Qaraciyər xəstəliyi ən çox bir neçə tanış səbəblə əlaqələndirilir. Bunlara həddindən artıq spirtli içki qəbulu, piylənmə ilə əlaqəli qaraciyərdə yağ yığılması, diabet və yüksək xolesterol, eləcə də hepatit B və ya C infeksiyaları daxildir.

Lakin yeni tədqiqatlar göstərir ki, ətraf mühit kimyəvi maddəsi digər mümkün risk faktoru kimi daha çox diqqətə layiq ola bilər.

USC-nin Keck Medicine tədqiqatçıları tərəfindən Liver International jurnalında dərc edilmiş bir araşdırma, ümumiyyətlə PCE kimi tanınan tetraxloretilenə məruz qalmanın ciddi qaraciyər zədələnməsi ilə əlaqəli ola biləcəyini müəyyən etdi. PCE quru təmizləmədə geniş istifadə olunur və həmçinin sənətkarlıq yapışdırıcıları, ləkə təmizləyiciləri və paslanmayan polad cilası da daxil olmaqla istehlak məhsullarında tapıla bilər.

Tədqiqatçılar müəyyən ediblər ki, PCE-yə məruz qalan insanlarda qaraciyər fibrozunun əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf ehtimalı üç dəfə çoxdur. Fibroz təkrarlanan zədələnmə qaraciyərdə çapıq toxumasının yığılmasına səbəb olduqda baş verir. Əgər bu çapıq ağırlaşarsa, bu, orqanın fəaliyyət qabiliyyətinə mane ola bilər və nəticədə qaraciyər çatışmazlığına, qaraciyər xərçənginə və ya ölümə səbəb ola bilər.

Tapıntılar həmçinin açıq şəkildə məruz qalma modelinə də işarə etdi. İnsan qanında aşkarlanan PCE miqdarı artdıqca, əhəmiyyətli qaraciyər fibrozu ehtimalı da artdı.

“İnsanlarda PCE səviyyələri ilə əhəmiyyətli qaraciyər fibrozu arasındakı əlaqəni araşdıran ilk tədqiqat, ətraf mühit amillərinin qaraciyər sağlamlığında oynaya biləcəyi az qeyd olunan rolu vurğulayır”, – Keck Medicine şirkətinin hepatoloqu və qaraciyər transplantasiyası üzrə mütəxəssisi və tədqiqatın aparıcı müəllifi Brayan P. Li bildirib. “Nəticələr göstərir ki, PCE-yə məruz qalma bir insanın qaraciyər xəstəliyinə tutulmasının, eyni sağlamlıq və demoqrafik profilə malik birinin isə inkişaf etməməsinin səbəbi ola bilər.”

PCE məruz qalmasının baş verə biləcəyi yer

PCE, xüsusilə yağı həll etməkdə təsirli olan sintetik, rəngsiz bir mayedir. Bu xüsusiyyət onu quru təmizləmə, məişət məhsulları və müxtəlif sənaye proseslərində faydalı etmişdir.

İnsanların PCE ilə qarşılaşmasının əsas yollarından biri onu nəfəs almaqdır. Məsələn, quru təmizlənmiş geyimlər zamanla ətrafdakı havaya tədricən az miqdarda kimyəvi maddə buraxa bilər.

PCE həmçinin içməli suyu çirkləndirə bilər. Tökülmələr və ya düzgün olmayan atılma kimyəvi maddənin torpaqdan keçməsinə və yeraltı sulara çatmasına imkan verə bilər və bu da başqa bir potensial məruz qalma yolu yarada bilər.

PCE ilə bağlı narahatlıqlar yeni deyil. Beynəlxalq Xərçəng Tədqiqatları Agentliyi kimyəvi maddəni ehtimal olunan kanserogen kimi təsnif edir və mesane xərçəngi, çoxsaylı miyeloma və Hodgkin olmayan limfoma ilə əlaqə saxlayır. Linin sözlərinə görə, əvvəlki tədqiqatlar da PCE-yə məruz qalmanın qaraciyər xərçəngi riskinin artması ilə əlaqələndirilib.

Zəhərliliyinə görə, ABŞ Ətraf Mühitin Mühafizəsi Agentliyi quru təmizləmədə PCE istifadəsindən 10 illik mərhələli şəkildə imtina etməyə başlayıb. Agentlik həmçinin bəzi digər istifadələri qadağan edib və digərləri üçün iş yerlərində mühafizə tədbirləri tətbiq edib.

Buna baxmayaraq, PCE, xüsusən də müqayisə edilə bilən məhdudiyyətləri olmayan ölkələrdə müəyyən məhsullarda və sənaye tətbiqlərində rast gəlinməyə davam edə bilər.

Daha yüksək PCE səviyyələri daha yüksək qaraciyər riski ilə əlaqələndirildi

PCE ilə qaraciyər xəstəliyi arasındakı mümkün əlaqəni araşdırmaq üçün Li və həmkarları Amerika Birləşmiş Ştatları əhalisinin milli səviyyədə təmsil olunan sağlamlıq sorğusu olan Milli Sağlamlıq və Qidalanma Müayinəsi Sorğusundan (NHANES) məlumatları təhlil etdilər.

