Demensiyası olmayan 90 yaşlarına çatan insanlar idrak geriləməsi təhlükəsindən çox xilas olmuş kimi görünə bilər. Lakin, bu yaxınlara qədər alimlərin bu cür yaşlı yaşlarda demensiya riskinin nə ilə nəticələndiyini göstərən nisbətən az dəlili var idi.

Dünyada ömür uzunluğu artdıqca bu fərq getdikcə daha vacib hala gəlir. 2100-cü ilə qədər dünyada 90 və daha yuxarı yaşda təxminən 230 milyon insan sağ qala bilər ki, bu da sürətlə artan bu əhalidə beynin necə qocalması haqqında daha yaxşı məlumata ehtiyacı artırır.

UC Davis Health və Kaiser Permanente tədqiqatçıları, 2018-ci ildən bəri 90 yaşlarında böyük bir qrup yetkin üzərində aparılan LifeAfter90 tədqiqatı vasitəsilə bu suala cavab tapmağa kömək edirlər. The Lancet Healthy Longevity jurnalında dərc olunan son tapıntılar, cins, irq, etnik mənsubiyyət və genetikaya görə demensiya riskində nəzərəçarpacaq fərqlər göstərir.

“65 yaş və yuxarı insanlar üzərində aparılan digər tədqiqatlardan bilirik ki, demensiya nisbətlərində fərqlər var və qadınlarda risk daha yüksəkdir, lakin heç kim bunun 90 yaşdan sonra doğru olub-olmadığını bilmirdi”, – deyə Kaliforniya Universitetinin ictimai səhiyyə elmləri və nevrologiya üzrə professoru, epidemiologiya rəhbəri və tədqiqatın baş müəllifi Reyçel Uitmer bildirib. “90 yaşdan sonra demensiyadan ən çox kimin təsirləndiyini və əsas Alzheimer risk geni (APOE) necə təsir etdiyini anlamalıyıq.”

90 Yaşdan Sonra Demans Riskinin İzlənməsi

LifeAfter90 iştirakçıları ən azı 90 yaşında olan və qeydiyyatdan keçərkən heç bir demensiya əlaməti göstərməyən Kaiser Permanente üzvləridir. Uitmerin rəhbərliyi altında tədqiqatçılar koqnitiv sağlamlıqdakı dəyişiklikləri izləmək üçün iştirakçıları hər altı aydan bir qiymətləndirirlər.

Kaiser Permanente ilə uzun tarixi tədqiqatçılara qeyri-adi dərəcədə geniş tibbi məlumat toplusuna çıxış imkanı verir. Bəzi iştirakçılar üçün sağlamlıq qeydləri 1960-cı illərə gedib çıxır. Yeni təhlil orta yaşı 92 olan 800-dən çox insanın qeydlərini əhatə edir və 90 yaşdan sonra çox müxtəlif kohortda aparılan ilk demensiya tədqiqatını təmsil edir.

Nəticələr göstərdi ki, həyatın əvvəllərində müşahidə olunan bir çox demensiya fərqləri çox qocalığa qədər davam edir. 90 və daha yuxarı yaşda olan qadınlarda demensiya riski kişilərə nisbətən təxminən iki dəfə çox idi. Tədqiqatçılar həmçinin irqi və etnik qruplar arasında fərqlər müəyyən etdilər və qaradərili iştirakçılar Asiyalı iştirakçılara nisbətən 75% daha yüksək risklə üzləşdilər.

“Gənc yetkinlərdə müşahidə edilən demensiya riskindəki irqi və etnik fərqlərin həyatın onuncu onilliyinə qədər davam etməsi təəccüblüdür”, – deyə UC Davis-in ictimai səhiyyə elmləri üzrə doktoranturadan sonrakı alimi və məqalənin ilk müəllifi Hilari Kolbet bildirib. “Xüsusilə, qaradərili və ispan iştirakçılarında demensiya hallarının nisbəti ağdərili və asiyalı iştirakçılara nisbətən xeyli yüksək idi.”

Alzheimer Risk Genləri Hələ də Vacibdir

Tədqiqatçılar həmçinin Alzheimer xəstəliyi ilə güclü şəkildə əlaqəli olan APOE geninin rolunu araşdırdılar. Genin müxtəlif versiyaları riskə əks istiqamətdə təsir göstərə bilər. APOE2 qoruyucu hesab olunur və Alzheimer xəstəliyinin inkişaf ehtimalının aşağı olması ilə əlaqələndirilir, APOE4 isə riski artırdığı məlumdur.

APOE2-nin qoruyucu təsiri 90 yaşdan sonra belə güclü olaraq qaldı. Bu variantı daşıyan iştirakçılarda demensiya riski 60% daha aşağı idi.

APOE4 daha mürəkkəb bir nümunə yaratdı. Bütövlükdə tədqiqat populyasiyasında bu variant demensiya hallarını əhəmiyyətli dərəcədə artırmadı. Lakin tədqiqatçılar müəyyən qrupları araşdırdıqda, APOE4 kişilərdə daha yüksək risklə əlaqələndirildi. Qara dərili iştirakçılar arasında APOE4 daşıyanlar demensiya riskini təxminən ikiqat artırdı.

Kolbet dedi: “Biz APOE4-ün 90 yaşdan sonra kişilərə və qadınlara fərqli təsir etdiyinə dair dəlillər gördük. Bu, bizi APOE genotiplərinin 90 yaşına qədər demensiyası olan və olmayanlar arasında ölümə necə təsir etdiyini daha yaxından araşdırmağa sövq etdi.”

Niyə bəzi insanlar koqnitiv cəhətdən sağlam qalırlar

Tapıntılar həmçinin mühüm bir sirri də ortaya çıxarır. Bəzi iştirakçıların 60-70 yaşlarında hipertoniya və yüksək xolesterol da daxil olmaqla demensiya risk faktorları yaxşı müəyyən edilmişdi, lakin onilliklər sonra da idrak baxımından sağlam qaldılar. APOE4 daşıyan bəzi insanlar da demensiya inkişaf etmədən 90 yaşlarına çatdılar.

Tədqiqatçılar indi bu şəxsləri nəyin qoruduğunu müəyyən etmək istəyirlər. Bu bioloji və ya ətraf mühit mexanizmlərini anlamaq nəticədə eyni qoruyucu təsirlərin bəzilərini digər insanlarda necə təkrarlamağın yollarını ortaya çıxara bilər.

Hələlik, tədqiqat demensiya riskinin həddindən artıq qocalıqda necə davam etdiyinə dair daha aydın bir mənzərə təqdim edir və klinisyenlərə daha məlumatlı tibbi yardım göstərməyə kömək edə bilər.

Uitmer deyib: “Həkimlər müəyyən qrupların daha yüksək və ya daha aşağı risk altında olduğunu bilməlidirlər. Biz sadəcə yüksək risk qrupundan olan birinin demensiya olmadan 90 yaşına çatdığını və bunun mümkün olduğunu düşünə bilmərik. Hər kəs üçün riskin azaldılması barədə danışmalıyıq.”

Tədqiqat Milli Səhiyyə İnstitutlarının Yaşlanma üzrə Milli İnstitutu (R01AG056519 və P30AG072972) tərəfindən dəstəklənib.