklər üzrə baş rezident, tibb elmləri doktoru Ekenedilichukwu Nnadi bildirib.

Tədqiqatçılar uzunmüddətli ürək risklərini araşdırdılar

Melatonin tez-tez təhlükəsiz yuxu vasitəsi kimi təbliğ olunur, lakin tədqiqatçılar uzun müddət qəbul edildikdə onun ürək-damar təhlükəsizliyinə dair məhdud dəlillərin olduğunu söyləyirlər.

Bu qeyri-müəyyənlik, komandanı uzunmüddətli melatonin istifadəsinin onsuz da xroniki yuxusuzluqdan əziyyət çəkən insanlarda ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli olub-olmadığını araşdırmağa vadar etdi.

Ürək çatışmazlığı ürəyin tamamilə fəaliyyətini dayandırdığı anlamına gəlmir. Bu, ürəyin bədənin ehtiyaclarını ödəmək üçün kifayət qədər oksigenlə zəngin qan vura bilmədiyi zaman inkişaf edir. Amerika Ürək Assosiasiyasının 2025-ci il Ürək Xəstəlikləri və İnsult Statistikası məlumatlarına görə, bu vəziyyət ABŞ-da təxminən 6,7 milyon yetkinə təsir göstərir.

Tədqiqatçılar şəxsiyyəti müəyyən edilməmiş elektron sağlamlıq qeydlərini ehtiva edən böyük beynəlxalq verilənlər bazası olan TriNetX Qlobal Tədqiqat Şəbəkəsindən məlumatlardan istifadə ediblər.

Onlar xroniki yuxusuzluqdan əziyyət çəkən və bir ildən çox müddətdə melatonin istifadəsini göstərən yetkinlərin beş illik tibbi qeydlərini araşdırdılar. Bu iştirakçılar da yuxusuzluqdan əziyyət çəkən, lakin heç bir sənədləşdirilmiş melatonin istifadəsi olmayan digər insanlarla müqayisə edildi.

Artıq ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyulmuş və ya digər yuxu dərmanları təyin olunmuş hər kəs tədqiqatdan kənarlaşdırıldı.

Ürək çatışmazlığı riski təxminən 90% daha yüksək idi

Əsas təhlil iki qrup arasında əhəmiyyətli bir fərq aşkar etdi.

Yuxusuzluqdan əziyyət çəkən yetkinlər arasında, uzun müddət melatonin qəbul edən (12 ay və ya daha çox) insanlarda növbəti beş il ərzində ürək çatışmazlığı inkişaf ehtimalı, eyni istifadə etməyənlərlə müqayisədə təxminən 90% daha yüksək idi. Ürək çatışmazlığı, müqayisə qrupunun 2,7%-i ilə müqayisədə melatonin qrupunun 4,6%-də baş vermişdir.

Tədqiqatçılar daha sonra iştirakçıların uzun müddətdir melatonin istifadə etdiklərinə dair inamı gücləndirmək üçün hazırlanmış başqa bir analiz apardılar.

Təhlili ən azı 90 gün ara ilə ən azı iki melatonin reseptini qəbul etmiş insanlarla məhdudlaşdırdıqda, əlaqə qaldı. Həmin qrupda ürək çatışmazlığı riski 82% daha yüksək idi. (Melatonin yalnız Birləşmiş Krallıqda reseptlə mövcuddur.)

Xəstəxanaya yerləşdirmə və ölüm də daha yüksək idi

İkinci dərəcəli təhlil bəzi nəticələrdə daha böyük fərqlər aşkar etmişdir.

Melatonin qrupundakı insanların ürək çatışmazlığı səbəbindən xəstəxanaya yerləşmə ehtimalı müqayisə qrupundakı insanlara nisbətən təxminən 3,5 dəfə çox idi. Xəstəxanaya yerləşmə nisbəti müvafiq olaraq 19,0% və 6,6% təşkil etmişdir.

Hər hansı bir səbəbdən ölüm halları da sənədləşdirilmiş melatonin istifadə edən insanlar arasında daha çox yayılmışdır. Beş illik dövrdə melatonin qrupundakı iştirakçıların 7,8%-i, melatonin qəbul etməyən qrupdakı iştirakçıların isə 4,3%-i ölüb ki, bu da riski təxminən iki dəfə artırıb.

