British Journal of Ophthalmology jurnalında onlayn dərc olunmuş böyük müqayisəli tədqiqata görə , geniş istifadə olunan erektil disfunksiya dərmanı, prostat vəzinin böyüməsinin səbəb olduğu sidik simptomlarını aradan qaldırmaq üçün uzun müddət qəbul edildikdə qlaukoma riskini artıra bilər.

Nəticələr göstərir ki, bu simptomlar üçün uzun müddət tadalafil (Cialis) istifadə edən kişilər göz sağlamlığının daha yaxından izlənilməsindən faydalana bilərlər. Tədqiqatçılar bunun, xəstəliyin ailə tarixçəsi və ya göz içi təzyiqin yüksəlməsi (göz hipertenziyası) daxil olmaqla, artıq qlaukoma risk faktorları olan insanlar üçün xüsusilə vacib ola biləcəyini söyləyirlər.

Tadalafil və Göz Sağlamlığı

Tadalafil, sildenafil (Viagra) da daxil olmaqla eyni dərman sinfinə aid olan fosfodiesteraza tip 5 inhibitorları (PDE5i) kimi tanınan dərmanlar qrupuna aiddir. Bu dərmanlar erektil disfunksiya üçün geniş istifadə olunur, tadalafil isə prostat vəzinin böyüməsi ilə əlaqəli sidik problemləri üçün də təyin edilir.

Əvvəlki tədqiqatlar PDE5i dərmanlarını bir neçə növ göz problemi ilə əlaqələndirib, o cümlədən optik sinir və ətraflı mərkəzi görmədən məsul olan torlu qişanın sahəsi olan makula ilə.

Lakin tədqiqatçılar qlaukoma ilə bağlı dəlillərin ziddiyyətli olaraq qaldığını bildirirlər. Xüsusilə, tadalafilin aşağı sidik yollarının simptomları üçün istifadə edildiyi zaman qlaukoma riski haqqında nisbətən az məlumat var. Bu müalicə adətən dərmanı uzun müddət ərzində hər gün qəbul etməyi əhatə edir.

Bu sualı daha yaxından araşdırmaq üçün tədqiqatçılar uzunmüddətli təsir göstərən PDE5i olan tadalafilin prostat vəzinin böyüməsi (xoşxassəli prostat hiperplaziyası) ilə əlaqəli sidik yollarının simptomları üçün təyin edildikdə qlaukoma riskinin artması ilə əlaqəli olub-olmadığını araşdırdılar.

Tədqiqata təxminən 74.000 kişi daxil edilib

Komanda TriNetX Analitik Şəbəkəsində (Qlobal Əməkdaşlıq Şəbəkəsi) 40 və daha yuxarı yaşda olan 73.854 kişidən anonim sağlamlıq məlumatlarını təhlil etdi. Yarısına simptomlarını idarə etmək üçün 5 ilə qədər (2012-ci ilin yanvar ayı ilə 2022-ci ilin dekabr ayı arasında) tadalafil və ya başqa bir PDE5i təyin edilmişdi, digər yarısına isə bu dərmanlar qəbul edilməmişdi.

Daha sonra tədqiqatçılar iştirakçıların qlaukoma və ya göz hipertenziyasına nə qədər tez-tez yoluxduğunu və 5 ildən sonra qlaukoma müalicəsinə nə qədər tez-tez başladıqlarını müəyyən etmək üçün iki qrupu müqayisə etdilər.

Müqayisənin daha mənalı olması üçün iki qrupdakı kişilər nəticələrə potensial təsir göstərə biləcək bir sıra amillərə görə uyğunlaşdırıldı. Bunlara yaş, etnik mənsubiyyət, siqaret çəkmə, alkoqolla əlaqəli xəstəliklər, təyin olunmuş dərmanlar və ürək-damar xəstəlikləri, diabet, xərçəng, yüksək xolesterol, böyrək funksiyası, piylənmə və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (XOAX) kimi əsas sağlamlıq problemləri daxil idi.

Qlaukoma Riski 22% Daha Yüksək idi

Təhlillər göstərib ki, tadalafil təyin edən kişilərdə dərman qəbul etməyən kişilərə nisbətən qlaukoma inkişaf etmə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə (22%) daha yüksəkdir.

Onlarda bir neçə əlaqəli xəstəliyin inkişaf etmə ehtimalı da daha yüksək idi. Göz hipertenziyası 32% daha çox, qlaukomanın ən çox yayılmış forması olan birincili açıq bucaqlı qlaukoma isə 33% daha çox idi. Tadalafil təyin edən kişilərdə də qlaukoma müalicəsinə başlamaq ehtimalı 33% daha yüksək idi.

Əlavə təhlillər göstərdi ki, tadalafil müalicəsinə başladıqdan sonra 1, 3 və ya 6 ay ərzində qlaukoma inkişaf etdirən kişilər arasında əlaqələr qalıb.

Eyni nümunə 50 yaşdan yuxarı xəstələr, ağdərili iştirakçılar və təhlildə nəzərə alınan bir neçə əsas tibbi vəziyyəti olan insanlar arasında da davamlı olaraq müşahidə edilmişdir.

Araşdırma Cialis-in qlaukoma səbəb olduğunu sübut edə bilmir

Tədqiqatçılar xəbərdarlıq edirlər ki, tapıntılar tadalafilin birbaşa qlaukomaya səbəb olduğunu sübut etmir. Bu, müşahidə tədqiqatı olduğundan, əlaqələri müəyyən edə bilər, lakin səbəb və nəticəni müəyyən edə bilməz.

Həmçinin bir neçə məhdudiyyət var idi. Məsələn, tədqiqatçılar dərman reseptlərindəki dəyişiklikləri və ya zamanla dərman istifadəsini izah edə bilmədilər, nə də tədqiqat dövründə əlavə əsas sağlamlıq problemlərinin inkişafını tam izləyə bildilər.

İştirakçıların əksəriyyəti ağdərili idi, bu da o deməkdir ki, tapıntılar mütləq digər etnik mənşəli kişilərə aid olmaya bilər.

Buna baxmayaraq, tədqiqatçılar nəticələrin PDE5i-nin uzunmüddətli istifadəsinin gözlərə necə təsir edə biləcəyi ilə bağlı əlavə araşdırma tələb etdiyini söyləyirlər.

Onlar yazırlar: “Bu tapıntılar göstərir ki, xroniki PDE5 inhibisiyası göz fiziologiyasına təsir göstərə bilər və bu da əlavə mexaniki tədqiqat tələb edir.”

Tədqiqatçılar yüksək riskli xəstələr üçün göz monitorinqini tövsiyə edirlər

Əhəmiyyətli olan odur ki, tədqiqatçılar xəstələrə tadalafil istifadəsini dayandırmağı məsləhət görmürlər. Bunun əvəzinə, onlar uzun müddət dərman qəbul edən insanların, xüsusən də digər qlaukoma risk faktorları artıq mövcud olduqda, müvafiq göz müayinəsinə və müşahidəsinə ehtiyac duyduqlarını irəli sürürlər.

Onlar vurğulayırlar: “Bu tapıntılar tadalafil istifadəsinə əks göstəriş deyil, lakin xüsusilə əvvəlcədən mövcud olan qlaukoma, göz hipertenziyası, ailədə qlaukoma tarixi olan, yüksək miopiyası [yaxıngörmə qabiliyyətinin itirilməsi] olan və ya uzunmüddətli terapiya tələb edən xəstələrdə ilkin oftalmoloji qiymətləndirmənin və müntəzəm müşahidənin vacibliyini vurğulayır.”