Zehra Goawala tərəfindən, Müqəddəs Michael Xəstəxanası

redaktə edən: Gaby Clark , rəy verən: Andrew Zinin

 Redaktorların qeydləri

 GIST

Tercih edilən mənbə kimi əlavə edin

Kredit: Unsplash/CC0 İctimai Sahə

McDonald meyarları adlanan dağınıq sklerozun (MS) diaqnozu üçün beynəlxalq qaydalar 2024-cü ildə on illik ərzində ən əhəmiyyətli yenidənqurma işlərinə məruz qalıb. Beynəlxalq səviyyədə tanınmış çərçivə klinik, görüntüləmə və laboratoriya tapıntılarını birləşdirərək MS diaqnozu qoymaq üçün istifadə olunur. Müqəddəs Maykl Xəstəxanasındakı BARLO MS Mərkəzinin direktoru Dr. Jiwon Oh, onların yazılmasına kömək edən mütəxəssislər arasında idi.

İndi isə, Nature Medicine jurnalında dərc olunmuş şərhdə , Oh, dünyanın təxminən 30 aparıcı MS klinisistini bu dəyişikliklərin nə demək olduğunu və MS xəstələri üçün sağlamlıq nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün sahənin bundan sonra nə etməli olduğunu tənqidi şəkildə qiymətləndirmək üçün bir araya gətirib. Onun həmmüəlliflərinin çoxu da 2024-cü ildə yenidən işlənmiş meyarların hazırlanmasına kömək edib.

Oh izah edir ki, “Bu şərh yeni meyarlara tənqidi yanaşır və bu dəyişikliklərin nə üçün vacib olduğunu, istifadə zamanı hansı çətinliklərin yarana biləcəyini və onları həll etmək üçün nə edilə biləcəyini izah edir.” “Həmçinin, sahənin növbəti addımının hara getməli olduğuna daha geniş baxış bucağı da var.”

2024-cü ildə nələr dəyişdi və nə üçün vacibdir

Onilliklər ərzində MS diaqnozu xəstə simptomlarına və nevroloji müayinələrə əsaslanırdı. Lakin elmi alətlər inkişaf etdikcə diaqnoz getdikcə bioloji markerlərə əsaslanır. Xəstəliyin ölçülə bilən əlamətləri görüntüləmə və laboratoriya testləri vasitəsilə aşkar edildikdə, MS əvvəlkindən daha tez aşkar edilə bilər.

2024-cü ildə MS diaqnostika meyarlarında edilən dəyişikliklər MS-in özünün necə başa düşüldüyündəki dəyişikliyi əks etdirir. Şərhdə deyilir ki, xəstəliyi fərqli alt tiplər dəsti kimi görmək əvəzinə, MS-in residivlərin və irəliləmənin MS-li insanların əksəriyyətində aktiv olan fərqli xəstəlik biologiyalarından qaynaqlandığı tək bir spektr olduğu getdikcə daha çox qəbul edilir. Yenidən işlənmiş meyarlar bu düşüncə tərzini əks etdirmək və xəstənin yaşından və ya xəstəliyin necə təzahür etməsindən asılı olmayaraq MS diaqnozu üçün vahid bir çərçivə təklif etmək üçün nəzərdə tutulub.

Şərh müəllifləri bu düzəlişin əvvəlki versiyalardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyini və MS-in simptomlar görünməzdən əvvəl necə daha tez aşkarlana biləcəyini göstərdiyini təsvir edirlər.

Əsas dəyişikliklər arasında yeni alətlər və tipik simptomlar yaranmazdan əvvəl belə MS diaqnozu qoymaq imkanı var:

• Gözdən beyinə siqnallar ötürən optik sinir , klinisyenlərin MS-i yoxlaması üçün əsas yer kimi əlavə edildi.
• Xəstələr və klinisyenlər artıq diaqnoz qoymaq üçün tipik simptomları və ya birdən çox alevlenməni gözləməli deyillər. Əvvəllər MS-in təsdiqlənməsi xəstələrin zamanla birdən çox alevlenməni gözləməsini tələb edirdi.
• Daha yeni müayinələr artıq MS-i daha dəqiq təsdiqləyə bilər və onu tarixən MS-i təqlid edən digər xəstəliklərdən fərqləndirə bilən markerlər aşkar edə bilər.
• Daha yeni və daha geniş yayılmış onurğa mayesi testi artıq MS-i təsdiqləməyə kömək edə bilər və həkimlərə əvvəlkindən daha asan bir seçim təqdim edir.

Qarşıda duran çətinliklər

Oh və şərhin həmmüəllifləri dəyişikliklərin MS-i daha erkən mərhələdə aşkar etmək üçün nəzərdə tutulduğunu qeyd edirlər, lakin bəzi diaqnostik meyarların yumşaldılmasının səhv diaqnoz və həddindən artıq diaqnoz riskini artıra biləcəyi barədə xəbərdarlıq edirlər.