Nnadi bildirib ki, “Melatonin əlavələri daha yaxşı yuxunu dəstəkləmək üçün təhlükəsiz və ‘təbii’ bir seçim kimi geniş şəkildə qəbul edilir, buna görə də bir çox digər risk faktorları üçün balanslaşdırma aparıldıqdan sonra belə ciddi sağlamlıq nəticələrində bu qədər ardıcıl və əhəmiyyətli artımların müşahidə edilməsi təəccüblüdür”.

Nəticələr, həmçinin tədqiqatda iştirak etməyən yuxu tədqiqatçısı, fəlsəfə doktoru, CCSH, FAHA Marie-Pierre St-Onge-nin narahatlığına səbəb oldu.

“Həkimlərin yuxusuzluq üçün melatonin təyin edib xəstələrə 365 gündən çox istifadə etdirmələrinə təəccüblənirəm, çünki melatonin, ən azı ABŞ-da, yuxusuzluğun müalicəsi üçün göstərilmir. ABŞ-da melatonin reseptsiz satılan əlavə kimi qəbul edilə bilər və insanlar onun müvafiq göstəriş olmadan xroniki olaraq qəbul edilməməli olduğunu bilməlidirlər”, – deyə Amerika Ürək Assosiasiyasının 2025-ci il tarixli “Çoxölçülü Yuxu Sağlamlığı: Kardiometabolik Sağlamlıq üçün Təriflər və Təsirlər” adlı elmi bəyanatının yazı qrupunun sədri, fəlsəfə doktoru Mari-Pyer St-Onq bildirib.

St-Onge, ümumi tibb bölməsində qidalanma tibb professoru və Nyu-York şəhərindəki Kolumbiya Universitetinin İrvinq Tibb Mərkəzinin tibb şöbəsində Yuxu və Sirkadian Tədqiqatları üzrə Mükəmməllik Mərkəzinin direktorudur.

Mühüm məhdudiyyətlər tapıntıları çətinləşdirir

Tədqiqat bir sıra əhəmiyyətli məhdudiyyətlərlə gəlir, xüsusən də melatoninin bir ölkədən digərinə fərqli şəkildə qəbul edilməsi səbəbindən.

Bəzi ölkələr, məsələn, Birləşmiş Krallıq, melatonin üçün resept tələb edir, digərləri, o cümlədən ABŞ, insanların onu reseptsiz almasına icazə verir. Tibbi məlumatlar şəxsiyyəti müəyyən edilmədiyi üçün tədqiqatçıların iştirakçıların yerləşdiyi yerə girişi yox idi.

Melatoninin istifadəsi yalnız elektron tibbi qeydlərdə göründüyü zaman müəyyən edilmişdir. Bu o deməkdir ki, ABŞ-da və ya digər ölkələrdə tibbi qeydlərinə daxil edilmədən reseptsiz melatonin alan insanlar səhvən istifadə etməyənlər kimi təsnif edilə bilərdilər.

Nəticədə, melatonin və qeyri-melatonin qrupları əlavəni əslində kimin qəbul etdiyini mükəmməl şəkildə əks etdirməyə bilər.

Xəstəxanaya yerləşdirmə ilə bağlı başqa bir ağırlaşma da var idi. Ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstəxanaya yerləşdirmələrin sayı yeni diaqnoz qoyulmuş ürək çatışmazlığı hallarının sayından daha çox idi, çünki xəstəxanalar müxtəlif əlaqəli diaqnostik kodlar daxil edə bilər. Bu qeydlərə həmişə yeni ürək çatışmazlığı diaqnozunu xüsusi olaraq müəyyən edən kod daxil edilmir.

Tədqiqatçıların hər bir iştirakçının yuxusuzluğunun nə qədər ağır olduğu və ya iştirakçıların digər psixiatrik xəstəliklərinin olub-olmadığı barədə də məlumatları yox idi.

Bu çatışmayan amillər vacibdir, çünki daha ağır yuxusuzluq, depressiya, narahatlıq və ya digər xəstəlikləri olan insanlar melatonin istifadə etməyə daha çox meylli ola bilərlər və müstəqil olaraq fərqli ürək-damar riskinə malik ola bilərlər.