Tədqiqatçılar, lazımi məlumatların mövcud olduğu ən son illər olan 2017-2020-ci illərdə toplanmış 20 və daha yuxarı yaşda olan insanların qan ölçmələrini araşdırdılar. Əhalinin təxminən 7%-nin qanında PCE səviyyəsi aşkar edilə bilərdi.

Daha sonra komanda ölçülə bilən PCE məruz qalmış insanlarda əhəmiyyətli qaraciyər fibrozunun nə qədər tez-tez baş verdiyini araşdırdı. Qanlarında PCE olanların aşkar edilə bilən məruz qalmayan insanlara nisbətən əhəmiyyətli qaraciyər fibrozuna tutulma ehtimalı üç dəfə çox idi.

Tədqiqatçılar yaş, cins, irq, etnik mənsubiyyət və təhsil səviyyəsindəki fərqləri nəzərə aldıqdan sonra belə, bu əlaqə davam etdi.

Təhlil həmçinin gözlənilməz sosial-iqtisadi bir nümunəni də ortaya çıxardı. Daha yüksək gəlirli ailələrdən olan insanların PCE-yə məruz qalma ehtimalı daha yüksək idi.

Li bildirib ki, “Daha yüksək gəlirli insanlar quru təmizləmə xidmətlərindən istifadə etməyə daha çox meylli ola bilərlər ki, bu da onların PCE-yə məruz qalmasını artıra bilər. Lakin quru təmizləmə müəssisələrində işləyən insanlar da iş yerində PCE-yə uzun müddət və birbaşa məruz qalma səbəbindən yüksək risklə üzləşə bilərlər.”

Tədqiqatçılar qanda PCE konsentrasiyalarını araşdırdıqda, məruz qalma ilə qaraciyər fibrozu arasındakı əlaqə daha da diqqət çəkdi.

PCE konsentrasiyasının hər millilitrdə bir nanoqram artması (bir nanoqram qramın milyardda biri qədərdir) üçün əhəmiyyətli qaraciyər fibrozunun olma ehtimalı beş dəfə artır.

İzah olunmamış qaraciyər xəstəliyinin mümkün bir ipucu

Ən diqqətəlayiq tapıntılardan biri tədqiqatçıların görmədikləri idi.

Piylənmə və digər sağlamlıq problemləri ilə əlaqəli spirt istehlakı və qaraciyərdə yağ yığılması, qanında PCE olan insanlarda əhəmiyyətli qaraciyər fibrozunu izah etmirdi.

Bu, ətraf mühitə məruz qalmanın, əks halda izah edilməsi çətin görünən bəzi qaraciyər xəstəliklərini izah etməyə kömək edə biləcəyi ehtimalını artırır.

“Xəstələr soruşacaqlar ki, əgər mən içki içmirəmsə və adətən qaraciyər xəstəliyi ilə əlaqəli sağlamlıq problemlərim yoxdursa, necə qaraciyər xəstəliyim ola bilər və cavab PCE-yə məruz qalma ola bilər”, – deyə Li bildirib.

Tədqiqat PCE-nin birbaşa qaraciyər fibrozuna səbəb olduğunu müəyyən etmir, lakin güclü əlaqə və yüksək qan konsentrasiyaları ilə müşahidə olunan riskin artması ətraf mühit kimyəvi maddələrinin qaraciyər tədqiqatlarında daha yaxından araşdırılmağa layiq olduğunu göstərir.

Tədqiqatçılar ətraf mühit toksinlərinin daha çox öyrənilməsinə çağırırlar

Li ümid edir ki, gələcək tədqiqatlar daha geniş ətraf mühit kimyəvi maddələrini və onların qaraciyər sağlamlığına mümkün təsirlərini araşdıracaq.

“Şübhəsiz ki, ətraf mühitimizdə PCE-dən başqa qaraciyər üçün təhlükəli olan digər toksinlər də var”, – deyə o bildirib.

O, həmçinin hesab edir ki, tapıntılar həkimlərə ənənəvi risk faktorları olmayan insanlarda qaraciyər xəstəliyini daha erkən mərhələdə müəyyən etməyə kömək edə bilər.

“Ümid edirik ki, tədqiqatımız həm ictimaiyyətə, həm də həkimlərə PCE-yə məruz qalma ilə əhəmiyyətli qaraciyər fibrozu arasındakı əlaqəni anlamağa kömək edəcək”, – deyə o bildirib. “Əgər PCE-yə məruz qalmış daha çox insan qaraciyər fibrozu üçün müayinədən keçirilərsə, xəstəlik daha tez aşkarlana bilər və xəstələrin qaraciyər funksiyalarını bərpa etmək şansı daha yüksək ola bilər”, – deyə Li bildirib.