Oh deyir ki, “Meyarlar buna qarşı daxili təhlükəsizlik tədbirlərinə malikdir, o cümlədən xəstəliyi təsdiqləmək üçün mümkün olduqda MRT müayinələrindən istifadə edilməsini, MS üçün çox spesifik olan yeni MRT alətlərindən istifadə edilməsini və uşaqlar və yaşlılar kimi səhv diaqnoz qoyulma ehtimalının daha yüksək olduğu qruplar üçün əlavə yoxlamaların aparılmasını təmin etmək.”

Müəlliflər həmçinin diaqnozun reseptlə eyni olmaması kimi vacib fərqi vurğulayırlar. Yeni meyarlar altında diaqnoz qoyulan hər kəsin dərhal müalicəyə başlamasına ehtiyac yoxdur və xəstələr, xüsusən də hələ simptomları olmayanlar, tam məlumatlı olmalı və müalicələri ilə bağlı qərarlarda iştirak etməlidirlər.

Kanada da daxil olmaqla, bütün dünyada bu üsula çıxış çətin olaraq qalır. MS görüntüləmə markerlərini aşkarlaya bilən MRT müayinələri də daxil olmaqla, bəzi yeni alətlər və ixtisaslaşmış müayinələr hər yerdə mövcud olmayan avadanlıq və təcrübəyə əsaslanır.

Növbəti nədir?

Şərhdə hələ qarşıda duran işlər göstərilir. Buraya insanın xəstəliyinin necə irəliləyəcəyini proqnozlaşdırmaq və zamanla onu izləmək üçün daha yaxşı vasitələrin hazırlanması daxildir. Müəlliflər həmçinin xəstəliyin gedişatını daha aydın şəkildə təsvir etməyə və yeni müalicələrin xəstələrə daha tez çatması üçün klinik sınaqların yenidən dizayn edilməsinə çağırırlar.

Oh deyir ki, “2024-cü il düzəlişləri, sahəmizdə ən fundamental meyarlara edilən ən böyük dəyişiklik idi və hamısı MS xəstələri üçün nəticələrin yaxşılaşdırılmasına yönəlmişdi.” “Lakin əsas dəyişikliklər çətinliklər yaradır və hələ qarşıda çox iş var.”

Onların müəyyən etdiyi ən böyük qarşılanmayan ehtiyac, residiv biologiyasından asılı olmayaraq uzunmüddətli əlilliyə səbəb olan mexanizmlər üçün effektiv müalicələrdir. Oh-un rəhbərliyi ilə bu yaxınlarda Lancet Neurology jurnalında dərc olunmuş ayrıca bir araşdırmada , o, mərkəzi sinir sistemində bölünmüş xroniki immun sistemi fəaliyyətini və residiv biologiyasından asılı olmayaraq əsas əlilliyin irəliləməsini hədəf ala bilən və mövcud müalicələrin effektiv şəkildə həll edə bilmədiyi şeyləri təklif edən Bruton tirozin kinaz (BTK) inhibitorları adlı yeni bir dərman sinfinin vədini təsvir edir.

Nəşr detalları

Jiwon Oh və digərləri, 2024-cü il McDonald diaqnostik meyarlarından sonra çoxsaylı skleroz üçün çətinliklər və gələcək istiqamətlər, Nature Medicine (2026). DOI: 10.1038/s41591-026-04490-8

Jiwon Oh və digərləri, Bruton tirozin kinaz inhibitorları: çoxsaylı skleroz terapevtiklərinin yeni sinfi, The Lancet Neurology (2026). DOI: 10.1016/s1474-4422(26)00141-9

Jurnal məlumatları: Lancet Nevrologiyası , Təbiət Təbabəti  

Əsas tibbi anlayışlar

Çoxlu SklerozMaqnit Rezonans Görüntüləmə

Klinik kateqoriyalar

NevrologiyaMüqəddəs Maykl Xəstəxanası tərəfindən təmin edilir 

Bu hekayənin arxasında kim dayanır?

Qeb Klark

İngilis dili üzrə magistr dərəcəsi, 2021-ci ildən bəri mətn redaktoru, ali təhsil və səhiyyə sahəsində təcrübəyə malikdir. Etibarlı elm xəbərlərinə həsr olunub. Tam profil →

Endryu Zinin

Fizika üzrə magistr dərəcəsi və tədqiqat təcrübəsi. Uzun müddət elm xəbərləri həvəskarı. Science X-in redaksiya uğurunda əsas rol oynayır. Tam profil →

Daha ətraflı araşdırın

Əsas diaqnostik yeniləmədə görmə siniri çoxlu skleroz meyarlarına əlavə edildi