Nnadi bildirib ki, “Daha pis yuxusuzluq, depressiya/narahatlıq və ya digər yuxu artırıcı dərmanların istifadəsi həm melatoninin istifadəsi, həm də ürək riski ilə əlaqəli ola bilər. Bundan əlavə, aşkar etdiyimiz əlaqə geniş istifadə olunan əlavə ilə bağlı təhlükəsizlik narahatlıqlarını doğursa da, tədqiqatımız birbaşa səbəb-nəticə əlaqəsini sübut edə bilmir. Bu o deməkdir ki, melatoninin ürək üçün təhlükəsizliyini yoxlamaq üçün daha çox tədqiqata ehtiyac var.”

Tədqiqata nələr daxildir

• Təhlil, yuxusuzluq diaqnozu qoyulmuş 130.828 yetkin (orta yaş 55,7; 61,4% qadınlar) əhatə etmişdir.
• Məlumatlar, 2013-cü ildə qurulan və tibbi tədqiqatlar üçün istifadə edilən real dünyadakı, şəxsiyyəti müəyyən edilməmiş xəstə məlumatlarının artan qlobal şəbəkəsi olan TriNetX-dən əldə edilib.
• İştirakçılardan 65.414-ü ən azı bir dəfə melatonin təyin etmiş və ən azı bir il ərzində ondan istifadə etdiklərini bildirmişdir.
• Tədqiqatçılar həmçinin heç vaxt melatonin təyin olunmamış insanlardan ibarət müqayisə qrupu (nəzarət qrupu) yaratdılar. Bu iştirakçılar demoqrafik xüsusiyyətlər, mövcud sağlamlıq vəziyyəti və dərmanlar da daxil olmaqla 40 amildən istifadə edərək melatonin qrupu ilə uyğunlaşdırıldı.
• Artıq ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyulmuş hər kəs, eləcə də benzodiazepinlər kimi digər növ yuxu dərmanları təyin olunmuş insanlar istisna edildi.
• Melatonin və müqayisə qrupları yaş, cins, irq/etnik mənsubiyyət, ürək və sinir sistemi xəstəlikləri, ürək və sinir sistemi xəstəlikləri üçün dərmanlar, qan təzyiqi və bədən kütlə indeksi üzrə uyğunlaşdırılıb.
• Tədqiqatçılar daha sonra qrupların uyğunlaşdırılmasından sonrakı beş ili əhatə edən elektron tibbi qeydləri araşdırdılar.
• İlkin analiz üçün onlar ürək çatışmazlığının ilkin diaqnozunu göstərən tibbi kodları axtardılar. İkinci dərəcəli nəticələrə ürək çatışmazlığı və ya ölüm səbəbindən xəstəxanaya yerləşdirmə ilə əlaqəli kodlar daxil idi.
• Tədqiqatçılar həmçinin həssaslıq təhlili kimi tanınan bir üsul həyata keçirdilər. Bu metod tədqiqat meyarları bir qədər dəyişdirildikdə nəticələrin oxşar qalıb-qalmadığını yoxlamaq üçün istifadə olunur.
• Bu əlavə test üçün melatonin qrupundakı iştirakçılar ən azı 90 gün ara ilə ən azı iki melatonin reseptini qəbul etməli idilər. Daha yüksək ürək çatışmazlığı riski ilə əlaqə saxlanıldı və bu da ilkin tapıntılara əlavə yoxlama imkanı verdi.
• Buna baxmayaraq, tədqiqatçılar tədqiqatın müşahidə xarakterli olduğunu vurğulayırlar. Bu tədqiqat uzunmüddətli sənədləşdirilmiş melatonin istifadəsi ilə ciddi sağlamlıq nəticələri arasında əlaqəni müəyyən etsə də, melatoninin bu nəticələrə birbaşa səbəb olduğunu sübut edə bilmir. Uzunmüddətli melatonin istifadəsinin özünün ürək-damar sağlamlığına təsir edib-etmədiyini və əgər təsir edirsə, səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlar tələb olunacaq.