UMCG kardioloqları Dirk Jan van Veldhuisen, Kevin Damman və Peter van der Meerin rəhbərlik etdiyi üç tədqiqata görə, aşağı dozada digoksin ürək çatışmazlığı olan insanların xəstəxanaya yerləşdirilməməsinə və ölüm riskini azaltmasına kömək edə bilər. Tədqiqatçılar inanırlar ki, yeni tapıntılar nəticədə ürək çatışmazlığının müalicə qaydalarına təsir göstərə və bu ucuz dərmanı daha çox xəstə üçün əlçatan edə bilər.

Ürək çatışmazlığı ciddi və artan bir sağlamlıq problemidir. Hollandiyada 500.000-dən çox insanın bu xəstəliyə yoluxduğu təxmin edilir və bu rəqəmin qarşıdakı illərdə artacağı gözlənilir. Ürək çatışmazlığı olan insanlarda ürək qanı lazım olduğu qədər effektiv şəkildə pompalaya bilmir. Bu, ağır nəfəs darlığına, yorğunluğa və xəstəxanaya təkrar səfərlərə səbəb ola bilər.

Digoxin “Fantastik Dördlük”ə qoşula bilər

Standart ürək çatışmazlığı müalicəsi hazırda “Fantastik Dördlük” kimi tanınan dörd dərmanın kombinasiyasına əsaslanır. Kardioloqlar uzun müddətdir ki, digoksinin beşinci müalicə kimi əlavə fayda verə biləcəyini araşdırırlar.

Üç UMCG tədqiqatı artıq bu ehtimalı dəstəkləyən dəlillər təqdim edir. Tapıntılar Nature Medicine və Journal of the American Medical Association (JAMA) da daxil olmaqla nəşrlərdə dərc olunmuş və Barselonada keçirilən ESC Ürək Çatışmazlığı Konqresində də təqdim edilmişdir.

Ürək çatışmazlığından xəstəxanaya yerləşdirmələr 25% azalıb

Tədqiqatlardan biri Hollandiyadakı 43 mərkəzdə müalicə alan ürək çatışmazlığı olan 1000 insanı əhatə edirdi. Onların yarısı orta hesabla üç il ərzində adi müalicələrinə əlavə olaraq aşağı dozada digoksin, digər yarısı isə plasebo qəbul etdi.

Diqoksin qəbul edənlər arasında ürək-damar xəstəliklərindən və ürək çatışmazlığının pisləşməsindən ölüm halları azalıb (19%). Lakin, bu fərdi nəticə statistik əhəmiyyətə çatmayıb.

Tədqiqatçılar daha sonra tapıntıları əvvəlki iki tədqiqatın məlumatları ilə meta-analizdə birləşdirərək daha böyük bir xəstə qrupu yaratdılar. Əlavə məlumatlarla onlar digoksinin, xəstələrin artıq dörd standart ürək çatışmazlığı dərmanı qəbul edərkən belə, mənalı və statistik cəhətdən əhəmiyyətli bir fayda verdiyini aşkar etdilər.

Ən aydın fayda ürək çatışmazlığı səbəbindən xəstəxanaya qəbul hallarının azalması idi ki, bu da orta hesabla 25% azalıb. Aşağı dozada digoksinin də təhlükəsiz və istifadəsi nisbətən asan olduğu aşkar edilmişdir.

Digoksin dayandırıldıqdan sonra problemlər artdı

Üçüncü bir araşdırma, digoksin və ya plasebo təyin edilmiş ilkin 1000 iştirakçıdan təxminən 600-ü üzərində aparılmışdır.

Tədqiqatçılar müəyyən ediblər ki, digoksin qəbul edib sonra dayandırmalı olan insanlar ilk altı həftə ərzində heç vaxt dərman qəbul etməyən insanlarla müqayisədə xeyli çox problem yaşayıblar. 288 xəstədən 14-ü xəstəxanaya yerləşdirilib və ya ölüb.

Tədqiqatçıların fikrincə, bu tapıntı digoksinin təsirli olduğunu birbaşa sübut etmir. Buna baxmayaraq, onlar təsirin ölçüsünü və vaxtını həm təsirli, həm də təəccüblü hesab etdilər.

Gündəlik qiyməti on sentdən az olan ürək çatışmazlığı dərmanı

Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, üç tədqiqatın nəticələri nəticədə ürək çatışmazlığı təlimatlarında dəyişikliklərə səbəb ola bilər və bu da potensial olaraq daha çox xəstəyə digoksin qəbul etməyə imkan verə bilər.

Onun aşağı qiyməti tapıntıları xüsusilə diqqətəlayiq edir. Digoksin əsrlər boyu tibbdə istifadə olunur və gündə on sentdən azdır. Müqayisə üçün, bir çox yeni ürək çatışmazlığı dərmanlarının qiyməti hər gün bir neçə avrodur.

Niyə Digoksin Dozasının Aşağı Olması Vacibdir

Diqoksin (digitalis) ürək çatışmazlığının müalicəsində istifadə edilən ən qədim və ən ucuz dərmandır. Aşağı dozada dərman əsasən ürəyin mübarizə apardığı zaman baş verən bir neçə zərərli kompensator reaksiyanı azaltmaqla təsir göstərir. Məsələn, diqoksin qanda stress hormonlarını (məsələn, adrenalin) basdırır ki, bu da ürəyə fayda verə bilər.

Keçmişdə daha yüksək dozada digoksin təyin edilirdi. Bu dozalar ürək əzələsi hüceyrələrinin daha güclü şəkildə yığılmasına səbəb olurdu, lakin bu təsir nəticədə o qədər də faydalı olmadı. Zəifləmiş ürək əzələsi üçün onu daha çox işləməyə məcbur etməkdənsə, gərginliyi azaltmaq daha yaxşıdır.

Son 25-30 il ərzində ürək çatışmazlığı üçün bir neçə təsirli yeni müalicə üsulu mövcud olmuşdur. Nəticədə, digoksin istifadəsi durmadan azalmışdır və hazırda ürək çatışmazlığı xəstələrinin yalnız təxminən 15 faizi onu qəbul edir.

Əvvəlki tədqiqatlar artıq aşağı dozada digoksin qəbul edən xəstələrin daha yüksək doza qəbul edənlərə nisbətən daha yaxşı nəticələr göstərdiyini irəli sürmüşdü. Lakin yeni UMCG tədqiqatına qədər təsadüfi, prospektiv tədqiqatlar bu təsiri birbaşa araşdırmayıb təsdiqləməmişdi.

Maliyyələşdirmə Digoksin Tədqiqatlarını Mümkün Etdi

Köhnə və ucuz dərmanlarla bağlı tədqiqatların maliyyələşdirilməsi çətin ola bilər, hətta bu dərmanlar xəstələrə göstərilən qayğını yaxşılaşdırmaq və xərcləri azaltmaq potensialına malik olsa belə.

Buna görə də Hartstichting, Dərmanların Yaxşı İstifadəsi proqramının bir hissəsi olaraq ZonMw ilə əməkdaşlığı sayəsində bu tədqiqat üçün 3 milyon avro ayırıb.